Théorie des germes de la maladie

Ancient IsraelEdit

La loi mosaïque contient le premier sentiment de contagion dans la propagation de la maladie, en contraste avec la tradition médicale classique et les écrits hippocratiques. Plus précisément, il présente des instructions sur la quarantaine et le lavage en relation avec la lèpre et les maladies vénériennes.

Grèce et RomeEdit

Dans lAntiquité, lhistorien grec Thucydide (vers 460 – vers 400 av. ) a été la première personne à écrire, dans son récit de la peste dAthènes, que les maladies pouvaient se propager dune personne infectée à dautres.

Une théorie de la propagation de maladies contagieuses qui ne se propageaient pas par contact direct était quils étaient disséminés par des « graines » ressemblant à des spores (en latin: semina) qui étaient présentes et dispersibles dans lair. Dans son poème, De rerum natura (Sur la nature des choses, vers 56 avant JC), le poète romain Lucrèce (vers 99 avant JC – vers 55 avant JC) déclara que le monde contenait diverses «graines», dont certaines pouvaient rendre malade une personne sils ont été inhalés ou ingérés.

Lhomme dÉtat romain Marcus Terentius Varro (116-27 av. J.-C.) a écrit, dans son Rerum rustiquearum libri III (Trois livres sur lagriculture, 36 av. J.-C.): « Les précautions doivent aussi être pris dans le voisinage des marais car il y a des créatures minuscules qui se reproduisent, qui ne peuvent pas être vues par les yeux, qui flottent dans les airs et pénètrent dans le corps par la bouche et le nez et y provoquent des maladies graves. « 

Le médecin grec Galen (AD 129 – c. 200 / c. 216) a émis lhypothèse dans ses Sur les causes initiales (vers 175 après J.-C.) que certains patients pourraient avoir des «graines de fièvre». Dans son Sur les différents types de fièvre (vers 175 après JC), Galen a émis lhypothèse que les fléaux étaient propagés par «certaines graines de peste», qui étaient présentes dans lair. Et dans ses épidémies (c. AD 176-178), Galen a expliqué que les patients pourraient rechuter pendant la récupération de la fièvre parce quune « graine de la maladie » se cachait dans leur corps, ce qui provoquerait une récidive de la maladie si les patients ne le faisaient pas. suivez le régime thérapeutique dun médecin.

Inde ancienneEdit

Dans la Sushruta Samhita, lancien médecin indien Sushruta a théorisé: «La lèpre, fièvre, consommation, maladies des yeux et autres les maladies infectieuses se propagent dune personne à lautre par lunion sexuelle, le contact physique, le fait de manger ensemble, de dormir ensemble, de sasseoir ensemble et dutiliser les mêmes vêtements, guirlandes et pâtes.  » Le livre a été daté environ du sixième siècle avant JC.

Le Moyen ÂgeEdit

Une forme de base de la théorie de la contagion remonte à la médecine dans le monde islamique médiéval, où elle a été proposée par Le médecin persan Ibn Sina (connu sous le nom dAvicenne en Europe) dans The Canon of Medicine (1025), qui devint plus tard le manuel médical le plus officiel dEurope jusquau XVIe siècle. Dans le livre IV dEl-Kanun, Ibn Sina a discuté des épidémies, décrivant la théorie classique des miasmes et tentant de la mélanger avec sa propre théorie de la contagion précoce. Il a mentionné que les gens peuvent transmettre la maladie à dautres par la respiration, a noté la contagion de la tuberculose et a discuté de la transmission de la maladie par leau et la saleté.

Le concept de contagion invisible a été discuté plus tard par plusieurs érudits islamiques dans lAyyubid Sultanat qui les a appelés najasat («substances impures»). Le spécialiste du fiqh Ibn al-Haj al-Abdari (vers 1250–1336), tout en discutant du régime et de lhygiène islamiques, a donné des avertissements sur la façon dont la contagion peut contaminer leau, la nourriture et les vêtements, et peut se propager à travers lapprovisionnement en eau, et peut avoir contagion implicite dêtre des particules invisibles. Lorsque la peste bubonique de la peste noire atteignit Al-Andalus au 14ème siècle, les médecins arabes Ibn Khatima (vers 1369) et Ibn al-Khatib (1313-1374) ont émis lhypothèse que les maladies infectieuses étaient causées par des «corps minuscules» et ont décrit comment elles peut être transmis par les vêtements, les vaisseaux et les boucles doreilles.

