Hallazgos clave de los CDC: una mirada más detallada al vínculo entre ISRS específicos y defectos de nacimiento

Los nuevos hallazgos del estudio de los CDC refutan algunos vínculos informados anteriormente pero confirman otros vínculos observados entre los defectos de nacimiento y algunos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) ), que son medicamentos que se utilizan para tratar la depresión y otras afecciones de salud mental. Los investigadores encontraron que algunos defectos congénitos ocurren aproximadamente dos o tres veces más frecuentemente entre los bebés nacidos de mujeres que tomaron ciertos tipos de medicamentos ISRS al principio del embarazo. Este análisis puede ayudar a guiar a los proveedores de atención médica y a las mujeres hacia las opciones más seguras para tratar adecuadamente la depresión u otras afecciones de salud mental durante el embarazo y, al mismo tiempo, minimizar el riesgo de defectos de nacimiento importantes en el bebé en desarrollo. Puede leer el resumen del artículo aquí ícono externo y leer más abajo para obtener un resumen de los hallazgos de este estudio.

¿Qué sabíamos ya?

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son medicamentos utilizado para tratar la depresión y otras afecciones de salud mental. Los estudios anteriores proporcionan evidencia contradictoria sobre los vínculos potenciales entre el uso de ISRS durante el embarazo y ciertos defectos de nacimiento.

¿Qué agrega este estudio?

En este estudio de los CDC publicado en The BMJ, los investigadores reevaluaron varios vínculos previamente informados entre el uso de ISRS y los defectos de nacimiento utilizando datos más recientes. Estos resultados reflejan no solo los nuevos datos, sino que también incorporan resultados de estudios independientes publicados anteriormente. Los investigadores encontraron que algunos defectos congénitos ocurren aproximadamente dos o tres veces más frecuentemente entre los bebés nacidos de mujeres que tomaron ciertos medicamentos ISRS, como fluoxetina y paroxetina, al comienzo del embarazo. Sin embargo, en este estudio de los CDC no se observaron vínculos entre los defectos de nacimiento y otros ISRS, como la sertralina.

¿Cuáles fueron los hallazgos principales de este estudio?

• Los investigadores investigaron los vínculos reportados en estudios anteriores combinando esos resultados con nuevos datos.
  • En estudios anteriores, la fluoxetina parecía estar relacionada con cuatro tipos de defectos de nacimiento. En este estudio, los investigadores observaron que la fluoxetina está relacionada con estos dos defectos de nacimiento:
    • Defectos cardíacos con obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho
    • Craneosinostosis, un defecto congénito del cráneo de un bebé
  • Los investigadores aún observaron cinco de los siete vínculos anteriores entre la paroxetina y ciertos defectos de nacimiento. En este estudio, la paroxetina pareció estar relacionada con estos defectos de nacimiento:
    • Anencefalia, un defecto congénito del cerebro y el cráneo de un bebé
    • Defectos del tabique auricular, un tipo de defecto cardíaco
    • Defectos cardíacos con obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho
    • Gastrosquisis, un defecto congénito de la pared abdominal (vientre)
    • Onfalocele, otro tipo de defecto congénito del abdomen pared (abdominal)
  • Es tranquilizador que los investigadores no hayan confirmado vínculos entre la sertralina, el ISRS más utilizado, y ninguno de los defectos de nacimiento observados en estudios anteriores.
  • En total, en este análisis se confirmaron 7 de los 21 vínculos específicos entre los ISRS y los defectos congénitos previamente informados.
• A pesar de los mayores riesgos de ciertos defectos congénitos de algunos ISRS En este estudio, el riesgo real de defectos congénitos entre los bebés nacidos de mujeres que toman uno de estos medicamentos sigue siendo muy bajo. Debido a que estos tipos específicos de defectos congénitos son poco frecuentes, incluso duplicar el riesgo todavía resulta en un riesgo absoluto bajo. Por ejemplo, los riesgos de defectos cardíacos con obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho podrían aumentar de 10 por 10,000 nacimientos a aproximadamente 24 por 10,000 nacimientos entre los bebés de mujeres que son tratadas con paroxetina al principio del embarazo.

Distribución de ISRS específicos utilizados entre mujeres cuyo bebé no tenía un defecto congénito

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Acerca de este estudio

• Para este estudio, los investigadores utilizaron nuevos datos para analizar vínculos entre el uso de medicamentos ISRS específicos justo antes o durante el embarazo temprano y la aparición de ciertos defectos de nacimiento. Los investigadores analizaron los vínculos con cinco medicamentos ISRS diferentes: citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina y sertralina.
• El estudio utilizó datos del Estudio Nacional de Prevención de Defectos Congénitos (NBDPS), uno de los estudios más grandes dirigidos a comprender los factores que aumentan el riesgo de defectos congénitos importantes en los Estados Unidos.
• Los investigadores utilizaron un enfoque bayesiano, lo que significa que utilizaron los hallazgos de estudios anteriores para informar sus nuevos análisis utilizando datos del NBDPS de 1997-2009. En estos análisis, los investigadores tomaron en cuenta la raza / etnia, la educación, el tabaquismo y la obesidad de la madre antes del embarazo, ya que estos factores también pueden afectar el riesgo de ciertos defectos de nacimiento.
• Los investigadores solo evaluaron los vínculos que tenían Se informó anteriormente en otros estudios sobre el uso de medicamentos ISRS y defectos de nacimiento específicos. Los estudios futuros abordarán resultados de salud adicionales.

Uso de medicamentos durante el embarazo: actividades de los CDC

El Centro Nacional de Defectos de Nacimiento y Discapacidades del Desarrollo (NCBDDD) de los CDC está trabajando para mejorar la salud de las mujeres y los bebés a través de su iniciativa Tratamiento para dos: uso más seguro de medicamentos durante el embarazo. A través de Treating for Two, los CDC están trabajando con sus socios, otras agencias federales y el público para comprender las tendencias en el uso de medicamentos entre las mujeres embarazadas y las mujeres en edad reproductiva, y para brindar a las mujeres y los proveedores de atención médica información sobre la seguridad o el riesgo de usar medicamentos específicos durante el embarazo. Esta información permitirá a las mujeres y a sus médicos tomar decisiones informadas sobre el tratamiento de las afecciones de salud durante el embarazo.

El tratamiento para dos se centra en las siguientes actividades:

• Mejor investigación: tratamiento para Two está trabajando para expandir la investigación sobre el uso de medicamentos y los resultados del embarazo.
• Orientación confiable: Treating for Two está construyendo las bases para establecer un proceso para revisar la evidencia y desarrollar una guía para el tratamiento de afecciones en el embarazo.
• Decisiones informadas: a través de estas actividades, Treating for Two brindará información creíble y confiable a los proveedores de atención médica y al público para respaldar las decisiones de tratamiento durante el embarazo.

Para obtener más información, visite www. cdc.gov/treatingfortwo