Traitements préventifs

De quoi sagit-il?

Des médicaments préventifs sont pris quotidiennement pour éviter les crises de migraine. Ils ne sont pas destinés à être utilisés pour traiter une crise aiguë. De nombreux médicaments préventifs différents sont disponibles et le choix des médicaments dépend de nombreux facteurs tels que les conditions coexistantes, notamment lhypertension artérielle, lasthme, le diabète ou la grossesse (entre autres). Par conséquent, choisir des médicaments pour le traitement préventif peut être un processus complexe.

Avant de commencer à prendre des médicaments, plusieurs principes de base doivent être pris en compte:

Le choix dun médicament préventif doit être adapté pour répondre aux besoins individuels de chaque personne.
Conditions médicales coexistantes (comme la dépression, lobésité, lanxiété, entre autres), les effets secondaires des médicaments, les autres médicaments pris et le patient individuel besoins aideront à déterminer le médicament choisi par le médecin.

Avez-vous besoin d’une prévention de la migraine?

Les patients migraineux ne veulent pas souffrir d’une crise, la prévention est donc importante même s’ils en souffrent. une seule attaque par an. Ceux qui souffrent dattaques fréquentes auront besoin de stratégies de prévention plus agressives qui incluent parfois des médicaments. Cette décision est prise en discutant des options de traitement et de prise en charge avec votre médecin. De plus, la prévention non pharmacologique peut vous aider si vous avez:

Désactivation des crises malgré un traitement aigu approprié
Attaques fréquentes (> 1 par semaine).
Insuffisant ou aucune réponse à un traitement médicamenteux aigu.
Mauvaise tolérance ou contre-indications pour des traitements pharmacologiques aigus spécifiques.
Antécédents dutilisation prolongée, fréquente ou excessive de médicaments contre la douleur (analgésiques) ou de médicaments aigus qui aggravent les maux de tête (ou conduire à une diminution de la réactivité aux autres traitements médicamenteux).
Préférence du patient.

Objectifs du traitement préventif

La prévention de la migraine vise à réduire la fréquence, la souffrance et lincapacité associées aux crises de migraine . Malheureusement, les stratégies de traitement préventif éliminent rarement la migraine, mais elles peuvent réduire la fréquence et la gravité des crises.

Les objectifs ultimes du traitement préventif de la migraine sont de:

• Réduire la fréquence, gravité et durée des crises.
• Améliorer la réactivité au traitement des crises aiguës
• Réduire le niveau de handicap.
• Maintenir le coût des soins pour les traitements de la migraine.
• Réduire la surutilisation excessive de médicaments aigus

Quel traitement vous convient le mieux?

Lorsque vous décidez des thérapies préventives, il est important de consulter votre médecin plusieurs principes de gestion importants:

Demandez à votre médecin ce que vous pouvez attendre du médicament en ce qui concerne son efficacité. En dautres termes, comme « Quel est le bénéfice susceptible dêtre pour moi lorsque je prends ce médicament? »

De faibles doses sont utilisées au début et progressivement augmentées à des doses plus élevées au besoin. Par conséquent, vous devrez peut-être augmenter la dose de médicament jusquà ce que la réponse souhaitée soit obtenue.

Une fréquence de dosage plus basse est souvent pratique, cependant, certains médicaments peuvent devoir être pris deux, voire trois ou quatre fois par jour. Discutez de la fréquence dadministration des médicaments et assurez-vous que le plan est pratique et facile à suivre. Sinon, vous risquez de ne pas prendre le médicament tel que prescrit et les bénéfices defficacité pourraient ne pas être obtenus.

Cela peut prendre deux à trois mois avant que vous ne remarquiez une diminution de la fréquence ou de la gravité des crises, même après avoir atteint «le dose bénéfique. »

Le traitement peut être nécessaire pendant six à douze mois ou plus.

Tous les médicaments ont des effets secondaires potentiels, donc tout symptôme inhabituel doit être signalé à votre médecin. Cest important pour discuter des effets secondaires potentiels et de la façon dont ils peuvent être évités ou traités sils apparaissent. Différents médicaments ont des facteurs de sécurité et de coût différents et ceux-ci peuvent jouer un rôle dans le choix du médicament qui vous convient.

Les effets secondaires peuvent souvent limités en utilisant de faibles doses, en augmentant lentement la dose ou en laissant le temps de sadapter au médicament. Si vous ne tolérez pas le médicament et si vous commencez à avoir des effets secondaires, contactez votre médecin pour discuter des modifications du plan de traitement.

Vous ne devriez pas arrêter soudainement de prendre p médicaments réventifs en raison du risque de maux de tête de rebond ou dautres effets secondaires. Les médicaments préventifs doivent être progressivement diminués après une période de bienfaits prolongés.

Discutez de tout autre problème de santé pouvant avoir une influence sur vos maux de tête, y compris la dépression, lhypertension, les convulsions, le diabète, la ménopause, lanxiété et lasthme entre autres. Ces maladies peuvent jouer un rôle important dans la détermination des causes de vos maux de tête et le choix du traitement.

Types de traitements médicamenteux

Un médicament titré à la dose idéale (monothérapie).

Deux médicaments généralement de différentes classes de médicaments utilisés à une dose inférieure à la dose maximale, mais utilisés pour se compléter et réduire le risque deffets secondaires associés à chacun des médicaments administrés à fortes doses.

Un médicament a changé pour un autre médicament afin daméliorer la tolérance ou lefficacité.

Trois médicaments ou plus à des doses maximales ou sous-maximales, généralement ajoutés lun après lautre en raison dune réponse inadéquate. Vos préférences peuvent fortement influencer la sélection de ce processus. Cela ressemble beaucoup à un processus dessais et derreurs et peut prendre un certain temps avant que le succès du traitement ne soit identifié et que lefficacité souhaitée ne soit atteinte.

Lajout de différents médicaments peut être une stratégie de traitement préférée car de nombreux patients souffrent de migraine en plus de une autre condition souvent associée à la migraine, comme la dépression, lanxiété ou lobésité.

Reconnaître quil peut y avoir plusieurs problèmes médicaux est la première étape pour sassurer que chaque condition est traitée de manière optimale. Parfois, cela est réalisé avec une monothérapie, mais cela peut souvent nécessiter une polythérapie.

Médicaments préventifs couramment utilisés

Type de médicaments	Classe de médicaments	Nom générique	Effets secondaires
Médicaments contre lhypertension	Bêta-bloquants	Aténolol Métoprolol Nadolol Propranolol Timolol	Fatigue dépression nausées insomnie étourdissements
	bloqueurs des canaux calciques	Vérapamil Diltiazem Nimodipine	Gain de poids Constipation Étourdissements Hypotension
Antidépresseurs	Antidépresseurs tricycliques	Amitriptyline Nortriptyline Imipramine	Gain de poids Bouche sèche Sédation Diminution de la libido (libido)
	Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS / SSNRI)	Fluoxétine et paroxétine Sertra ligne	Gain ou perte de poids Diminution de la libido
Anticonvulsivants		Divalproex sodium Gabapentine Topiramate	Gain ou perte de poids Sédation Éruption cutanée
Antagonistes de la sérotonine		Méthysergide Méthylergonovine	Spasme des vaisseaux sanguins Cicatrices abdominales (très rares)
Non conventionnel traitements	Sels de magnésium	Oxyde de magnésium, diglycinate de magnésium, chlorure de magnésium à libération lente	Diarrhée
	Vitamines	Riboflavine	Décoloration de lurine
	Herbes	Mig-99 (Feverfew), Petasites	Burping, GI