Le savant et médecin italien Girolamo Fracastoro a proposé en 1546 dans son livre De Contagione et Contagiosis Morbis que les maladies épidémiques sont causées par des entités transférables ressemblant à des graines (séminaria morbi) qui transmettent linfection par contact direct ou indirect, voire sans contact sur de longues distances. Les maladies ont été classées en fonction de la manière dont elles ont été transmises et de la durée pendant laquelle elles ont pu rester en sommeil.

La période moderne précoceEdit

Le médecin italien Francesco Redi a fourni des preuves préliminaires contre la génération spontanée. Il a conçu une expérience en 1668 dans laquelle il a utilisé trois pots. Il a placé un pain de viande et un œuf dans chacun des trois bocaux. Il avait lun des bocaux ouvert, un autre hermétiquement fermé et le dernier recouvert de gaze. Après quelques jours, il a observé que le pain de viande dans le bocal ouvert était couvert dasticots et que le pot recouvert de gaze avait des asticots à la surface de la gaze. Cependant, le pot hermétiquement fermé ne contenait ni asticots ni à lintérieur ni à lextérieur. Il a également remarqué que les asticots nétaient trouvés que sur des surfaces accessibles aux mouches. Il en conclut que la génération spontanée nest pas une théorie plausible.

Les micro-organismes auraient été observés pour la première fois directement dans les années 1670 par Anton van Leeuwenhoek, un des premiers pionniers de la microbiologie, considéré comme « le père de la microbiologie ». On dit que Leeuwenhoek est le premier à voir et à décrire les bactéries (1674), les cellules de levure, la vie grouillante dans une goutte deau (comme les algues) et la circulation des globules sanguins dans les capillaires. Le mot «bactérie» nexistait pas encore, il a donc appelé ces organismes vivants microscopiques «animalcules», ce qui signifie «petits animaux». Ces «très petits animaux» quil a pu isoler de différentes sources, comme leau de pluie, létang et le leau, et la bouche et lintestin humains. Pourtant, le prêtre et érudit jésuite allemand Athanasius Kircher peut avoir observé de tels micro-organismes avant cela. Un de ses livres écrits en 1646 contient un chapitre en latin, qui se lit en traduction « Concernant la merveilleuse structure des choses dans la nature, étudié par Microscope « , déclarant » qui croirait que le vinaigre et le lait regorgent dune multitude innombrable de vers. « Kircher a défini les organismes invisibles trouvés dans les corps en décomposition, la viande, le lait et les sécrétions comme des » vers « . Ses études avec le microscope la amené à croire, quil était peut-être le premier à tenir, que la maladie et la putréfaction (décomposition) étaient causées par la présence de corps vivants invisibles. En 1646, Kircher (ou « Kirchner », comme il ften orthographié), a écrit que « un certain nombre de choses pourraient être découvertes dans le sang des patients atteints de fièvre ». Lorsque Rome a été frappée par la peste bubonique en 1656, Kircher a enquêté sur le sang des victimes de la peste au microscope. Il a noté la présence de « petits vers » ou « animalcules » dans le sang et a conclu que la maladie était causée par des micro-organismes. Il a été le premier à attribuer une maladie infectieuse à un pathogène microscopique, inventant la théorie des germes de la maladie, quil a décrite dans son Scrutinium Physico-Medicum (Rome 1658). La conclusion de Kircher selon laquelle la maladie était causée par des micro-organismes était correcte, même sil est probable que ce quil a vu au microscope étaient en fait des globules rouges ou blancs et non lagent de la peste lui-même. Kircher a également proposé des mesures dhygiène pour empêcher la propagation de la maladie , comme lisolement, la quarantaine, brûler les vêtements portés par les personnes infectées et porter des masques pour éviter linhalation de germes. Cest Kircher qui a proposé le premier que les êtres vivants entrent et existent dans le sang.

