Le lymphome non hodgkinien (LNH) est généralement divisé en 2 types principaux, selon quil débute dans les lymphocytes B (cellules B) ou les lymphocytes T (T cellules). Il existe de nombreux types différents de lymphomes à cellules B. Le traitement dépend généralement à la fois du type de lymphome et du stade (étendue) de la maladie, mais de nombreux autres facteurs peuvent également être importants.
Lymphome diffus à grandes cellules B
Diffus le lymphome à grandes cellules B (DLBCL) a tendance à se développer rapidement. Le plus souvent, le traitement est la chimiothérapie (chimio), généralement avec un schéma de 4 médicaments appelés CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone), plus lanticorps monoclonal rituximab (Rituxan). Ce régime, connu sous le nom de R-CHOP, est le plus souvent administré en cycles espacés de 3 semaines. Étant donné que ce régime contient le médicament doxorubicine, qui peut endommager le cœur, il peut ne pas convenir aux patients souffrant de problèmes cardiaques, de sorte que dautres schémas de chimiothérapie peuvent être utilisés à la place.
Stade I ou II
Pour le DLBCL qui est seulement dans 1 ou 2 groupes de ganglions lymphatiques du même côté du diaphragme (le muscle mince qui sépare la poitrine de labdomen), R-CHOP est souvent administré pendant 3 à 6 cycles, qui peuvent être suivis par radiothérapie sur les zones ganglionnaires touchées.
Stade III ou IV
La plupart des médecins administreront 6 cycles de R-CHOP en première intention. Après plusieurs cycles, les médecins peuvent subir des tests dimagerie tels quune TEP / TDM pour voir si le traitement fonctionne bien. Les personnes qui ont un risque plus élevé de réapparition du lymphome plus tard dans les tissus autour du cerveau et de la moelle épinière peuvent être traitées avec une chimiothérapie injectée dans le liquide céphalo-rachidien (appelée chimiothérapie intrathécale). Une autre option consiste à administrer des doses élevées de méthotrexate par voie intraveineuse. (Ce médicament peut passer dans le liquide céphalo-rachidien.)
Pour les patients plus jeunes présentant un risque plus élevé de récidive du lymphome selon le score IPI (International Prognostic Index), chimio à haute dose suivie dune cellule souche la greffe pourrait être une option. Mais on ne sait pas encore si les greffes sont meilleures comme traitement initial. La plupart des médecins estiment que si une transplantation est effectuée dans le cadre du premier traitement, elle devrait être effectuée dans le cadre dun essai clinique.
Si le lymphome ne disparaît pas complètement avec le traitement ou sil réapparaît (réapparaît ) après le traitement, les médecins suggèrent généralement un autre régime de chimiothérapie. Plusieurs schémas thérapeutiques différents peuvent être utilisés, et ils peuvent ou non inclure le rituximab. Si le lymphome diminue avec ce traitement, il peut être suivi dune greffe de cellules souches si possible, car il offre les meilleures chances de guérir le lymphome. Les greffes de cellules souches ne sont efficaces que si le lymphome répond à la chimiothérapie. Malheureusement, tout le monde nest pas en assez bonne santé pour une greffe de cellules souches.
Dautres options pour la DLBCL qui ne répond plus à la chimiothérapie peuvent inclure un certain type dimmunothérapie (comme la thérapie par cellules CAR T ou un anticorps monoclonal) ou un médicament de thérapie ciblé tel que le sélinexor (Xpovio).
Les essais cliniques de nouveaux traitements peuvent être une autre bonne option pour certaines personnes.
DLBCL peut être guérie dans environ la moitié des tous les patients, mais le stade de la maladie et le score IPI peuvent avoir un effet important sur cela. Les patients avec des stades inférieurs ont de meilleurs taux de survie, tout comme les patients avec des scores IPI inférieurs.
Lymphome médiastinal primaire à cellules B
Ce lymphome, qui commence dans lespace entre les poumons (le médiastin), est traité comme un lymphome diffus à grandes cellules B de stade précoce. Un traitement courant consiste en 6 cours de chimiothérapie CHOP plus rituximab (R-CHOP). Cela peut être suivi dune irradiation vers le médiastin. Souvent, une TEP / TDM est effectuée après la chimiothérapie pour voir s’il reste un lymphome dans la poitrine. Si aucun lymphome actif nest observé sur la TEP / TDM, le patient peut être observé sans autre traitement. Si le PET / CT scan est positif (montre un lymphome actif possible), une radiothérapie peut être nécessaire. Parfois, le médecin ordonnera une biopsie de la tumeur thoracique pour confirmer que le lymphome est toujours présent avant de commencer la radiothérapie.
