US Pharm. 2013; 38 (8): 8-11.
À loccasion, le marché des produits en vente libre subit des changements importants. Il ny a pas de plus grand changement que le lancement dun nouveau produit étiqueté pour traiter une condition médicale qui navait jamais auparavant été jugée apte à prendre soin de soi. Lintroduction en septembre 2013 dOxytrol For Women (système transdermique doxybutynine) sur le marché des produits en vente libre est un exemple parfait dun commutateur Rx-OTC qui pourrait modifier les habitudes de soins de santé dinnombrables femmes.1,2
vessie hyperactive
La vessie hyperactive (OAB) est également connue sous le nom dincontinence urinaire. Dans la vessie hyperactive classique, les muscles de la vessie sont hyperactifs. Les patients avec peu ou pas durine dans la vessie peuvent ressentir une forte envie duriner (incontinence par impériosité), souvent accompagnée dune nycturie.3-5
La vessie hyperactive existe selon une gamme de sévérité. Lorsque certains patients OAB perdent le contrôle de leur vessie, ils ne remarquent quune légère fuite qui ne peut pas être évitée. Cependant, les patients atteints dune forme plus sévère de vessie hyperactive peuvent présenter une miction incontrôlée. Une OAB plus sévère peut diminuer la qualité de vie du patient, augmenter le risque de dépression et réduire la productivité au travail.4
Certaines femmes éprouvent un autre type de problème de vessie qui entraîne également lincontinence. Ils ont des muscles de la vessie faibles qui ne peuvent pas retenir lurine lorsquils toussent, éternuent, rient ou soulèvent un objet lourd. Il ne s’agit pas d’incontinence à l’effort, mais de l’incontinence à l’effort.3,6
Prévalence et épidémiologie de la vessie hyperactive
De 17 à 40% des femmes adultes aux États-Unis ont OAB.4,7 Cela représente environ 20 millions de patients OAB. Cependant, le nombre réel est probablement beaucoup plus élevé, car de nombreux patients nentrent pas dans le système de santé. Il y a trois raisons principales à cette réticence à le faire.4 Premièrement, de nombreux patients considèrent la vessie hyperactive comme une partie inévitable du vieillissement et choisissent de prendre diverses mesures de soins personnels plutôt que de consulter un médecin pour obtenir des conseils. Deuxièmement, pas moins de 61% des personnes souffrant de la vessie hyperactive ne réalisent pas que la maladie peut être traitée avec succès avec des médicaments et ne demandent donc pas daide. Enfin, la OAB peut induire la honte et la gêne chez les patients, et la stigmatisation sociale négative qui en résulte peut les amener à éviter toute mention aux prestataires de soins de santé.
Bien que la OAB survienne chez les femmes de tous âges, elle présente une forte association dâge. 3,8 Lâge médian est de 52 ans et la tranche dâge la plus courante est de 45 à 60 ans.4
Méthodes dadaptation et problèmes de qualité de vie
La plupart des femmes consultent leur médecin sans hésitation pour des conditions telles que les infections des voies urinaires (IVU), les infections fongiques vaginales et le contrôle des naissances. Cependant, pour une raison inexplicable, un grand nombre de personnes souffrant dhyperactivité vésicale reportent un rendez-vous chez le médecin, la plupart pendant 6 ou 7 ans.4 Pendant ce temps, ils emploient une variété de mécanismes dadaptation dune efficacité et dune sécurité douteuses. Par exemple, lutilisation de tampons absorbants est partiellement efficace, mais augmente le risque dinfection urinaire.4 Certaines femmes prennent également beaucoup de mal pour déterminer lemplacement de toutes les salles de bains avant une attaque de lhyperphagie boulimique, un comportement connu sous le nom de cartographie des toilettes.4
Les femmes présentant des symptômes de vessie hyperactive peuvent réduire létendue des activités quelles trouvaient autrefois agréables, comme les films, les promenades, le tennis, le golf ou les visites avec des amis. Ils peuvent volontairement réduire la consommation de liquide, ce qui peut entraîner une déshydratation. Ils peuvent se sentir obligés de porter des vêtements qui dissimuleraient une fuite durine et de ne sasseoir que sur des meubles qui ne seraient pas tachés en permanence en cas de fuite. Il devient évident que la vessie hyperactive peut causer des inquiétudes constantes en raison de la peur dun accident et aussi de la perception que lodeur provenant des sous-vêtements ou du coussin absorbant est détectée par dautres. Si une patiente se sent obligée de mener une vie plus sédentaire, elle peut éprouver des problèmes médicaux et psychologiques plus importants.