En 1700, médecin Nicolas Andry a fait valoir que les micro-organismes quil appelait «vers» étaient responsables de la variole et dautres maladies.

En 1720, Richard Bradley a émis lhypothèse que la peste et «toutes les maladies pestilentielles» étaient causées par des «insectes venimeux», des créatures vivantes visible uniquement à laide de microscopes.

En 1762, le médecin autrichien Marcus Antonius von Plenciz (1705–1786) a publié un livre intitulé Opera medico-physica. Il esquissait une théorie de la contagion affirmant que lanima spécifique Les cellules du sol et de lair étaient responsables de certaines maladies. Von Plenciz a noté la distinction entre les maladies à la fois épidémiques et contagieuses (comme la rougeole et la dysenterie) et les maladies contagieuses mais non épidémiques (comme la rage et la lèpre). Le livre cite Anton van Leeuwenhoek pour montrer à quel point ces animauxcules sont omniprésents et étaient uniques pour décrire la présence de germes dans les plaies ulcérantes. Finalement, la théorie adoptée par von Plenciz na pas été acceptée par la communauté scientifique.

19e et 20e sièclesModifier

Agostino Bassi, ItalieModifier

LItalien Agostino Bassi était la première personne à prouver quune maladie était causée par un micro-organisme lorsquil a mené une série dexpériences entre 1808 et 1813, démontrant quun «parasite végétal» causait une maladie chez les vers à soie connue sous le nom de calcinaccio qui dévastait lindustrie française de la soie à lépoque . Le « parasite végétal » est maintenant connu pour être un champignon pathogène pour les insectes appelé Beauveria bassiana (du nom de Bassi).

Ignaz Semmelweis, AutricheModifier

Ignaz Semmelweis, obstétricien hongrois travaillant à lhôpital général de Vienne (Allgemeines Krankenhaus) en 1847, a remarqué la mortalité maternelle dramatiquement élevée due à la fièvre puerpérale à la suite daccouchements assistés par des médecins et des étudiants en médecine. Cependant, les personnes assistées par des sages-femmes étaient relativement sûres. En enquêtant plus avant, Semmelweis a fait le lien entre la fièvre puerpérale et les examens des femmes qui accouchent par des médecins, et sest rendu compte en outre que ces médecins venaient généralement directement dautopsies. Affirmant que la fièvre puerpérale était une maladie contagieuse et que la matière des autopsies était impliquée dans son développement, Semmelweis a obligé les médecins à se laver les mains avec de leau de chaux chlorée avant dexaminer les femmes enceintes. Il a ensuite documenté une réduction soudaine du taux de mortalité de 18% à 2,2% sur une période dun an. Malgré ces preuves, lui et ses théories ont été rejetés par la plupart de lestablishment médical contemporain.

Gideon Mantell, Royaume-Uni la plupart des maladies les plus graves qui affligent lhumanité sont produites par des états particuliers de la vie animale invisible « .

John Snow, Royaume-UniModifier

John Snow était un sceptique de la théorie des miasmes alors dominante. Même si la théorie des germes de la maladie mise au point par Girolamo Fracastoro navait pas encore atteint son plein développement ou largement répandu, Snow a démontré une compréhension claire de la théorie des germes dans ses écrits. Il a dabord publié sa théorie dans un essai de 1849 sur le mode de communication du choléra, dans lequel il suggérait à juste titre que la voie fécale-orale était le mode de communication et que la maladie se reproduisait dans les intestins inférieurs. Il a même proposé dans son édition de 1855 de louvrage que la structure du choléra était celle dune cellule.