Une autre option de traitement consiste en 6 cycles détoposide, doxorubicine et cyclophosphamide à dose ajustée avec vincristine, prednisone et rituximab (DA-EPOCH-R) qui ne nécessitent généralement aucune radiation.
Si le lymphome médiastinal primaire à cellules B réapparaît ou ne répond pas à la chimiothérapie, limmunothérapie avec le médicament pembrolizumab peut être une option.
Lymphome folliculaire
Ce type de lymphome se développe souvent lentement et répond bien au traitement, mais il est très difficile à guérir. Il revient souvent après le traitement, même si cela peut prendre plusieurs années. Il nest pas toujours clair si le lymphome doit être traité immédiatement, surtout si le lymphome ne cause pas de problèmes autres que des ganglions lymphatiques légèrement enflés. Certaines personnes peuvent ne jamais avoir besoin de traitement du tout. Pour ceux qui le font, il peut parfois sécouler des années avant quun traitement ne soit nécessaire.
Stade I et stade II précoce
Si un traitement est nécessaire pour un lymphome folliculaire qui ne concerne que 1 groupe de ganglions lymphatiques ou 2 groupes voisins situés au-dessus ou au-dessous du diaphragme ( le muscle mince séparant la poitrine de labdomen), le traitement préféré est la radiothérapie des zones ganglionnaires touchées par le lymphome (appelée radiation du site impliqué). Dautres choix incluent un traitement par chimio plus un anticorps monoclonal (rituximab ou obinutuzumab), ou rituximab seul, qui peut être suivi dune radiothérapie.
Stades III, IV et la plupart des lymphomes volumineux de stade II
Si un traitement est nécessaire, loption la plus courante est un anticorps monoclonal (rituximab ou obinutuzumab) associé à une chimiothérapie. La chimiothérapie peut être un seul médicament (tel que la bendamustine) ou une combinaison de médicaments, tels que les régimes CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine, prednisone) ou CVP (cyclophosphamide, vincristine, prednisone).
Si certains ganglions lymphatiques sont très volumineux à cause du lymphome, des radiations peuvent être utilisées pour réduire les symptômes. Ceci est le plus souvent utilisé pour les patients qui sont trop malades pour être traités par chimio.
Lanticorps monoclonal radioactif ibritumomab (Zevalin) est également une option pour le traitement initial, bien quil soit plus souvent utilisé comme deuxième traitement en ligne.
Pour les patients qui ne peuvent pas tolérer des schémas chimiothérapeutiques plus intensifs, le rituximab seul, le rituximab associé à des chimiothérapies plus douces (comme le chlorambucil ou le cyclophosphamide) ou le rituximab associé au lénalidomide peuvent être de bonnes options.
Si le lymphome diminue ou disparaît avec le traitement initial, les médecins peuvent recommander un suivi étroit ou un traitement supplémentaire. Cela peut inclure la poursuite de lanticorps monoclonal (rituximab ou obinutuzumab) pendant jusquà 2 ans, ou le traitement par ibritumomab. Un traitement supplémentaire peut réduire le risque de réapparition du lymphome plus tard et aider certains patients à vivre plus longtemps, mais il peut également avoir des effets secondaires.
Si le lymphome folliculaire ne répond pas au traitement initial ou sil revient plus tard, il peut être traité avec différents médicaments de chimiothérapie, des médicaments ciblés, une immunothérapie ou une combinaison de ceux-ci. Si le lymphome répond à ce traitement, une greffe de cellules souches peut être une option.
Une petite partie des lymphomes folliculaires, appelés lymphomes de grade 3B, a tendance à se développer rapidement, plus comme un lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL). Certains lymphomes folliculaires peuvent également se transformer (se transformer) en DLBCL ou y revenir. Pour ces lymphomes, votre médecin examinera les traitements que vous avez peut-être déjà eu pour décider quelle est la meilleure option de traitement suivante.
Le petit lymphome lymphocytaire (et la leucémie lymphoïde chronique)
Le petit lymphome lymphocytaire (SLL) et la leucémie lymphoïde chronique (LLC) sont considérés comme des versions différentes de la même maladie. La principale différence réside dans lemplacement des cellules cancéreuses (le sang et la moelle osseuse pour la LLC, et les ganglions lymphatiques et la rate pour la SLL). La LLC et la SLL ont tendance à se développer lentement, mais sont très difficiles à guérir.
