La hotline de codage de lAmerican College of Surgeons (ACS) reçoit de nombreuses questions sur le codage de la terminologie procédurale actuelle (CPT) pour la réparation de la hernie et la reconstruction complexe de la paroi abdominale. * De même, les participants aux ateliers de codage chirurgical de lACS ont exprimé une certaine confusion concernant le codage de ces procédures. Cette colonne fournit une mise à jour dune colonne de codage publiée dans le numéro de septembre 2011 du Bulletin1 dans le but déduquer les professionnels de la santé et le personnel de codage sur le codage approprié pour la réparation dune hernie et la reconstruction complexe de la paroi abdominale.
Réparation de la hernie
La réparation de la hernie comprend lisolement et la dissection du sac herniaire, la réduction du contenu intrapéritonéal, la réparation du fascia et la fermeture des tissus mous. En 1993, lACS a soumis une proposition de changement de code à lAmerican Medical Association CPT Editorial Panel pour réviser le codage de la hernie en 1994 en fonction de plusieurs variables, notamment les suivantes:
- Type de hernie (inguinale, lombaire , fémorale, incisionnelle, ventrale, épigastrique, ombilicale, spigélienne)
- Âge du patient (nourrisson, enfant, adulte)
- Présentation du patient (initiale ou récurrente)
- Présentation clinique (réductible versus incarcéré ou étranglé)
- Méthode de réparation (ouverte versus laparoscopique)
Comme indiqué dans le tableau 1, seuls les codes de réparation ouverte des hernies inguinales ( 49491–49525) ou les hernies ombilicales (49580–49587) ont des codes distincts basés sur lâge du patient. Jusquen 1994, des codes de réparation distincts étaient utilisés pour signaler les hernies incarcérées et les hernies étranglées. Ces deux présentations de patients ont été combinées dans la révision du CPT de 1994. Jusquen 1994, des codes distincts étaient utilisés pour signaler différentes approches de la réparation de la hernie, comme une approche inguinale par rapport à une approche extrapéritonéale antérieure (Henry) pour une réparation de hernie fémorale. À partir de 1994, tous les codes de réparation de hernie ouverte ont été classés comme réductibles ou incarcérés / étranglés, à lexception de la rare réparation de la hernie lombaire (49540) ou de la rare réparation de la hernie spigélienne (49590).
Tableau 1.