Ayant rejeté les effluves et lempoisonnement du sang dans le premier cas, et étant conduit à la conclusion que la maladie est quelque chose qui agit directement sur le tube digestif, les excrétions des malades se suggèrent à la fois comme contenant du matériel qui, étant avalé accidentellement, pourrait se fixer à la membrane muqueuse de la lintestin grêle, et sy multiplie par appropriation de la matière environnante, en vertu des changements moléculaires qui se produisent en son sein, ou capables de se produire, dès quil est placé dans des circonstances agréables.

– John Snow ( 1849)

Pour la matière morbide du choléra ayant la propriété de reproduire sa propre espèce, il faut nécessairement ont une sorte de structure, très probablement celle dune cellule. Il ny a pas dobjection à ce point de vue que la structure du poison cholérique ne peut être reconnue au microscope, car la variole et le chancre ne peuvent être reconnus que par leurs effets, et non par leurs propriétés physiques.

– John Snow (1855)

La recommandation de 1849 de Snow selon laquelle l’eau doit être « filtrée et bouillie avant d’être utilisée » est l’une des premières applications pratiques de la théorie des germes dans le domaine de la santé publique et est lantécédent de lavis moderne débullition de leau.

En 1855, il a publié une deuxième édition de son article, documentant son enquête plus élaborée sur leffet de leau dans l’épidémie de Soho, Londres en 1854.

En parlant aux résidents locaux, il a identifié la source de l’épidémie comme étant la pompe à eau publique de Broad Street (maintenant Broadwick Street). Lexamen au microscope dun échantillon deau de la pompe Broad Street na pas prouvé de manière concluante son danger, ses études de th Le schéma de la maladie était suffisamment convaincant pour persuader le conseil local de désactiver la pompe du puits en retirant sa poignée. Cette action a souvent été considérée comme mettant fin à lépidémie, mais Snow a observé que lépidémie était peut-être déjà en déclin rapide.

Snow a ensuite utilisé une carte à points pour illustrer le groupe de cas de choléra autour de la pompe. Il a également utilisé des statistiques pour illustrer le lien entre la qualité de la source deau et les cas de choléra, montrant que la Southwark and Vauxhall Waterworks Company prenait de leau dans les sections polluées par les eaux usées de la Tamise et livrait leau aux maisons, entraînant une augmentation de lincidence. du choléra. Il a également montré que les maisons alimentées par de leau plus propre en amont dune alimentation de la Lambeth Waterworks Company à Seething Wells avaient des taux de mortalité par choléra bien inférieurs. Létude de Snow a été un événement majeur dans lhistoire de la santé publique et de la géographie. Elle est considérée comme lun des événements fondateurs de la science de lépidémiologie.

Après que lépidémie de choléra se soit calmée, les responsables gouvernementaux ont remplacé le Ils n’avaient répondu qu’à la menace urgente posée à la population et, par la suite, ils rejetèrent la théorie de Snow. Accepter sa proposition aurait signifié accepter la transmission de la maladie par voie fécale-orale, quils ont rejetée.

Louis Pasteur, FranceEdit

Les expériences plus formelles sur la relation entre le germe et la maladie ont été menées par Louis Pasteur entre les années 1860 et 1864.Il découvrit la pathologie de la fièvre puerpérale et du vibrio pyogène dans le sang, et suggéra dutiliser de lacide borique pour tuer ces microorganismes avant et après le confinement.

Pasteur démontra en outre entre 1860 et 1864 que la fermentation et la croissance de les micro-organismes dans les bouillons nutritifs ne se sont pas produits par génération spontanée. Il a exposé du bouillon fraîchement bouilli à lair dans des récipients contenant un filtre pour empêcher toutes les particules de passer dans le milieu de croissance, et même sans filtre du tout, lair étant admis via un long tube tortueux qui ne laisserait pas passer les particules de poussière. Rien ne poussait dans les bouillons: donc les organismes vivants qui poussaient dans ces bouillons venaient de lextérieur, sous forme de spores sur la poussière, plutôt que dêtre générés dans le bouillon.

Pasteur découvrit quune autre maladie grave des vers à soie, la pébrine, a été causée par un organisme microscopique maintenant connu sous le nom de Nosema bombycis (1870). Pasteur a sauvé lindustrie française de la soie en développant une méthode de criblage des œufs de vers à soie pour ceux qui nétaient pas infectés, une méthode qui est encore utilisée aujourdhui pour lutter contre cette maladie et dautres vers à soie.