Oxytrol pour femmes
Loxybutynine est un agent anticholinergique et antispasmodique disponible sous forme orale depuis 1976 (à lorigine sous le nom de Ditropan) et sous forme de patch topique sur ordonnance depuis 2003.4,9 Il détend les cellules musculaires lisses de la vessie, ce qui augmente la capacité maximale de la vessie et augmente également le volume auquel la vessie se remplit avant que le patient ne commence à ressentir des contractions de la vessie. muscle détrusor. Lapprobation par la FDA dOxytrol ForWomen en vente libre (système transdermique doxybutynine, 3,9 mg / jour) marque la première fois que les femmes peuvent acheter un produit en vente libre pour la OAB. Le produit est identique à lOxytrol Patch.4 sur ordonnance.
Comme pour tout produit sans ordonnance nouvellement commercialisé, les pharmaciens doivent faire très attention en examinant attentivement létiquette afin de bien comprendre toutes les conditions dutilisation sûres requises par la FDA. Le patch contient au total 36 mg doxybutynine, délivrant 3,9 mg doxybutynine par jour.Létiquette indique aux acheteurs potentiels quils peuvent être atteints de la vessie hyperactive sils présentent au moins deux des symptômes suivants pendant au moins 3 mois: 1) fréquence urinaire (besoin duriner plus souvent que dhabitude, en particulier plus de 8 fois en 24 heures); 2) urgence urinaire (besoin fort et immédiat duriner); et / ou 3) incontinence par impériosité (fuite ou mouillage si lenvie duriner ne peut pas être contrôlée). Létiquette avertit que les mictions fréquentes peuvent également être causées par une infection urinaire, le diabète, une grossesse précoce ou dautres conditions plus graves, et exhorte la femme à consulter un médecin si elle pense que lune de ces conditions est présente.
Le létiquette met en garde contre lutilisation dans les situations suivantes: sexe masculin; moins de 18 ans; allergie à la tooxybutynine; glaucome à angle fermé; les symptômes dune infection urinaire ou dune autre affection grave pour laquelle les patients doivent consulter immédiatement un médecin (par exemple, douleur ou sensation de brûlure en urinant, accompagnée de fièvre ou de frissons); sang dans lurine; douleurs lombaires ou latérales inexpliquées; urine trouble ou nauséabonde; perte durine uniquement lorsque le patient tousse, éternue ou rit (car le produit nest pas efficace pour lincontinence à leffort); et présenter un diagnostic de rétention urinaire ou gastrique.4
Les patients sont priés de demander à un médecin avant dutiliser OxytrolFor Women sils présentent des facteurs de risque ou des symptômes de diabète (par exemple, une histoire de diabète dans la famille immédiate, une soif excessive , une faim extrême, une fatigue croissante), une perte de poids inexpliquée, des antécédents de calculs rénaux ou une maladie du foie ou des reins.4 Ils doivent également sadresser à un professionnel de la santé avant utilisation si elles sont enceintes ou allaitantes Les étiquettes avertissent les patients de parler à un médecin ou à un pharmacien avant lutilisation sils prennent déjà un médicament dordonnance pour la VDA ou un diurétique.
