Test de Weber

Le test de Weber et de Rinne (/ ˈrɪnə / RIN-ə) est généralement effectué avec les résultats de chacun combinés pour déterminer lemplacement et la nature de toute perte auditive détectée. Dans le test Weber, un diapason vibrant (généralement 256 Hz ou 512 Hz utilisé pour le test de vibration Weber; 512 Hz utilisé pour le test auditif de Rinne) est placé au milieu du front, au-dessus de la lèvre supérieure sous le nez au-dessus des dents, ou sur le dessus de la tête à égale distance des oreilles du patient sur le dessus de la peau fine en contact avec los. Le patient est invité à indiquer dans quelle oreille le son est entendu le plus fort. Un test de Weber normal a un patient rapportant le son entendu également des deux côtés. Chez un patient atteint, si loreille défectueuse entend le diapason Weber plus fort, le résultat indique une perte auditive conductrice dans loreille défectueuse. Également chez le patient affecté, si loreille normale entend mieux le son du diapason, il Il sagit dune perte auditive neurosensorielle de lautre oreille (défectueuse). Cependant, cela suppose que lon sait quelle oreille est défectueuse et laquelle est normale (par exemple, le patient disant au clinicien quil nentend pas aussi bien dans une oreille que dans lautre) , avec le test est en cours ne pour caractériser le type, conductrice ou neurosensorielle, de perte auditive qui se produit. Dans le cas où le patient nest pas conscient ou sest acclimaté à sa perte auditive, le clinicien doit utiliser le test de Rinne en conjonction avec le Weber pour caractériser et localiser tout déficit. Autrement dit, un test de Weber anormal ne peut que dire au clinicien quil y a une perte de conductivité dans loreille qui entend mieux ou quil y a une perte neurosensorielle dans loreille qui nentend pas aussi bien.

Pour le test de Rinne, un diapason vibrant (généralement 512 Hz) est placé initialement sur le processus mastoïde derrière chaque oreille jusquà ce que le son ne soit plus entendu. Ensuite, sans toucher à nouveau la fourche, la fourche est alors rapidement placée juste à lextérieur de loreille avec le patient invité à signaler quand le son provoqué par la vibration nest plus entendu. Un test de Rinne normal ou positif est lorsque le son est encore entendu lorsque le diapason est déplacé vers lair près de loreille (conduction aérienne ou AC), indiquant que AC est égal ou supérieur à (conduction osseuse ou BC). Par conséquent, AC > BC; cest ainsi quil est rapporté cliniquement pour un résultat de Rinne normal ou positif. En cas de surdité conductrice, la conduction osseuse est meilleure que lair ou BC > AC, un Rinne négatif, et le patient rapportera quil nentend pas la fourche une fois quelle est déplacée. Le test de Rinne nest pas idéal pour distinguer la perte auditive neurosensorielle, car la perte auditive neurosensorielle et laudition normale rapportent un test de Rinne positif (bien que le patient neurosensoriel aura une durée daudition réduite une fois la fourche déplacée à lair).

Chez un patient normal, le son du diapason Weber est entendu aussi fort dans les deux oreilles, aucune oreille nentendant le son plus fort que lautre (latéralisation). De même, un patient avec une perte auditive symétrique entendra aussi bien le son du diapason Weber, avec une utilité de diagnostic uniquement dans les pertes auditives asymétriques (unilatérales). Chez un patient malentendant, le son du diapason Weber est entendu plus fort dans une oreille (latéralisation) que dans lautre. Cette constatation clinique doit être confirmée en répétant la procédure et en demandant au patient docclure une oreille avec un doigt; le son doit être mieux entendu dans loreille occluse.

Les résultats des deux tests sont notés et comparés en conséquence ci-dessous pour localiser et caractériser la nature de toute perte auditive détectée. Remarque: le Weber et le Rinne sont des tests de dépistage qui ne remplacent pas les tests auditifs daudiométrie formelle. Les mesures de lexactitude des tests rapportées sont très variables pour le dépistage clinique, les évaluations de candidatures chirurgicales et lestimation de la gravité de la perte auditive.