Le traitement de la SLL est similaire à celui de la LLC, qui est décrit en détail dans Traitement de la leucémie lymphocytaire chronique.
Si le lymphome ne se développe pas rapidement ou ne cause aucun problème, il peut être surveillé de près sans traitement pendant un certain temps. Si un traitement est nécessaire, cela dépend du stade.
Lorsque le lymphome ne se trouve que dans un ganglion lymphatique ou une zone ganglionnaire (stade I), il peut être traité par radiothérapie seule.
Pour une maladie plus avancée, le traitement est souvent le même que celui utilisé pour la LLC. (Voir Traitement de la leucémie lymphoïde chronique.) La chimiothérapie, avec ou sans rituximab ou obinutuzumab (Gazyva) est une option de traitement de première intention. Le chlorambucil, la fludarabine ou la bendamustine font partie des médicaments chimiothérapeutiques utilisés. Le médicament ciblé ibrutinib (Imbruvica) est une autre option, tout comme le rituximab seul (sans chimio). Le traitement utilisé dépend de lâge et de la santé de la personne, ainsi que du fait que les cellules cancéreuses présentent certains changements chromosomiques.
Si le lymphome ne répond pas ou réapparaît après le traitement initial, différents médicaments de chimiothérapie, des médicaments ciblés et / ou dautres anticorps monoclonaux peuvent être utilisés comme traitement de deuxième intention.
Lymphome à cellules du manteau
Ce type de lymphome sest souvent largement répandu lors de sa première découverte. Bien quil ne se développe généralement pas aussi rapidement que certains autres lymphomes à croissance rapide, il ne répond souvent pas non plus au traitement. Étant donné que les traitements actuels pour ce type de lymphome ne sont pas susceptibles de le guérir, les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
Si le lymphome ne sest propagé quà 1 groupe de ganglions lymphatiques ou à 2 à proximité groupes du même côté du diaphragme (stade I et certains stade II), ce qui est rare, il peut parfois être traité par radiothérapie. Une autre option consiste à traiter par chimio plus rituximab.
Lymphomes à cellules du manteau qui se sont répandus plus largement lors de leur premier diagnostic sont traités par chimio plus rituximab.
Lorsque cela est possible, le traitement de chimiothérapie est intense, en utilisant des schémas tels que:
- Hyper-CVAD: cyclophosphamide, vincristine, doxorubicine (Adriamycine) et dexaméthasone, en alternance avec -dose de méthotrexate plus cytarabine)
- R-CHOP «dose intensifiée» (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone), en alternance avec le rituximab et la cytarabine
- RDHAP (Rituximab, dexaméthasone, cytarabine, cisplatine)
Si le lymphome répond bien à ces traitements initiaux, une greffe de cellules souches peut être une bonne option, suivie du rituximab pendant 3 ans.
Des schémas chimiothérapeutiques moins intenses, tels que la bendamustine associée au rituximab, peuvent être utilisés pour les personnes plus âgées ou qui ont dautres problèmes de santé.
Pour les lymphomes à cellules du manteau qui ne répondent pas ou qui réapparaissent après le traitement initial , une chimiothérapie avec des médicaments tels que la bendamustine, le bortézomib (Velcade), la cladribine, la fludarabine ou la lénalidomide (Revlimid) peut être utilisée, parfois avec dautres médicaments emo ou avec le rituximab. Dautres options incluent lutilisation dun médicament ciblé, tel que librutinib (Imbruvica), lacalabrutinib (Calquence) ou le zanubrutinib (Brukinsa), ainsi que la thérapie cellulaire CAR T brexucabtagene autoleucel (Tecartus). Dautres médicaments ciblés tels que le vénétoclax (Venclexta) et lidelalisib (Zydelig) ont également montré des résultats prometteurs dans certaines études préliminaires. Néanmoins, comme le traitement de deuxième intention n’est pas toujours utile, les patients pourraient envisager de participer à un essai clinique.
Lymphome à cellules B de la zone marginale extranodale – lymphome du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT)
Le lymphome MALT gastrique (estomac), le type le plus courant, survient souvent à la suite dune infection chronique par la bactérie H. pylori, et il répond souvent au traitement de linfection. Pour cette raison, les lymphomes gastriques sont traités différemment des autres lymphomes de ce groupe.
