Antécédents médicaux et examen physique
Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et les problèmes que vous avez rencontrés. un examen sera effectué afin que le médecin puisse rechercher des signes de cancer des fosses nasales ou des sinus paranasaux, ainsi que dautres problèmes de santé.
Pendant lexamen, le médecin vérifiera soigneusement les parties de votre nez et de vos sinus qui causent des problèmes. Il ou elle vérifiera également les engourdissements, la douleur, lenflure et / ou la fermeté de votre visage et des ganglions lymphatiques de votre cou. Le médecin recherchera des changements dans la symétrie de vos yeux et de votre visage (les deux côtés doivent être à peu près la même chose), les changements de vision et tout autre problème.
Le médecin pourrait également examiner votre cavité nasale avec un phare et de petits miroirs ou même regarder à lintérieur de votre nez avec un outil spécial appelé endoscope nasal. (Il sagit dun tube mince et flexible qui permet au médecin de voir dans vos voies nasales.)
Si votre médecin ou pense que vous pourriez avoir un cancer de la cavité nasale ou des sinus paranasaux, vous serez envoyé voir un oto-rhino-laryngologiste (un médecin spécialisé dans les maladies de loreille, du nez et de la gorge; également appelé médecin ORL). Ce médecin examinera attentivement vos voies nasales et le reste de votre tête et de votre cou. Cela peut inclure un examen de la gorge, de la langue et de la bouche qui peut être effectué avec de petits miroirs et une lumière ou avec une lunette à fibre optique – un tube fin, flexible et éclairé qui est inséré par la bouche ou le nez.
Tests dimagerie
Les tests dimagerie utilisent des rayons X, des champs magnétiques ou dautres moyens pour créer des images de lintérieur de votre corps. Les tests dimagerie ne sont pas utilisés pour diagnostiquer la cavité nasale ou le sinus paranasal cancers, mais ils peuvent être pratiqués pour un certain nombre de raisons à la fois avant et après un diagnostic de cancer, notamment:
- Pour aider à rechercher une tumeur en cas de suspicion
- À voir si une tumeur peut être biopsiée en toute sécurité sans provoquer de saignements importants (voir ci-dessous)
- Pour savoir dans quelle mesure le cancer peut sêtre propagé (métastasé)
- Pour voir si le cancer peut être enlevé par chirurgie
- Pour aider à voir si le traitement fonctionne
- Pour rechercher des signes de réapparition du cancer après le traitement (récidive)
Les rayons X
Les rayons X peuvent montrer sil y en a fluide ou masses dans les sinus. (Ils devraient être remplis dair.) Cela suggérerait que quelque chose ne va pas, mais ce nest peut-être pas une tumeur. La plupart du temps, une radiographie des sinus dapparence anormale signifie quil y a une infection. Les radiographies des sinus ne sont pas souvent effectuées car de nombreux médecins préfèrent faire une tomodensitométrie (TDM) à la place.
Si vous avez reçu un diagnostic de cancer des fosses nasales ou des sinus paranasaux, une radiographie pulmonaire peut être effectuée pour savoir si le cancer sest propagé à vos poumons, qui est le site de propagation le plus courant autre que les ganglions lymphatiques.
Scanner (tomodensitométrie)
Un scanner utilise des rayons X pour créer des images en coupe 3D détaillées de lintérieur de votre corps. Ce test est très utile pour identifier les cancers de la cavité nasale et des sinus paranasaux. Les détails osseux apparaissent bien sur un scanner et il peut montrer si une tumeur a détruit los qui lentoure. Un scanner thoracique peut également être utilisé pour voir si le cancer sest propagé aux poumons.
Contrairement à une radiographie ordinaire, un scanner crée des images détaillées des tissus mous et des organes du corps.
Balayage IRM (imagerie par résonance magnétique)
Les scanners IRM utilisent des ondes radio et des aimants puissants au lieu de rayons X pour faire des images de lintérieur. Les IRM sont très utiles pour examiner les cancers des fosses nasales et des sinus paranasaux. Ils sont meilleurs que les tomodensitogrammes pour dire si un changement est fluide ou tumoral. Parfois, ils peuvent aider le médecin à faire la différence entre une tumeur qui nest pas un cancer et une autre. Ils peuvent également montrer si une tumeur sest propagée dans les tissus mous voisins, comme le globe oculaire, le cerveau ou les vaisseaux sanguins.
La tomodensitométrie et lIRM aident à détecter les cancers des fosses nasales et des sinus paranasaux et à en apprendre davantage à leur sujet. Par exemple, une tomodensitométrie peut déterminer si le cancer se développe dans les os et une IRM peut montrer la taille et le type de cancer. Les deux peuvent montrer s’il s’est propagé aux ganglions lymphatiques du cou.
TEP (tomographie par émission de positons)
Une TEP utilise une forme de sucre radioactif injecté dans votre sang. (Parce que les cellules cancéreuses utilisent le glucose à un taux plus élevé que les cellules normales, elles absorberont plus de sucre radioactif.) Un scanner spécial est ensuite utilisé pour créer des images des endroits où la radioactivité est collectée dans votre corps. Une TEP est souvent effectuée avec une tomodensitométrie à laide dune machine qui peut effectuer les deux analyses en même temps (appelée TEP / CT). Cela permet au médecin de comparer les zones de radioactivité plus élevée sur le PET avec les images détaillées du scanner. Bien que ces cancers se propagent rarement, une TEP fournit des informations utiles sur tout votre corps.
