Par Devin Namaky, MD
Chirurgie gynécologique avancée TriHealth
Vous vous demandez peut-être: mon fibrome peut-il conduire au cancer?
Cest une bonne question. Lattention des médias est récemment devenue pandémique sur les femmes ayant subi une chirurgie des fibromes qui ont fini avec un cancer généralisé, y compris une communication de 2014 sur la sécurité de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Pour ceux qui vivent avec des fibromes utérins, cela peut certainement provoquer de lanxiété.
Un fibrome, également connu sous le nom de léiomyome, est une tumeur bénigne (non cancéreuse) du muscle provenant de lutérus. Cest la tumeur pelvienne la plus courante chez les femmes et la majorité des femmes en développeront au cours de leur vie. Mais peuvent-ils conduire au cancer? Peut-être, mais pas de panique. Il y a plus…
Léiomyosarcome
Par définition, les léiomyomes sont bénins, mais ils peuvent en fait héberger un cancer, que nous appelons leiomyosarcome. Les cellules dun fibrome sont des clones de la même cellule dorigine qui a décidé de se rebeller et de se multiplier sans contrôle par le corps. Cela aboutit finalement à une boule de muscle.
La division des cellules subit un processus appelé mitose. Les noyaux des cellules mitotiques apparaissent différemment des cellules normales. Les pathologistes examinent les fibromes au microscope et comptent les cellules en division, appelées figures mitotiques. Lorsquils voient au moins dix figures mitotiques sous une lentille de haute puissance, le fibrome est considéré comme un cancer.
Si un cancer se cache dans votre fibrome, les ramifications peuvent être catastrophiques. Les utérus fibroïdes (qui ressemblent à lutérus, mais plus dun) sont souvent assez gros et peuvent avoir besoin dêtre séparés pour être enlevés. Si un gynécologue morcelle ou démonte votre utérus fibrome et quil héberge un cancer, alors peu les morceaux peuvent se propager et grossir, aggravant votre pronostic. (cest-à-dire que vous auriez moins de chances de survivre au cancer ou auriez besoin dun traitement plus intensif).
Ainsi, même si le risque de cancer de votre fibrome est faible, vous pouvez choisir de ne pas subir le risque de morcellement ou myomectomie (ablation des fibromes), et optez plutôt pour une hystérectomie avec une incision abdominale traditionnelle. Certes, si vous avez des raisons de suspecter un cancer, alors une hystérectomie traditionnelle est vraiment la seule voie à suivre.
Mais mettons le léiomyosarcome en perspective:
Le risque
Daprès lanalyse de la FDA, le risque de cancer de lutérus fibrome au moment de lhystérectomie est denviron 1 sur 400.
Voir ce cercle rose au milieu de tant de jaunes? Cela représente la seule femme qui a un sarcome dans son utérus fibrome, à côté des 399 qui nen ont pas. Les autres cercles jaunes sont des femmes qui ont des fibromes non cancéreux. Ainsi, le cercle rose représente graphiquement les chances quil y ait un cancer dans votre utérus fibrome lorsque vous subissez une hystérectomie.
Cependant, de nombreux experts ne sont pas daccord avec cette estimation et croient pour diverses raisons que le risque est en fait plus faible. Certains estiment quil est denviron 1 en 2000.
Il est assez sûr de dire que le risque de cancer dans cette situation est assez bas de toute façon. Maintenant, vous pouvez voir que le nombre de femmes qui devraient subir une hystérectomie pour trouver un cancer est assez élevé. Vous pouvez utiliser lune ou lautre de ces estimations – le fait est que les chances que votre fibrome ait un cancer sont assez faibles. Regardez les choses de cette façon: tous ces points jaunes indiquent les chances que votre fibrome ne soit PAS un cancer. Vous vous sentez mieux?
Voici maintenant où un peu plus de médecin peut vous aider à décider quel pourrait être votre risque individuel. Il existe certains facteurs qui augmentent le risque que votre fibrome soit cancéreux. Le plus important semble être lâge. En vieillissant, le risque de cancer des fibromes augmente. Le fait davoir moins de 50 ans réduit la probabilité que votre fibrome ait un cancer. Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de cancer sont lanémie, la taille des fibromes ou la suspicion basée sur limagerie, en plus de lâge croissant.
Revenons maintenant à la question initiale – y a-t-il un cancer dans votre fibrome?
Si vous pensez être à risque de cancer du fibrome, demandez lavis dun chirurgien gynécologique expérimenté. Mais rappelez-vous les probabilités globales – cest assez peu probable.
Dernière mise à jour: 18 décembre 2017