Lymphome gastrique de stades I et II chez les personnes testées positives pour H. pylori
MALT gastrique de stade précoce les lymphomes sont traités avec des antibiotiques associés à des médicaments bloquant la sécrétion dacide par lestomac (appelés inhibiteurs de la pompe à protons). Habituellement, les médicaments sont administrés pendant 10 à 14 jours. Cela peut être répété après quelques semaines. Lexamen de la muqueuse de lestomac à laide de lendoscopie supérieure (où un tube flexible avec une lentille de vision est passé dans la gorge et dans lestomac) est ensuite répété à certains intervalles pour voir si H.pylori a disparu et si le lymphome a rétréci. Environ 2 de ces lymphomes sur 3 disparaissent complètement avec un traitement antibiotique, mais cela peut parfois prendre plusieurs mois pour être efficace. Dans les cas où les symptômes doivent être soulagés avant que les antibiotiques ne prennent effet ou lorsque les antibiotiques ne réduisent pas le lymphome, la radiothérapie de la région est souvent le traitement préféré. Lanticorps monoclonal rituximab peut être une autre option.
Lymphome gastrique de stades I et II chez les personnes dont le test de dépistage de H. pylori est négatif
Pour ces lymphomes malt gastriques de stade précoce, le traitement soit une radiothérapie à lestomac, soit du rituximab.
Lymphome gastrique de stade III ou IV
Pour les lymphomes MALT gastriques plus avancés, qui sont rares, le traitement est souvent similaire à celui du lymphome folliculaire ( voir au dessus). Les lymphomes qui ne se développent pas rapidement peuvent être surveillés et ne pas être traités immédiatement. Si le lymphome est volumineux, provoque des symptômes ou se développe, il peut être traité par radiothérapie de lestomac, rituximab, chimio, chimio plus rituximab ou le médicament ciblé ibrutinib (Imbruvica). Les médicaments chimiothérapeutiques utilisés sont les mêmes que ceux utilisés pour le lymphome folliculaire et peuvent inclure des agents uniques tels que le chlorambucil ou la fludarabine ou des combinaisons telles que CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine, prednisone) ou CVP (cyclophosphamide, vincristine, prednisone).
Lymphome MALT non gastrique
Pour les lymphomes MALT qui commencent dans des sites autres que lestomac (lymphomes non gastriques), le traitement dépend de la localisation du lymphome et de sa propagation. Les lymphomes à un stade précoce peuvent souvent être traités par rayonnement dans la zone contenant le lymphome. Dans certains sites (comme les poumons, le sein ou la thyroïde), la chirurgie peut être une option. Pour une maladie plus avancée (stade III ou IV), le traitement est généralement le même que pour le lymphome MALT gastrique de stade III et IV et le lymphome folliculaire (voir ci-dessus).
Lymphome à cellules B de la zone marginale nodale
Ce type rare de lymphome est généralement à croissance lente (indolent), et il na souvent pas besoin dêtre traité immédiatement. Sil nécessite un traitement, il est généralement traité de la même manière que le lymphome folliculaire (qui a également tendance à se développer lentement).
Stade I et stade II précoce
Si un traitement est nécessaire pour le lymphome qui nappartient quà 1 groupe de ganglions lymphatiques ou à 2 groupes voisins du même côté du diaphragme (le muscle mince séparant la poitrine de labdomen), le traitement préféré est la radiothérapie des zones ganglionnaires touchées par le lymphome (appelée rayonnement du site impliqué).Dautres choix incluent le traitement par rituximab (Rituxan), la chimiothérapie, ou les deux, qui peuvent être suivis dune radiothérapie.
Stades III, IV et la plupart des lymphomes volumineux de stade II
Si traitement est nécessaire, loption la plus courante est le rituximab associé à la chimiothérapie. La chimiothérapie peut être un seul médicament de chimiothérapie (comme la bendamustine ou la fludarabine) ou une combinaison de médicaments, comme les schémas CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine, prednisone) ou CVP (cyclophosphamide, vincristine, prednisone). Si le lymphome diminue, un total de 6 cycles de chimiothérapie plus rituximab est généralement administré.
Dautres options de traitement initial incluent le rituximab seul ou la chimiothérapie seule (un ou plusieurs médicaments). Si certains ganglions lymphatiques sont très volumineux à cause du lymphome, des radiations peuvent être utilisées pour réduire les symptômes. Ceci est le plus souvent utilisé pour les patients trop malades pour être traités par chimiothérapie.
