Lintervention principale la plus courante en salle dopération est une césarienne, ou césarienne en abrégé. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 30% des naissances aux États-Unis se font par césarienne. Étant donné leur fréquence, y a-t-il un risque accru associé au choix de cette méthode daccouchement? Un expert du Texas A & M College of Medicine explique.
« Même si elles sont courantes maintenant, les césariennes peuvent avoir des problèmes », a déclaré Hector Chapa, MD, directeur adjoint des stages en obstétrique et gynécologie au Texas A & M College of Medicine. « Nous, en tant que société, pouvons le prendre pour acquis, mais cest toujours un chirurgie abdominale. »
Aujourdhui, un bébé sur trois naît par césarienne, et selon des données récentes, cela représente une augmentation de 50% au cours de la dernière décennie.
Ce nétait pas le cas. t toujours le cas où les femmes peuvent entrer dans le bureau de leur fournisseur de soins de santé et décider davoir une césarienne. Les médecins peuvent avoir recommandé une césarienne si le bébé était grand et si la mère a un petit bassin, ou si le bébé nétait pas en position tête basse et que les efforts pour faire tourner le bébé avant laccouchement ont échoué. Cependant, cétait généralement à la discrétion du médecin.
Bien quil soit difficile de dire combien de césariennes sont trop nombreuses – pour chaque individu – il est généralement admis que les risques augmentent avec le nombre de répétitions C- augmente.
« En tant que médecin, il est difficile de limiter le nombre denfants recherchés par un couple, mais les preuves montrent que le risque commence à augmenter encore plus rapidement après la troisième césarienne », A déclaré Chapa.« Ainsi, chaque patient est différent et chaque cas est unique. Cependant, daprès les preuves médicales actuelles, la plupart des autorités médicales indiquent que si plusieurs césariennes sont prévues, la recommandation de lexpert est de respecter le nombre maximum de trois. / h2>
Les risques de césarienne peuvent inclure une formation excessive de tissu cicatriciel, une infection (un risque qui est doublé par rapport aux naissances vaginales), des caillots sanguins et des lésions de la vessie. Les problèmes potentiels qui surgissent avec chaque césarienne suivante incluent le placenta accreta – lorsque le placenta simplante anormalement – et une occlusion intestinale.
« Il y a un risque que le placenta se fixe anormalement au muscle de lutérus causant appelé placenta accreta « , a déclaré Chapa. » Un placenta accreta peut être très grave – voire mortel – pour la mère, et il pourrait nécessiter une hystérectomie durgence ou des transfusions sanguines. «
Chaque césarienne ultérieure augmente le risque de placenta accreta. En fait, les chances quun placenta accreta se produise avec une, deux ou trois césariennes antérieures augmentent, mais restent à environ 0,5% ou moins. Cependant, une fois que vous avez quatre césariennes, les chances de la maladie augmentent à 2 pour cent, et si vous avez six césariennes, les chances sont de 6 pour cent.
« Il y a des risques à long terme que un patient a plusieurs chirurgies », a ajouté Chapa.« Chaque fois quil y a une césarienne, il y a un petit risque de complications avec lanesthésie. De plus, des tissus cicatriciels se forment après la chirurgie, et si vous continuez à opérer au même endroit, vous pourriez endommager le tissu cicatriciel, ce qui peut provoquer une occlusion intestinale. »
« Comme le risque de complications du travail semble être réduite avec une tentative de travail deux ans après la première césarienne, il est important dessayer de chronométrer correctement les grossesses et les futurs accouchements », a déclaré Chapa.« Tomber enceinte trop tôt après une césarienne peut être risqué lors de la prochaine naissance vaginale suivante , en cas de tentative. »
Comment livrer? Cest entre les mains de la mère
Pas plus tard que dans les années 1990, il était de pratique courante que le médecin décide si le bébé est né par césarienne – et si la mère a accouché une fois par césarienne, la livraison serait effectuée de la même manière. Cependant, il est maintenant courant pour une mère d’accoucher par voie vaginale après une césarienne (AVAC), et la décision de le faire revient principalement à la mère. Les mères peuvent choisir une césarienne plutôt qu’un accouchement vaginal si elles veulent éviter des blessures vaginales ou des douleurs au périnée et à l’abdomen pendant quelques jours après la naissance.
«Il y a eu beaucoup de changements dans un si court terme «Aujourdhui, nous permettons aux patients dévaluer les risques, puis de décider de la marche à suivre. Si le médecin nest pas à laise avec la césarienne primaire, il peut alors lenvoyer chez un médecin qui est plus à laise pour le faire. »
En fin de compte, il sagit dun bébé et dune maman en bonne santé, et dêtre bien -informées est le plus important.
« Bien que nous ayons vu un nombre record de césariennes au cours des dernières années au niveau national, la bonne nouvelle est que de plus en plus de femmes optent pour un essai de travail après C -section le cas échéant », a déclaré Chapa.«Les médecins sont également de plus en plus à laise avec cette pratique, et un essai de travail après une césarienne est encouragé par lAmerican College of Obstetricians and Gynecologists pour les femmes nayant pas plus de deux césariennes« de routine »ou« utérines basses »- après les risques et les avantages ont été examinés avec eux. »
– Dominic Hernandez