Ulnar Nerve (Français)

Description

Le nerf ulnaire provient des racines nerveuses C8-T1 qui forment le cordon médial du plexus brachial. Le nerf ulnaire descend la main où il passe derrière lépicondyle médial de lhumérus au niveau du coude. Le nerf ulnaire ne donne pas de branches dans laisselle ou dans le haut du bras. Il commence à donner des branches musculaires et cutanées dans lavant-bras supérieur et la main. Après que le nerf ulnaire passe derrière lépicondyle médial, il pénètre dans lavant-bras entre les deux têtes du muscle fléchisseur du carpe ulnaire. Le nerf ulnaire peut devenir comprimé ou irrité lorsquil passe derrière lépicondyle médial. Le nerf ulnaire traverse le tunnel cubital qui passe sous lépicondyle médial. Le nerf donne des branches au fléchisseur ulnaire du carpe et à la moitié médiale du fléchisseur des doigts profonds

Le nerf ulnaire se déplace ensuite le long de los ulnaire de lavant-bras dans le poignet. Lorsque le nerf descend dans lavant-bras, il reste médialement au-dessus du fléchisseur des doigts profonds et sous le fléchisseur ulnaire du carpe, donnant des branches à ces muscles. Dans la partie inférieure de lavant-bras, le nerf ulnaire se situe latéralement au muscle fléchisseur ulnaire du carpe et médial à lartère ulnaire. Le nerf ulnaire entre dans la paume de la main par le canal de Guyon. Le nerf et lartère passent superficiels au rétinaculum fléchisseur.

Au poignet, le nerf ulnaire se trouve juste latéralement à los pisiforme. La branche superficielle du nerf ulnaire alimente et passe sous les muscles du court palmaire et se divise en nerfs numériques palmaires. La branche profonde du nerf ulnaire innerve les trois muscles hypothénaires, les deux lombriciens médiaux, les sept interrosei, ladducteur du pouce et la tête profonde du fléchisseur du pouce court. Il fournit tous les muscles intrinsèques de la main qui se trouvent en dedans du fléchisseur du pouce à lexception des deux derniers lombricaux latéraux.

Racine

C8, T1

Du cordon médial de plexus brachial.

Branches

• Branche musculaire
• Branche cutanée palmaire
• Branche cutanée dorsale

Fonction

Moteur

Avant-bras antérieur

• Flexor carpi ulnaris
• Moitié médiale du Flexor digitorium profundus

Main

• Muscles hypothénaires
• Médial deux lombricides
• Adducteur du pouce
• Interossei de la main
• Palmaris brevis

Sensoriel

Branche cutanée palmaire – innerve la peau de la moitié médiale de la main

Branche cutanée dorsale – innerve la peau du doigt médian et demi, et la région de la main dorsale associée.

Branche superficielle – innerve la surface palmaire du doigt médial et demi.

Pertinence clinique

Le nerf ulnaire est le plus susceptible de se blesser au coude et au poignet, entraînant divers degrés de perte motrice et sensorielle. Le mécanisme de la blessure comprend un traumatisme local, un conflit nerveux, des lacérations au poignet et un kyste du canal de Guyon. Les signes caractéristiques de lésion du nerf ulnaire sont lincapacité de saisir le papier entre les doigts avec des cas à long terme entraînant une déformation de la main de la griffe ulnaire.

Il existe deux syndromes de piégeage impliquant le nerf ulnaire ou ses branches:

• Syndrome du tunnel cubital
• Syndrome du canal de Guyon

La lésion du nerf ulnaire peut être caractérisée par la caractéristique clinique suivante:

• aplatissement du bord médial de lavant-bras
• perte de sensation au niveau des articulations interphalangiennes distales des 4e et 5e chiffre
• perte de léminence hypothénar
• perte de ladduction du pouce
• perte de labdution des doigts
• griffes marquées des 4e et 5e chiffres
• légères griffes des 4e et 5e chiffres
• changements sensoriels, trophiques et vasomoteurs

Évaluation

Examen neuro

Faiblesse:

• Flexion du poignet

• Flexion du petit doigt

• Abduction de lindex et du petit doigt

• Adduction du pouce

Diminution de la sensation:

• Surface palmaire du doigt médian et demi

• Dor surface sal du doigt et demi médial

Neurodynamique

Le test neurodynamique du membre supérieur pour le nerf ulnaire (ULNT3) est réalisé avec le patient en décubitus dorsal. Les articulations sont déplacées séquentiellement et jusquà la fin de la plage ou jusquà lapparition des symptômes. Les patients doivent être informés de lapparition de toute sensation telle quun étirement, des picotements ou une douleur nimporte où dans le bras ou le cou.

Séquençage ULNT3:

• Dépression de la ceinture scapulaire
• Abduction de lépaule
• Rotation externe de lépaule
• Poignet et extension des doigts
• Flexion du coude
• Abduction de lépaule

Ressources