Lanticorps monoclonal radioactif ibritumomab tiuxetan (Zevalin) est également une option pour le traitement initial, bien quil soit plus souvent utilisé comme deuxième
Pour les patients qui ne peuvent pas tolérer des schémas chimiothérapeutiques plus intensifs (plus forts), le rituximab seul, des médicaments chimiothérapeutiques plus doux (comme le chlorambucil ou le cyclophosphamide), ou les deux peuvent être de bonnes options.
Si le lymphome diminue ou disparaît avec le traitement initial, les médecins peuvent recommander un suivi étroit ou un traitement supplémentaire. Cela peut inclure soit le rituximab pendant jusquà 2 ans, soit un traitement par ibritumomab tiuxetan. Un traitement supplémentaire peut réduire le risque de réapparition du lymphome plus tard et aider certains patients à vivre plus longtemps, mais il peut également avoir des effets secondaires.
Si le lymphome ne répond pas au traitement initial ou sil revient plus tard, il peut être traité avec différents médicaments de chimiothérapie, une immunothérapie, des médicaments ciblés ou une combinaison de ceux-ci. Si le lymphome répond à ce traitement, une greffe de cellules souches peut être une option.
Le lymphome à cellules B de la zone marginale nodale peut également se transformer en un lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) à croissance rapide, qui nécessiterait une chimiothérapie plus agressive (voir ci-dessus).
Lymphome splénique à cellules B de la zone marginale
Il sagit généralement dun lymphome à croissance lente. Sil ne provoque pas de symptômes, il est souvent surveillé de près sans le traiter immédiatement.
Environ 1 personne sur 3 atteinte de ce type de lymphome est infectée par le virus de lhépatite C chronique (VHC). Le traitement de linfection avec des médicaments antiviraux peut souvent entraîner une rémission de ces lymphomes.
Si cela ne fonctionne pas ou si une personne nest pas infectée par le VHC, une chirurgie pour enlever la rate peut parfois conduire à une rémission à long terme. Cela peut être très utile pour soulager les symptômes si la rate est hypertrophiée. Le traitement par rituximab peut être une autre option.
Si la maladie est plus avancée ou progresse, elle est généralement traitée par chimio avec ou sans rituximab (similaire à ce qui est utilisé pour le lymphome folliculaire de stade avancé, décrit ci-dessus) . Une autre option pourrait être le médicament ciblé ibrutinib (Imbruvica) ou le rituximab associé à la lénalidomide.
Parfois, ce lymphome peut se transformer en un lymphome agressif à grandes cellules, qui nécessite alors une chimiothérapie plus intensive.
Lymphome de Burkitt
Il sagit dun lymphome à croissance très rapide qui est similaire à un type de leucémie lymphocytaire aiguë. Il est généralement traité à lhôpital avec une chimiothérapie intensive, qui comprend généralement au moins 5 médicaments de chimiothérapie. Le rituximab peut également être ajouté. Voici quelques exemples de schémas chimiothérapeutiques utilisés pour ce lymphome:
Parce que ce lymphome a tendance à envahir la zone autour du cerveau et de la moelle épinière, le méthotrexate de chimiothérapie est souvent administré dans le liquide céphalorachidien (appelé thérapie intrathécale). Cela peut ne pas être nécessaire si le méthotrexate à forte dose est administré dans le cadre du schéma de chimiothérapie principal.
Une partie importante du traitement initial de cette maladie consiste à sassurer quune personne reçoit également beaucoup de liquides. comme des médicaments comme lallopurinol, pour aider à prévenir le syndrome de lyse tumorale (décrit dans Chimiothérapie du lymphome non hodgkinien).
Si le lymphome ne disparaît pas ou sil réapparaît après le traitement, un autre régime de chimiothérapie pourrait être a essayé. Si le lymphome entre en rémission, le médecin peut suggérer une greffe de cellules souches.
Lymphome lymphoplasmocytaire (macroglobulinémie de Waldenstrom)
Le traitement principal de ce lymphome est généralement la chimiothérapie ou le rituximab. Pour plus dinformations, consultez Traitement de la macroglobulinémie de Waldenstrom.
Leucémie à cellules poilues
Il sagit dun lymphome à croissance lente qui a tendance à envahir la rate et les ganglions lymphatiques ainsi que le sang. Les patients sans symptômes n’ont souvent pas besoin d’être traités immédiatement. Lorsquun traitement est nécessaire, le plus souvent, les médicaments chimiothérapeutiques cladribine (2-CdA) ou pentostatine sont utilisés. Pour plus dinformations, voir Traitement de la leucémie lymphoïde chronique.
