Rétinopathie de la prématurité

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Quest-ce que la rétinopathie de la prématurité?

La rétinopathie de la prématurité (ROP) est une maladie oculaire qui peut survenir chez les bébés prématurés. Il provoque la croissance anormale de vaisseaux sanguins dans la rétine et peut conduire à la cécité.

Que se passe-t-il dans la rétinopathie de la prématurité?

Rétinopathie (ret-in-AH-puh-thee) de la prématurité entraîne une croissance anormale et aléatoire des vaisseaux sanguins dans lœil. Ces vaisseaux ont tendance à fuir ou à saigner, ce qui entraîne des cicatrices de la rétine, la couche de tissu nerveux dans lœil qui nous permet de voir.

Lorsque les cicatrices rétrécissent, elles tirent sur la rétine, la détachant de larrière de lœil. Parce que la rétine est une partie vitale de la vision, son détachement causera la cécité.

Quelles sont les causes de la rétinopathie de la prématurité?

Pendant la grossesse, les vaisseaux sanguins se développent à partir du centre de la rétine dun bébé en développement 16 semaines après la grossesse de la mère, puis se ramifient vers lextérieur et atteignent les bords de la rétine entre 8 mois après le début de la grossesse et lorsque le bébé est à terme. Chez les bébés nés précocement, la croissance normale des vaisseaux rétiniens peut être perturbée et des vaisseaux anormaux peuvent se développer. Cela peut provoquer des fuites et des saignements dans lœil.

La ROP ne présente aucun signe ni symptôme lorsquelle se développe chez un nouveau-né. Le seul moyen de le détecter est de passer un examen de la vue par un

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Comment la rétinopathie de la prématurité est-elle traitée?

Certains cas de ROP sont bénins et se corrigent deux-mêmes. Mais dautres progressent vers des cicatrices, éloignant la rétine du reste de lœil. Ces cas nécessitent une intervention chirurgicale pour éviter la perte de vision ou la cécité.

La chirurgie ROP arrête la croissance des vaisseaux sanguins anormaux. Le traitement se concentre sur la rétine périphérique (les côtés de la rétine) pour préserver la rétine centrale (la partie la plus importante de la rétine). La chirurgie ROP consiste à cicatriser les zones de la rétine périphérique pour arrêter la croissance anormale et éliminer la traction sur la rétine.

La chirurgie se concentrant sur la rétine périphérique, une certaine quantité de vision périphérique peut être perdue. Cependant, en préservant la rétine centrale, lœil peut encore effectuer des fonctions vitales comme voir droit devant, distinguer les couleurs, lire, etc.

Types de rétinopathie de la chirurgie de prématurité

Les plus courants Les méthodes de chirurgie ROP sont:

• la chirurgie au laser: Ceci est fait le plus souvent pour ROP. De petits faisceaux laser marquent la rétine périphérique. Cette procédure (également appelée thérapie au laser ou photocoagulation) dure environ 30 à 45 minutes pour chaque œil.
• injection: un médicament est injecté dans lœil. Cela peut être fait comme une alternative ou avec la chirurgie au laser. Il sagit dun traitement plus récent et les résultats sont prometteurs, permettant souvent aux vaisseaux sanguins de se développer plus normalement. Des recherches sont en cours pour déterminer les effets secondaires à long terme du médicament sur les prématurés.

Pour les cas avancés de ROP avec décollement de la rétine, ces méthodes sont utilisées:

• flambage scléral: il sagit de placer une bande flexible, généralement en silicone, autour de la circonférence de lœil. Lanneau fait le tour de la sclérotique, ou du blanc de lœil, le faisant pousser ou «se déformer». Ceci, à son tour, pousse la rétine déchirée plus près de la paroi externe de lœil. Cette chirurgie dure 1 à 2 heures.

• vitrectomie: cette chirurgie complexe consiste à remplacer le vitré (le gel transparent au centre de lœil) avec une solution saline (sel). Cela permet déliminer le tissu cicatriciel et facilite le tiraillement sur la rétine, ce qui lempêche de se détacher. La vitrectomie peut prendre plusieurs heures.

Lophtalmologiste de votre bébé discutera avec vous de la meilleure méthode de chirurgie ROP.

Que se passe-t-il en cas de rétinopathie de la chirurgie prématurée?

Lophtalmologiste pédiatrique de votre bébé décrira la procédure et répondra à vos questions.

La chirurgie ROP est généralement pratiquée avec un enfant sous anesthésie générale (médicament qui provoque un état de sommeil profond ) ou sédation (lenfant nest pas au courant de la procédure, mais nest pas aussi profondément sédaté quavec une anesthésie générale).

• La chirurgie au laser peut être effectuée soit au chevet de lenfant avec sédation et analgésiques ou sous anesthésie générale dans une salle dopération.
• Les injections sont généralement effectuées au chevet de lenfant sous anesthésie topique (locale).
• Les chirurgies de la boucle sclérale et de la vitrectomie nécessitent une anesthésie générale , donc ils sont effectués dans une salle dopération.

Pour toutes les procédures, la respiration et la fréquence cardiaque du bébé sont étroitement surveillées pendant la chirurgie.

Les médecins administrent des gouttes oculaires au bébé pour dilater la ou les pupilles avant lintervention. Pendant la chirurgie, un outil appelé spéculum des paupières est doucement inséré sous les paupières pour les empêcher de se fermer.

Lœil sera recouvert dun patch après un flambage scléral et une vitrectomie, mais pas après une chirurgie au laser ou une injection. La nécessité dune hospitalisation dépend de létat de santé de lenfant et de lâge au moment de la chirurgie.

Que dois-je savoir dautre?

Si une hospitalisation nest pas nécessaire , vous pouvez ramener votre enfant à la maison environ une heure après lintervention. Les soins de suivi pour la chirurgie ROP comprennent ladministration de gouttes oculaires à votre enfant (pour prévenir linfection et / ou linflammation) pendant au moins une semaine.

Pour vous assurer que les yeux guérissent correctement et que la ROP nest pas revenue, Lophtalmologiste planifiera des examens de la vue de suivi. Ceux-ci ont généralement lieu toutes les 1 à 2 semaines. Pour le flambage scléral, lophtalmologiste doit examiner la boucle tous les 6 mois pour tenir compte de la croissance de lœil de lenfant.

Le Lobjectif de la chirurgie ROP est darrêter la progression de la maladie et de prévenir la cécité. La chirurgie ROP a un bon taux de réussite, mais tous les bébés ne répondent pas au traitement. Jusquà 25% des bébés qui subissent une chirurgie ROP peuvent encore perdre une partie ou la totalité de la vision.

Avec tous les types de chirurgie ROP, un certain degré de vision périphérique (latérale) peut être perdu. Et même si la ROP cesse de progresser, la vision peut encore être affectée. Étant donné que certaines pertes de vision et complications peuvent survenir, tout enfant qui a subi une chirurgie ROP devrait subir des examens de la vue annuels réguliers jusquà lâge adulte.