Por Devin Namaky, MD
Cirugía ginecológica avanzada de TriHealth
Quizás se pregunte: ¿Puede mi fibroma conducir a cáncer?
Es una buena pregunta. La atención de los medios se ha convertido recientemente en una pandemia sobre las mujeres que se sometieron a una cirugía de fibromas y terminaron con un cáncer generalizado, incluida una comunicación de seguridad de 2014 de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. Para quienes viven con fibromas uterinos, esto ciertamente puede provocar ansiedad.
Un fibroma, también conocido como leiomioma, es un tumor benigno (no canceroso) de músculo que surge del útero. Es el tumor pélvico más común en las mujeres y la mayoría de las mujeres lo desarrollarán durante su vida. Pero, ¿pueden provocar cáncer? Posiblemente, pero que no cunda el pánico. Hay más …
Leiomiosarcoma
Por definición, los leiomiomas son benignos, pero en realidad pueden albergar cáncer, al que nos referimos como leiomiosarcoma. Las células de un fibroma son clones de la misma célula original que decidió rebelarse y multiplicarse sin control del cuerpo. Esto eventualmente resulta en una bola de músculo.
Las células divididas experimentan un proceso llamado mitosis. Los núcleos de las células mitóticas tienen un aspecto diferente al de las células normales. Los patólogos observan los fibromas con un microscopio y cuentan las células en división, llamadas figuras mitóticas. Cuando ven al menos diez figuras mitóticas bajo una lente de alta resolución, se dice que el fibroma es un cáncer.
Si un cáncer se esconde en su fibroma, las ramificaciones pueden ser catastróficas. Los úteros fibroides (que son como el útero, pero más de uno) suelen ser bastante grandes y es posible que sea necesario romperlos para extirparlos. Si un ginecólogo morcela o desarma el útero fibroide y alberga cáncer, las piezas pueden extenderse y crecer, empeorando su pronóstico. (es decir, tendría menos probabilidades de sobrevivir al cáncer o necesitaría un tratamiento más intensivo).
Por lo tanto, aunque la probabilidad de que su fibroma tenga cáncer puede ser baja, puede optar por no sufrir el riesgo de morcelación o miomectomía (extirpación de fibromas) y, en su lugar, elija una histerectomía con una incisión abdominal tradicional. Ciertamente, si tiene motivos para sospechar cáncer, entonces una histerectomía tradicional es realmente el único camino a seguir.
Pero pongamos el leiomiosarcoma en perspectiva:
El riesgo
Según el análisis de la FDA, el riesgo de que un útero fibroide albergue cáncer en el momento de la histerectomía es de aproximadamente 1 en 400.
¿Ves ese círculo rosa en medio de tantos amarillos? Eso representa a la única mujer que tiene un sarcoma en el útero fibroide, junto a las 399 que no lo tienen. Los otros círculos amarillos son mujeres que tienen fibromas no cancerosos. Entonces, el círculo rosa representa gráficamente las probabilidades de que haya un cáncer en su útero fibroma cuando se somete a una histerectomía.
Sin embargo, muchos expertos no están de acuerdo con esta estimación y creen que, por varias razones, el riesgo es realmente menor. Algunos estiman que es aproximadamente 1 en 2000.
Es bastante seguro decir que el riesgo de cáncer en esta situación es bastante bajo de cualquier manera. Ahora, puede ver que la cantidad de mujeres que tendrían que someterse a una histerectomía para encontrar un cáncer es bastante alta. Puede usar cualquiera de estas estimaciones; el punto es que las probabilidades de que su fibroma tenga cáncer son bastante bajas. Mírelo de esta manera: todos esos puntos amarillos muestran las probabilidades de que su fibroma NO sea cáncer. ¿Se siente mejor?
Aquí es donde un poco más de atención médica puede ayudarlo a decidir cuál podría ser su riesgo individual. Hay ciertos factores que aumentan la probabilidad de que su fibroma sea canceroso. El más importante parece ser la edad. A medida que envejece, aumenta el riesgo de cáncer en los fibromas. Tener menos de 50 años reduce la probabilidad de que su fibroma tenga cáncer. Los factores que pueden aumentar el riesgo de cáncer son la anemia, el tamaño del fibroma o la sospecha basada en las imágenes, además del aumento de la edad.
Volvamos a la pregunta original: ¿hay cáncer en el fibroma?
Si cree que está en riesgo de cáncer de fibroma, busque el consejo de un cirujano ginecológico experimentado. Pero recuerde las probabilidades generales: es bastante improbable.
Última actualización: 18 de diciembre de 2017