Lymphome primaire du système nerveux central (SNC)
Ce lymphome commence dans le cerveau ou la moelle épinière.Il se développe souvent chez les personnes âgées ou celles ayant des problèmes de système immunitaire causés par le SIDA ou des médicaments administrés pour empêcher le rejet des organes transplantés.
La plupart des patients sont traités par chimio et / ou radiothérapie. Un problème avec le traitement de cette maladie est que la plupart des médicaments de chimiothérapie couramment utilisés pour traiter le lymphome natteignent pas le cerveau lorsquils sont administrés par voie intraveineuse (IV). Pour les personnes en assez bonne santé, des doses IV élevées de méthotrexate se sont révélées être le traitement le plus efficace. Ceci est administré avec le médicament leucovorine et les liquides IV, qui aident à limiter les effets secondaires graves. Dautres médicaments de chimiothérapie, tels que la cytarabine, peuvent être ajoutés. Le rituximab peut également être ajouté. Pour ceux qui ne peuvent pas tolérer ce traitement, dautres chimiothérapies moins intensives ou la radiothérapie seule peuvent être essayées.
Un problème avec la radiothérapie au cerveau, en particulier chez les patients plus âgés, est quelle peut souvent provoquer des changements mentaux. Les médecins limitent la dose de rayonnement pour essayer datténuer ce problème.
Si le lymphome du SNC continue de croître ou réapparaît après le traitement, dautres options peuvent inclure la chimiothérapie (en utilisant différents médicaments), la radiothérapie ou une greffe de cellules souches si la personne est en assez bonne santé.
Lymphome intraoculaire primaire (lymphome de lœil)
Le plus souvent, les médecins traitent ces cancers par radiothérapie, chimiothérapie (chimiothérapie) ou une combinaison de deux.
La radiothérapie externe est administrée si le cancer est limité à lœil. Une radiothérapie des deux yeux peut être recommandée si un lymphome est détecté dans les deux yeux. Comme ces lymphomes sont généralement liés à un lymphome du cerveau (lymphome du SNC), ils se sont parfois déjà propagés à lextérieur de lœil ou au cerveau lorsque le cancer est diagnostiqué pour la première fois. Si tel est le cas, la radiothérapie au cerveau et à la moelle épinière peut être incluse, car elle peut aider à empêcher le lymphome de sy propager ou à détruire les cellules cancéreuses qui sont là mais qui nont pas été vues par imagerie. Les problèmes de réflexion, de concentration et de mémoire sont des effets secondaires possibles des radiations au cerveau et à la moelle épinière.
Selon le type de lymphome, la chimiothérapie peut être utilisée seule ou en association avec la radiothérapie, surtout si elle sest développée à lextérieur de lœil ou sest propagée à dautres endroits du corps. La chimiothérapie peut être administrée dans une veine (chimio systémique), directement dans le liquide céphalo-rachidien (chimio intrathécale) ou directement dans lœil (chimio intraoculaire). La chimiothérapie intraoculaire transmet des doses plus élevées du médicament à la tumeur sans provoquer deffets secondaires graves dans dautres parties du corps. Le méthotrexate est le médicament chimiothérapeutique le plus couramment utilisé, mais dautres peuvent également lêtre. Des anticorps monoclonaux tels que le rituximab peuvent également être administrés directement dans lœil. La meilleure combinaison et la meilleure posologie de médicaments ne sont pas encore connues, et le choix peut être influencé par le type de lymphome. Parfois, une chimiothérapie systémique peut être administrée en même temps quun traitement administré directement dans lœil, comme une radiothérapie externe ou une chimiothérapie intraoculaire.
Si le lymphome ne répond pas au traitement ou sil réapparaît (récidive), une chimiothérapie à haute dose suivie dune greffe de cellules souches peut être une option pour certaines personnes.
Les informations sur le traitement fournies ici ne constituent pas la politique officielle de lAmerican Cancer Society et ne sont pas destinées à servir de conseil médical pour remplacer lexpertise et le jugement de votre équipe de soins contre le cancer. Il vise à vous aider, vous et votre famille, à prendre des décisions éclairées, en collaboration avec votre médecin. Votre médecin peut avoir des raisons de suggérer un plan de traitement différent de ces options de traitement générales. Nhésitez pas à lui poser des questions sur vos options de traitement.