Quest-ce que le psoriasis facial?
Le psoriasis facial est une affection cutanée chronique dans laquelle il existe une ou plusieurs plaques persistantes, épaissies, rouges et sèches sur le visage.
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau qui peut toucher nimporte quel site cutané. Latteinte faciale survient à un moment donné chez environ la moitié des personnes atteintes de psoriasis. Bien quil soit généralement léger, le psoriasis facial est parfois très étendu, impliquant la racine des cheveux, le front, le cou, les oreilles et la peau du visage.
Il est extrêmement rare que le psoriasis se produise uniquement sur le visage. La plupart des patients ont également un psoriasis du cuir chevelu et ils peuvent également avoir un psoriasis modéré à sévère sur dautres sites.
Les patients atteints de psoriasis facial souffrent souvent de problèmes psychosociaux en raison de la présence de plaques rouges et squameuses disgracieuses sur les zones très visibles.
Latteinte faciale présente un défi thérapeutique car la peau du visage est fine, sensible et plus compliquée à traiter.
Quelles sont les caractéristiques cliniques du psoriasis facial?
Le psoriasis facial a diverses présentations cliniques. Il existe trois sous-types principaux:
- Psoriasis capillaire
- Sebo-psoriasis
- Véritable psoriasis facial.
Psoriasis capillaire
- Une extension du psoriasis du cuir chevelu au-delà de la racine des cheveux sur la peau du visage
- Plaques épaissies rouge vif avec échelle blanche variable
Psoriasis affectant la racine des cheveux
Sébo-psoriasis
- Implication inégale de la racine des cheveux
- Affecte souvent les paupières, les sourcils, le nasolabial plis et zone de la barbe
- Plaques minces rose saumon avec des écailles semblables à du son
- Généralement associées à un psoriasis diffus ou irrégulier du cuir chevelu
- Le psoriasis peut être ou non présent sur dautres sites
Sébopsorose
Véritable psoriasis facial
- Plaques rouges et squameuses nettement délimitées
- Peut affecter nimporte quelle partie du visage
- Les plaques ont tendance à être symétriques
- Associées au psoriasis sur dautres sites, y compris les oreilles, les organes génitaux, le cuir chevelu, les coudes, les genoux, et tronc
- Peut faire partie du psoriasis chronique en plaques, du psoriasis en gouttes ou du psoriasis érythrodermique
Véritable psoriasis facial
Voir plus dimages de psoriasis facial.
Symptômes du psoriasis facial
- Démangeaisons légères à intenses
- Douleurs et sensibilité cutanée, généralement légères
Quest-ce qui cause le psoriasis facial?
Les causes du psoriasis facial sont les mêmes que pour le psoriasis en général. Le psoriasis est associé à une activation inappropriée du système immunitaire entraînant une inflammation et une prolifération accrue des cellules cutanées. Il existe une prédisposition génétique, mais les influences environnementales sont importantes, notamment le stress, les infections, les blessures et certains médicaments.
Le psoriasis facial peut également être aggravé par:
- Rayonnement ultraviolet – certains patients ont une photosensibilité où le psoriasis est aggravé par lexposition au soleil
- Flore cutanée, en particulier la levure Malassezia
- Fumer.
Quest-ce que cest le traitement du psoriasis facial?
Il ny a pas de remède contre le psoriasis facial, mais un contrôle satisfaisant de la maladie est possible pour la plupart des patients utilisant un traitement topique. Les soins généraux de la peau peuvent inclure:
- Nettoyants doux sans savon
- Hydratants
- Écrans solaires, si nécessaire.
Crèmes corticostéroïdes
Les stéroïdes topiques de force légère ou modérée réduisent linflammation et soulagent les démangeaisons. Les effets secondaires des corticostéroïdes limitent la puissance et la durée dutilisation sur le visage. Ceux-ci incluent:
- Dermatite péri-artificielle (éruption cutanée tachetée de type acné autour de la bouche, du nez et des paupières)
- Ecchymoses et déchirures faciles de la peau
- Peau fine et transparente surtout si les paupières sont traitées
- Télangiectasie (hypertrophie des vaisseaux sanguins)
- Rarement, augmentation de la croissance des poils (hypertrichose)
- Risque de glaucome et de cataracte de lutilisation à long terme de crèmes stéroïdes puissantes autour des paupières.
Lhydrocortisone est généralement sans danger. Les stéroïdes topiques plus puissants sont mieux utilisés sur le visage pendant seulement quelques jours par mois.
Inhibiteurs topiques de la calcineurine
Les inhibiteurs topiques de la calcineurine, la crème de pimécrolimus et la pommade au tacrolimus peuvent être prescrits hors AMM pour le psoriasis facial et peut être très efficace. Ils sont particulièrement utiles sur la peau des paupières. En Nouvelle-Zélande, ces préparations ne sont actuellement pas subventionnées par PHARMAC (février 2019).
Autres préparations topiques
- Lacide salicylique est un agent détartrant présent dans de nombreux produits en vente libre. contre-crèmes.
- Les analogues de la vitamine D, le calcipotriol / calcipotriène et le calcitriol ont tendance à irriter la peau du visage. Des formulations de crème ou de gel peuvent être tolérées, en particulier en combinaison avec des stéroïdes topiques.
- Les crèmes de goudron de houille peuvent causer des taches et des irritations.
- Lutilisation non conforme de linhibiteur topique de la phosphodiestérase-4, le crisaborole, sest avérée efficace contre le psoriasis facial.
Photothérapie
Lexposition au soleil ou la photothérapie prescrite sont souvent utiles pour le psoriasis facial.
Il est déconseillé en cas de photosensibilité ou de dommages importants au soleil, tels que lénergie solaire / actinique kératoses ou cancer de la peau.
Traitement systémique
Le psoriasis facial sévère justifie parfois un traitement avec des comprimés ou des injections comme le méthotrexate, la ciclosporine, lacitrétine ou des agents biologiques. Les patients doivent être pris en charge par un dermatologue expérimenté et doivent être étroitement surveillés.
Quel est le pronostic?
Le psoriasis facial a tendance à persister, même si sa gravité peut varier avec la saison, stress et dautres facteurs. Il peut sagir dun marqueur dune maladie plus grave avec une apparition précoce, une longue durée et des plaques plus étendues.