Resumen
Difusa = dispersa, no confinada a una sola ubicación
Idiopática = con una causa que se desconoce
Esquelético = que tiene que ver con el esqueleto
Hiperostosis = demasiado crecimiento de tejido óseo
Hiperostosis esquelética idiopática difusa ( DISH) es una forma de artritis que involucra los tendones y ligamentos alrededor de la columna. También conocida como enfermedad de Forestier, esta afección ocurre cuando estos tendones y ligamentos se endurecen, un proceso conocido como calcificación. Una vez que los tendones y ligamentos se endurecen, partes de estos tejidos pueden convertirse en hueso. Esto suele ocurrir donde el tejido se conecta con el hueso. Como resultado, se desarrollan espolones óseos, que es una excrecencia de hueso que se desarrolla a lo largo de los bordes de un hueso.
La DISH comúnmente afecta la parte superior de la espalda y el cuello, conocida como columna torácica y cervical. Sin embargo, DISH también puede afectar los hombros, codos, manos, rodillas, caderas, talones y / o tobillos.
Síntomas
DISH puede o no causar síntomas.
Si DISH causa síntomas, estos pueden incluir:
- Rigidez (más notoria por la mañana o por la noche)
- Dolor en la espalda, especialmente en el parte superior de la espalda
- Dolor en los hombros, codos, rodillas o talones
- Dolor cuando se aplica presión en el área afectada
- Dificultad para tragar o voz ronca (si DISH ha afectado el cuello)
- Pérdida del rango de movimiento (dificultad para mover el cuello o la espalda)
- Hormigueo, entumecimiento y / o debilidad en las piernas
Los síntomas generalmente se desarrollan cuando los espolones óseos comienzan a comprimir los nervios cercanos de la columna.
Causas y factores de riesgo
Aunque se desconoce la causa de DISH, existen ciertas factores de riesgo que se cree que aumentan el riesgo de DISH. Estos incluyen:
- Ciertos trastornos endocrinos: afecciones como la diabetes mellitus (una afección caracterizada por un nivel alto de azúcar en sangre) y la acromegalia (un trastorno hormonal marcado por demasiada hormona del crecimiento en el cuerpo) afectan el metabolismo de cartílago y, como resultado, puede conducir a DISH.
- Edad avanzada: dado que DISH es un tipo de artritis, DISH generalmente afecta a una población mayor.
- Sexo masculino
- Ciertos medicamentos: Los retinoides, incluidos los medicamentos que se usan para tratar el acné severo, pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle DISH.
Pruebas y diagnóstico
Si un paciente presenta síntomas asociados con DISH, el médico puede realizar un examen físico de la columna. El médico a menudo puede hacer un diagnóstico basado en signos y síntomas.
Para confirmar un diagnóstico de DISH, a menudo se realiza una radiografía, que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de tejidos internos, huesos, y órganos en una placa.
Para descartar otras afecciones, el médico puede ordenar los siguientes procedimientos de diagnóstico:
- Radiografía (también conocida como radiografía simple): prueba que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética (rayos X) para producir imágenes de huesos. Las estructuras de tejidos blandos como la médula espinal, los nervios espinales, el disco y los ligamentos generalmente no se ven en las radiografías, ni en la mayoría de los tumores, malformaciones vasculares o quistes. Las radiografías proporcionan una evaluación general de la anatomía ósea, así como la curvatura y alineación de la columna vertebral. La dislocación o el deslizamiento de la columna vertebral (también conocida como espondilolistesis), la cifosis, la escoliosis y el equilibrio de la columna local y general pueden evaluarse con radiografías. Las anomalías óseas específicas, como espolones óseos, estrechamiento del espacio discal, fractura del cuerpo vertebral, colapso o erosión, también pueden identificarse en radiografías simples. Se pueden obtener radiografías dinámicas o de flexión / extensión (radiografías que muestran la columna en movimiento) para ver si hay algún movimiento anormal o excesivo o inestabilidad en la columna en los niveles afectados.
- Tomografía computarizada (CT scan): procedimiento de diagnóstico por imágenes que utiliza una combinación de rayos X y tecnología informática para producir imágenes detalladas del cuerpo. Una tomografía computarizada muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. Las tomografías computarizadas son más detalladas que las radiografías generales.
- Exploración de imágenes por resonancia magnética (IRM): un procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de órganos y estructuras dentro del cuerpo.
Tratamientos
Por lo general, el tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios, incluidos los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). El tratamiento también suele incluir fisioterapia para ayudar a reducir la rigidez.
Dado que existe una conexión entre los trastornos endocrinos como la diabetes mellitus y DISH, abordar la afección subyacente puede ayudar a detener la progresión de DISH.
En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía para corregir problemas estructurales en la columna.La cirugía también puede ser una opción para aquellos pacientes que tienen dificultad para tragar como resultado de espolones óseos en el cuello.
Si DISH ha resultado en espolones óseos dentro y alrededor de la columna, y si estos crecimientos óseos comienzan a comprimir la médula espinal y / o las raíces nerviosas, puede ser necesaria una cirugía para descomprimir la médula espinal. Además, si DISH ha resultado en fracturas, se requiere cirugía para reparar la fractura. Si estas fracturas comienzan a comprimir la médula espinal y / o las raíces nerviosas, puede ser necesaria una cirugía para descomprimir la médula espinal.
El cirujano puede optar por realizar cualquiera de los siguientes procedimientos quirúrgicos para eliminar la presión sobre el médula espinal y / o raíces nerviosas:
- laminectomía
- laminoplastia
- corpectomía
- discectomía
En algunos casos, el cirujano puede realizar una fusión espinal para asegurarse de que la columna vertebral esté estable después de la cirugía. Durante una fusión espinal, el cirujano puede colocar un hueso en el espacio abierto y permitir que los huesos se fusionen (fusión).
El cirujano adaptará el tratamiento a cada paciente y cada situación.
Cómo prepararse para su cita
Si decide someterse a un tratamiento quirúrgico, los Dres. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo y el Dr. Patrick C. Reid en The Spine Hospital en The Neurological Institute of New York son expertos en expertos en el tratamiento de la hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH) . También pueden ofrecerle una segunda opinión.