Les patients sont avertis que, lors de lutilisation du produit, ils peuvent remarquer une légère rougeur lorsque le timbre est retiré , qui satténue généralement après quelques heures. Ils peuvent également remarquer une somnolence, des étourdissements ou une vision trouble. Lingestion dalcool peut aggraver la somnolence. Les utilisateurs doivent être prudents lorsquils conduisent un véhicule ou utilisent des machines.4
Les patients sont avertis darrêter lutilisation et de demander à un médecin sils ne sont pas en mesure de vider la vessie; si la condition saggrave ou si des symptômes apparaissent; si létat ne saméliore pas après 2 semaines dutilisation; sils présentent une réaction allergique au produit; ou sils présentent des rougeurs, des démangeaisons ou des cloques au site dapplication.4
Pour utiliser Oxytrol For Women, les patients doivent ouvrir un patch et lappliquer immédiatement sur une zone de peau propre, sèche et lisse. les femmes, les hanches ou les fesses. Ils doivent éviter les peaux grasses, abîmées (coupées ou écorchées) ou irritées (par exemple, avec une éruption cutanée active). Ils ne doivent pas placer de patchs sur la peau traitée avec des lotions, des poudres ou des huiles, car le patch peut ne pas adhérer à ces zones. Ils doivent porter le patch sous les vêtements, en évitant les zones exposées au soleil. Les patchs doivent être appliqués entiers et non coupés en morceaux. Les patients ne doivent porter quun seul patch à la fois, pendant 4 jours consécutifs, après quoi ils retirent et jettent le patch utilisé et en appliquent un nouveau. Ils doivent continuer à changer le patch tous les 4 jours, en tournant les sites dapplication à chaque fois pour réduire le risque dirritation cutanée. Pour se débarrasser dun patch usagé, ils doivent plier les côtés collants ensemble et jeter le patch là où il ne peut pas être récupéré et ingéré par un enfant ou un animal de compagnie.4
Autres informations de conseil utiles
Le pharmacien doit être familiarisé avec dautres informations utiles concernant Oxytrol pour femmes qui ne sont pas requises sur le produit de prescription Par exemple, les patients utilisant des anticholinergiques tels que loxybutynine doivent être avertis de ne pas pénétrer dans des environnements chauds, car ce groupe de médicaments réduit la capacité de transpiration et le porteur peut souffrir de prostration de chaleur, avec fièvre et coup de chaleur. Les formes posologiques orales doxybutynine ont provoqué un angio-œdème, 4 et les patients doivent être informés que lapparition de tout symptôme pouvant être un angio-œdème est une cause suffisante pour un appel au 911, avec transport immédiat vers une salle durgence.
Létiquette met en garde contre lutilisation en cas de rétention gastrique est nécessaire car les anticholinergiques diminuent la motilité gastrique.4 Cependant, létiquette omet dautres exemples de patients qui présentent un risque élevé de complications en raison dune diminution de la motilité gastrique, tels que ceux souffrant de colite ulcéreuse, datonie intestinale et de myasthénie grave. Il est également essentiel de savoir que les patients souffrant de reflux gastro-œsophagien doivent utiliser avec prudence lOxytrol For Women, un avertissement qui inclut également les patients qui prennent des bisphosphonates (par exemple, lalendronate, libandronate, le risédronate), car ces médicaments peuvent induire ou aggraver le reflux.4
Les patients qui achètent Oxytrol pour femmes doivent être avertis que cela pourrait induire dautres effets indésirables non mentionnés sur létiquette.Il sagit notamment danomalies au site dapplication (éruption cutanée, macules, prurit ou brûlure), maux de dos, sécheresse de la bouche, constipation, nausées, douleurs abdominales, flatulences, fatigue, maux de tête, rougeurs ou éruptions cutanées diffuses. La plupart de ces événements sont dintensité légère ou modérée.
Pour faciliter lobservance, les patients peuvent être invités à changer de patch les 2 mêmes jours chaque semaine. Les emballages de produits ont un calendrier au dos pour aider les patients à se souvenir du moment où le changement est dû.4
Leau peut entrer en contact avec le patch pendant les activités de routine telles que la natation, le bain, la douche ou lexercice. Cela naffecte pas le patch. Cependant, le fabricant avertit les patients de ne pas frotter la zone du patch lors de la réalisation de ces activités.4
Il est prévisible que les hommes poseront des questions sur lutilisation dOxytrolFor Women pour leur OAB. Le problème est que leurs symptômes peuvent être dus à des problèmes de prostate, de sorte quun examen de la prostate est nécessaire pour exclure des conditions plus graves. Pour cette raison, les hommes doivent être fortement découragés dutiliser le produit et invités à consulter leur médecin pour un diagnostic différentiel concernant létiologie de leurs symptômes OAB.