Robert Koch, AllemagneEdit

Robert Koch est connu pour avoir développé quatre critères de base (connus sous le nom de postulats de Koch) pour démontrer, dune manière scientifiquement valable, quune maladie est causée par un organisme particulier. Ces postulats sont nés de son travail séminal sur lanthrax en utilisant des cultures purifiées du pathogène qui avait été isolé des animaux malades.

Les postulats de Koch ont été développés au 19ème siècle comme lignes directrices générales pour identifier les agents pathogènes qui pourraient être Même à lépoque de Koch, il était reconnu que certains agents infectieux étaient clairement responsables de la maladie même sils ne remplissaient pas tous les postulats. Les tentatives visant à appliquer rigoureusement les postulats de Koch au diagnostic des maladies virales à la fin du XIXe siècle, à une époque où les virus ne pouvaient pas être vus ou isolés en culture, ont peut-être entravé le développement précoce du domaine de la virologie. Actuellement, un certain nombre des agents infectieux sont acceptés comme la cause de la maladie bien quils ne remplissent pas tous les postulats de Koch. Par conséquent, bien que les postulats de Koch conservent une importance historique et continuent dinformer lapproche du diagnostic microbiologique, le respect des quatre postulats nest pas nécessaire pour démontrer la causalité.

Les postulats de Koch ont également influencé les scientifiques qui examinent les microbes. pathogenèse dun point de vue moléculaire. Dans les années 1980, une version moléculaire des postulats de Koch a été développée pour guider lidentification des gènes microbiens codant pour les facteurs de virulence.

Postulats de Koch:

1. Le micro-organisme doit être trouvé en abondance dans tous les organismes souffrant de la maladie, mais ne doit pas être trouvé dans les organismes sains.
2. Le micro-organisme doit être isolé dun organisme malade et cultivé en culture pure.
3. Le micro-organisme cultivé doit provoquer une maladie lorsquil est introduit dans un organisme sain.
4. Le micro-organisme doit être isolé de nouveau de lhôte expérimental inoculé et malade et identifié comme étant identique à lagent causal spécifique dorigine.

Cependant, Koch a complètement abandonné lexigence universaliste du premier postulat quand il a découvert des porteurs asymptomatiques du choléra et, plus tard, de la fièvre typhoïde. Les porteurs dinfections asymptomatiques ou subcliniques sont maintenant connus pour être une caractéristique commune de nombreuses maladies infectieuses, en particulier des virus tels que la polio, lherpès simplex, le VIH et lhépatite C. peu de sujets infectés, et le succès du vaccin antipoliomyélitique dans la prévention de la maladie étaye la conviction que le poliovirus est lagent causal.

Le troisième postulat précise «devrait», pas «doit», car comme Koch lui-même la prouvé en ce qui concerne à la fois la tuberculose et le choléra, tous les organismes exposés à un agent infectieux ne seront pas infectés. La non-infection peut être due à des facteurs tels que la santé générale et le bon fonctionnement immunitaire; immunité acquise suite à une exposition ou à une vaccination antérieure; ou limmunité génétique, comme avec la résistance au paludisme conférée par la possession dau moins un allèle drépanocytaire.

Le deuxième postulat peut également être suspendu pour certains microorganismes ou entités qui ne peuvent (à lheure actuelle) être cultivés en culture pure, comme les prions responsables de la maladie de Creutzfeldt – Jakob. En résumé, un ensemble de preuves qui satisfont les postulats de Koch est suffisant mais pas nécessaire pour établir la causalité.

Joseph Lister, UKEdit

Dans les années 1870, Joseph Lister a joué un rôle déterminant dans le développement dapplications pratiques de la théorie des germes de la maladie en ce qui concerne lassainissement en milieu médical et les techniques chirurgicales aseptiques – en partie grâce à lutilisation de lacide carbolique (phénol) comme antiseptique.