Quest-ce que la vitamine A?
La vitamine A est un composé organique liposoluble nécessaire à la vision et à la santé des tissus épithéliaux. Il est converti dans lorganisme à partir du bêta-carotène alimentaire et de 3 autres caroténoïdes. 80 à 90% de la vitamine A est stockée dans le foie.
La vitamine A est également appelée rétinol. Les composés naturels et synthétiques dérivés du rétinol sont connus sous le nom de rétinoïdes et comprennent:
- Rétinal
- Rétinaldéhyde
- Trétinoïne
- Alitrétinoïne
- Isotrétinoïne
- Étrétinate
- Acitrétine
Les nouveaux composés synthétiques qui agissent par la voie des rétinoïdes comprennent le tazarotène, le bexarotène et ladapalène.
Quest-ce quune carence en vitamine A?
La plage normale de vitamine A / rétinol est de 28 à 86 μg / dL. Une carence en vitamine A est définie comme un taux sérique de rétinol inférieur à 28 μg / dL. Une carence en vitamine A peut entraîner la cécité, des maladies de la peau et un retard de croissance chez les enfants.
Quest-ce qui cause une carence en vitamine A?
- Une carence primaire en vitamine A est causée par une carence alimentaire prolongée.
- Une carence secondaire en vitamine A est causée par une diminution de labsorption, du stockage ou du transport de la vitamine A.
Qui souffre dune carence en vitamine A?
La carence en vitamine A est répandue en Afrique et en Asie du Sud-Est, où on estime que 250 millions denfants dâge préscolaire souffrent de cette carence en raison de au manque de caroténoïdes dans leur alimentation. Les symptômes sont aggravés par une infection grave, en particulier la rougeole.
Une carence en vitamine A peut également survenir chez les adultes atteints de maladies du système gastro-intestinal qui interfèrent avec labsorption de la vitamine A. Il sagit notamment:
- Maladie cœliaque
- Cirrhose du foie
- Insuffisance pancréatique
- Trouble des voies biliaires
- Giardiase
- Duodénal bypass
Quels sont les signes et symptômes dune carence en vitamine A?
La carence en vitamine A est la principale cause de cécité évitable chez les enfants dans le monde.
- Adaptation à lobscurité altérée (cécité nocturne) due au manque de photorécepteur pigment rhodopsine.
- Xerophtalmie: conjonctive et cornée sèches et épaissies
- Taches de Bitot: excroissances kératinisées (métaplasie) sur la conjonctive provoquant une vision trouble
- Kératomalacie: érosions et ulcérations cornéennes
Une carence en vitamine A peut également être reconnue par son effet kératinisant sur la peau et les muqueuses anes.
- Peau sèche, squameuse, épaissie avec écaille folliculaire proéminente
- Lèvres sèches et langue épaissie
- Kératinisation des voies urinaire, gastro-intestinale et respiratoire
Autres symptômes et signes
- Déficience immunitaire entraînant des infections gastro-intestinales et des voies respiratoires
- Retard de croissance chez les enfants
Comment diagnostique-t-on une carence en vitamine A?
Diagnostic de la carence en vitamine A est généralement clinique. Les antécédents de troubles de ladaptation à lobscurité sont très évocateurs dune carence en vitamine A, mais peuvent également survenir avec lutilisation thérapeutique de rétinoïdes (par exemple, lisotrétinoïne prescrite pour lacné). La découverte dune xérophtalmie et dune peau sèche suggère une carence en vitamine A, mais peut être due à dautres causes.
La mesure de la vitamine A / rétinol sérique est utile si les taux sont inférieurs à 28 μg / dL, mais le résultat peut être normal si la carence est légère. De faibles taux de rétinol indiquent une maladie avancée, car les niveaux circulants de vitamine A ne diminuent pas tant que les réserves hépatiques de vitamine A ne sont pas épuisées.
Le diagnostic est confirmé par la réponse thérapeutique à la supplémentation en vitamine A.
Comment la carence en vitamine A est-elle traitée et prévenue?
La carence en vitamine A est traitée avec de lhuile de palmitate de vitamine A à un dosage de 60000 UI par voie orale pendant 2 jours, puis de 4500 UI par voie orale par jour.
Une autre posologie est:
- 50 000 UI pour les nourrissons de moins de 6 mois
- 100 000 UI pour les nourrissons de 6 à 12 mois
- 200 000 UI pendant 12 mois jusquà lâge adulte
Une carence en vitamine A peut être évitée grâce à un régime qui comprend:
- Épinards, chou frisé, chou vert, brocoli et autres légumes verts à feuilles
- Fruits riches en bêta-carotène tels que les abricots ou les pêches, et les légumes très colorés tels que les carottes, les courges, les patates douces
- Lait ou céréales enrichis en vitamine A
- Foie
- Jaunes d’œufs
- Huiles de foie de poisson
Dans les pays en développement, les mesures préventives efficaces comprennent:
- Encourager lallaitement maternel
- Administration périodique de vitamine A à forte dose pour les enfants
- Encourager les familles à cultiver des fruits et légumes pour les compléments alimentaires