INFORMATIONS PATIENT
Quest-ce que la vessie hyperactive?
Normalement, vos voies urinaires fonctionnent assez bien. Vos reins produisent de lurine qui est stockée dans la vessie et votre vessie est détendue en labsence durine. Lorsque votre vessie se remplit durine, vos nerfs envoient un signal indiquant quelle doit être vidée. Lorsque vous avez une vessie hyperactive, les signaux de vidange de la vessie sont envoyés même si la vessie nest pas pleine. En conséquence, vous remarquerez peut-être ce qui suit: 1) vous ressentez le besoin duriner 8 fois ou plus pendant la journée, et 2 fois ou plus au cours dune nuit normale; 2) vous ressentez une envie soudaine, forte et immédiate duriner; et 3) vous fuyez de façon incontrôlable après avoir ressenti une envie soudaine et forte duriner.De plus, lorsque vous essayez duriner, il y a souvent très peu durine ou pas du tout.
La vessie hyperactive nest pas la même chose que incontinence à leffort. Avec lincontinence à leffort, vous avez des fuites durine lorsque vous éternuez, riez ou faites dautres activités physiques.
Qui est susceptible davoir une vessie hyperactive?
Lhyperactivité vésicale est plus fréquente avec le vieillissement , chez les hommes et les femmes. Les femmes ayant dépassé lâge de la ménopause et les hommes ayant des problèmes de prostate sont plus à risque, tout comme les patients ayant des antécédents dAVC ou de sclérose en plaques.
Comment lalimentation peut-elle affecter la vessie hyperactive?
Certains aliments et les boissons irritent la vessie, ce qui peut contribuer au problème. Vous devez vous efforcer déliminer la caféine de votre alimentation en arrêtant lutilisation du café, du thé et de toutes les boissons gazeuses contenant de la caféine. Lalcool doit être entièrement éliminé, car il sagit dun autre irritant de la vessie. Les épices telles que le poivre ajoutent de la saveur aux aliments, mais elles peuvent également provoquer une irritation sévère des intestins et de la vessie. Il peut être utile de tenir un journal de votre consommation de ces aliments et boissons pour voir sils provoquent réellement une aggravation des symptômes.
Un nouveau produit en vente libre
Les femmes peuvent essayer les changements de comportement mentionné ci-dessus, ainsi que lun des nombreux médicaments dordonnance (par exemple, Ditropan, Detrol, Toviaz, Vesicare) qui détendent les muscles de la vessie pour éviter les contractions. Les médecins peuvent également tenter des thérapies telles que lapplication dimpulsions électriques ou de Botox.
Un nouveau produit en vente libre peut être utile en cas dhyperactivité vésicale. Il est connu sous le nom dOxytrol For Women, qui est disponible sous forme de patch qui est porté continuellement sur la peau pendant 4 jours et contient le médicament oxybutynine.
Ce produit peut vous convenir si vous en avez eu deux ou plus. des symptômes suivants (tels que décrits ci-dessus) pendant au moins 3 mois: 1) fréquence urinaire, plus de 8 fois en 24 heures; 2) urgence urinaire; et 3) lincontinence par impériosité. Cependant, la fréquence urinaire peut également être causée par des infections des voies urinaires, le diabète, la grossesse (aux premiers stades) et dautres affections plus graves. Si vous pensez en avoir, vous devriez plutôt consulter un médecin.
L’étiquette du produit contiendra de nombreuses précautions d’utilisation, avertissements et instructions supplémentaires. Vous devriez lire et tenir compte de chacun dentre eux. De plus, il est sage de consulter votre pharmacien pour obtenir de laide supplémentaire concernant lutilisation de cette nouvelle approche innovante de la vessie hyperactive.
Noubliez pas, si vous avez des questions, consultez votre pharmacien.