Serratus Anterior (Français)

Description

Le muscle serratus antérieur est un muscle en éventail situé sur la paroi latérale du thorax. Sa partie principale se trouve profondément sous lomoplate et les muscles pectoraux. Il est facile à palper entre les muscles pectoralis major et latissimus dorsi.

Origine

Elle prend naissance sur la surface latérale supérieure du huit ou neuf côtes supérieures.

Insertion

Il sinsère exactement au bord avant de lomoplate, ou de lomoplate.Le muscle est divisé en trois parties:

• Supérieur / Supérieure: 1ère à 2ème côte → angle supérieur de lomoplate.
• Milieu / Intermédiaire: 2ème à 3ème côte → bordure médiale de lomoplate.
• Inférieure / inférieure: 4ème à 9ème côte → médiale bordure et angle inférieur de lomoplate. Cest la partie la plus puissante et la plus importante.

Nerf

Le long nerf thoracique, qui provient des racines nerveuses C5 à C7 du plexus brachial.

Approvisionnement en sang

Artère thoracique latérale, artère thoracique supérieure et artère thoracodorsale.

Action

Les actions principales sont la protraction et la rotation vers le haut de larticulation scapulothoracique, faisant avancer lomoplate à travers la paroi thoracique. Il maintient également la limite médiale et langle inférieur de lomoplate près de la paroi thoracique.

Considérations fonctionnelles

La fonction de protraction scapulaire du serratus antérieur se produit simultanément lors de la recherche vers lavant ou de léloignement des objets du corps, augmentant la longueur fonctionnelle du bras. Aussi dans lexercice push-up plus, laction de protraction inverse des deux dentelles antérieures entraîne le soulèvement du tronc et des côtes vers le haut.

Le couple de force des muscles serratus antérieur et trapèze entraîne une rotation de lomoplate vers le haut qui est indispensable lors de labduction et de la flexion de lépaule.

Les muscles serratus antérieur et trapèze forment un autre couple de force qui guide linclinaison postérieure du scaplulaire et la rotation vers lextérieur, ce qui maintient le volume de lespace sous-acromial.

Lorsque lomoplate est fixe position, ex.: respiration après un sprint, le dentelé antérieur soulève la cage thoracique et soutient ainsi la respiration.

Pertinence clinique

Aile scapulaire

Dysfonctionnement du dentelé antérieur le muscle provient des causes de laile scapulaire. La faiblesse du muscle serrratus antérieur, conduit à laction sans opposition des abducteurs glénohuméraux qui se traduisent par une rotation de lomoplate vers le bas, une rotation vers lintérieur et une inclinaison antérieure pendant labduction et la flexion de lépaule. Si cette position est maintenue, cela entraînerait un raccourcissement adaptatif du muscle petit pectoral, entraînant une inclinaison antérieure et une rotation vers lintérieur plus scapulaire. Explication de la posture «ailée» scapulaire associée à un serratus antérieur faible.

La cause la plus fréquente de laile scapulaire est une lésion du long nerf thoracique, entraînant une paralysie du serratus antérieur. Le long nerf thoracique descend à travers la partie thoracique latérale mur, le rendant vulnérable aux blessures lors des chirurgies antérolatérales du thorax. Les autres causes de paralysie serratus anteiro isolée sont les traumatismes, le travail intense, lathlétisme, lanesthésie, les infections et les causes idiopathiques. La neuropraxie du nerf thoracique long peut résulter de blessures par compression ou par étirement.

Lavulsion musculaire du muscle serratus antérieur provient des causes les moins reconnues de laile scapulaire.

Conflit sous-acromial

La faiblesse du serratus antérieur entraîne une modification de la ligne de traction de le muscle de la coiffe des rotateurs qui pourrait augmenter le risque de syndrome de conflit sous-acromial.

De plus, le serratus antérieur est nécessaire pour la rotation de lomoplate vers le haut. inclinaison postérieure et, dans une moindre mesure, externe r otation de lomoplate qui peut augmenter ou maintenir le volume de lespace sous-acromial réduisant la probabilité de conflit sous-acromial.

Syndrome de douleur musculaire antérieure du Serratus (SAMPS) et points de déclenchement

Douleur thoracique chronique dorigine non cardiaque est un trouble hétérogène, et le syndrome de douleur myofasciale est souvent une cause négligée pouvant affecter un seul muscle ou plusieurs unités musculaires fonctionnelles; il est caractérisé par des bandes tendues, communément décrites comme des points de déclenchement.Le syndrome comprend une constellation de symptômes dont lun est une douleur recouvrant les cinquième à septième côtes de la ligne médio-axillaire.La douleur référée peut irradier vers la paroi thoracique antérieure, laspect médial de le bras, et enfin vers lanneau et lauriculaire du côté ipsilatéral. La douleur du SAMPS peut être intermittente ou constanteLe serratus contribue principalement à:

• Douleur entre les omoplates
• Douleur au coude du golfeur
• Douleur aux côtes
• Douleur au bras

Diagnostic différentiel

Névralgie du nerf intercostal

Elle peut être différenciée par palpation. Dans SAMPS, la palpation des points de déclenchement produira la douleur qui survient spontanément. Dans la névralgie intercostale, la palpation ne produira pas de douleur ou de douleur référée car la douleur de la névralgie intercostale est située le long dun dermatome.

Évaluation

Palpation

Le serratus antérieur le muscle est très fin et recouvre le côté de la cage thoracique.

• Vous pouvez le sentir en plaçant votre main juste en dessous de la fosse du bras.
• Cela aide également à découvrir comment votre sentir les côtes, de sorte que vous puissiez distinguer les côtes et ce muscle mince et superficiel.
• Pour ce faire, il vous suffit de sentir les premières côtes sous votre mamelon.
• Vous pourrez maintenant distinguer le muscle des côtes.

Muscle Tes t

Tout dabord, le test Wall push up, on demande au patient de fléchir son bras à 90 degrés et de faire un wall push up. Un muscle serratus antérieur faible entraînerait une ailation du bord médial de lomoplate.

Le second est le test dabduction dépaule, le thérapeute applique une force de résistance vers le bas contre labduction du plan scapulaire de lépaule à environ 120–130 ° et contre la rotation vers le haut de lomoplate. Un dentelé antérieur faible ferait en sorte que le patient ne résiste pas à la force du thérapeute, ce qui entraînerait la rupture de lépaule en adduction et lomoplate ne pourrait pas tourner de manière significative vers le haut.

Dans le troisième test, le patient est assis ou en décubitus dorsal, avec son bras fléchi de 90 à 100 degrés et son coude complètement déployé. Le thérapeute résiste à la force de prolongement maximale du patient. En cas de faiblesse musculaire antérieure serratus, lomoplate du patient est poussée dans une position rétractée et tournée vers lintérieur menant à une scapulaire apparence ailée.

Exercices dactivation de Serratus Anterior

Push-up plus

Étreinte dynamique

Poinçon antérieur Serratus

Tâches de glissière murale