Une TEP peut être utilisée pour rechercher déventuelles zones de propagation du cancer, en particulier sil y a de bonnes chances que le cancer soit plus avancé (ce qui signifie quil est plus gros et plus susceptible de se propager). Ce test peut également être utilisé pour aider à voir si un changement observé sur un autre test dimagerie est ou nest pas un cancer.
Biopsie
Une biopsie est une procédure dans laquelle un médecin prend un petit morceau de tissu (un échantillon) à vérifier avec un microscope. Cest la seule façon de savoir avec certitude si vous avez un cancer des fosses nasales ou des sinus paranasaux. Si un cancer est détecté, des tests en laboratoire peuvent également montrer de quel type de cancer il sagit et à quel point il est agressif (à quelle vitesse va-t-il se développer et se propager). Ces informations sont nécessaires pour aider à planifier le meilleur traitement.
Les médecins examinent de près lemplacement de la tumeur et les vaisseaux sanguins qui lentourent pour décider où et comment faire une biopsie.
Souvent, les biopsies sont effectuées au cabinet médical ou à la clinique. Des médicaments sont utilisés pour engourdir la zone. Si la tumeur se trouve dans un endroit difficile à atteindre ou peut saigner beaucoup, la biopsie sera effectuée en salle dopération. De nombreux types de biopsies peuvent être utilisés pour diagnostiquer le cancer des fosses nasales ou des sinus paranasaux.
Biopsie par aspiration à laiguille fine (FNA)
Dans ce type de biopsie, le médecin met un mince, creux aiguille directement dans une tumeur ou un ganglion lymphatique pour prélever des cellules et / ou quelques gouttes de liquide. Le médecin peut répéter cette opération 2 ou 3 fois pour prélever plusieurs échantillons. Les cellules peuvent ensuite être vérifiées au microscope pour voir si elles ressemblent à un cancer.
Une biopsie FNA est souvent utilisée chez les patients ayant des ganglions lymphatiques enflés dans le cou. Chez ces patients, la biopsie FNA peut montrer si le gonflement des ganglions lymphatiques est dû à un cancer ou sil sagit dune réponse à une infection. Si une personne qui a déjà reçu un diagnostic de cancer des fosses nasales ou des sinus paranasaux a une hypertrophie des ganglions lymphatiques du cou, une biopsie à laiguille fine peut dire si le gonflement des ganglions lymphatiques est causé par la propagation du cancer.
Biopsies incisionnelles et excisionnelles
Ces types de biopsies enlèvent une plus grande partie de la tumeur en utilisant une chirurgie mineure. types plus courants de biopsies effectuées pour les tumeurs des sinus nasaux et paranasaux. Les biopsies des tumeurs du nez peuvent être effectuées à laide doutils spéciaux qui sont introduits dans le nez. Les biopsies de tumeurs plus profondes dans le crâne peuvent nécessiter une intervention plus complexe (voir ci-dessous).
Pour une biopsie incisionnelle, le chirurgien découpe un petit morceau de la tumeur. Pour une biopsie excisionnelle, la totalité de la tumeur est retirée. Dans les deux cas, léchantillon de biopsie est ensuite envoyé au laboratoire pour analyse.
Biopsie endoscopique versus biopsie ouverte
Pour les tumeurs plus profondes dans le crâne, la manière dont la biopsie est effectuée dépend de lendroit où elle est et quelle est sa taille.
Biopsie endoscopique: Certaines tumeurs qui sont profondément dans les voies nasales peuvent être atteintes à laide dun endoscope – un tube lumineux mince et flexible. Des outils chirurgicaux longs et fins peuvent être passés à travers lendoscope pour obtenir un échantillon de biopsie.
Biopsie ouverte (chirurgicale): pour les tumeurs à lintérieur des sinus, le médecin devra peut-être couper la peau à côté du nez et à travers les os sous-jacents pour les atteindre. Ces opérations sont couvertes plus en détail dans la section Chirurgie de la cavité nasale et du cancer des sinus paranasaux.
Lanesthésie pour les biopsies
Lanesthésie est lutilisation de médicaments pour aider à contrôler la douleur pendant les procédures médicales. Le type danesthésie utilisé dépend de la manière dont la biopsie sera effectuée.
Lanesthésie locale (médicament anesthésiant) est souvent utilisée pour une biopsie incisionnelle ou une biopsie à laiguille. Le médicament peut être injecté dans la peau et les tissus voisins ou même être placé directement à lintérieur du nez pour engourdir la zone pendant la biopsie.
Sédation (où vous êtes très somnolent) ou anesthésie générale (lorsque vous dormez profondément) peut être nécessaire pour des biopsies endoscopiques. Une anesthésie générale est nécessaire pour les procédures qui coupent les os des sinus.
Voir Test des échantillons de biopsie et de cytologie pour le cancer pour en savoir plus sur les différents types de biopsies, comment léchantillon de tissu est utilisé en laboratoire pour diagnostiquer les maladies, et ce que les résultats vous diront.