Quest-ce que le syndrome de lintestin court?
Le syndrome de lintestin court (SBS) est une maladie de malabsorption dans laquelle plus de 50% de lintestin est enlevé chirurgicalement. Les symptômes comprennent une diarrhée chronique (ou une stomie à haut débit), une déshydratation, des crampes, des ballonnements et des brûlures destomac. La malnutrition est un problème courant lorsquune personne est incapable dabsorber suffisamment deau, de vitamines, de minéraux et dautres nutriments contenus dans les aliments. Les objectifs des soins nutritionnels sont de minimiser les symptômes et de fournir suffisamment de calories et de nutriments pour répondre aux besoins de lindividu.
Quest-ce qui influence labsorption des nutriments dans le SBS?
Certains facteurs affectent labsorption des nutriments dans le syndrome de lintestin court. Premièrement, parce que lintestin restant sadapte pour absorber et digérer les aliments, létat et la capacité de lintestin restant sont importants. Deuxièmement, létendue et le site de la résection jouent un rôle dans les restrictions et les exigences alimentaires. La présence ou labsence de liléon terminal affectera labsorption des graisses et de la vitamine B12. Les sels biliaires (qui sont essentiels pour labsorption des graisses) pénètrent dans le tractus gastro-intestinal à partir de la vésicule biliaire et sont réabsorbés dans liléon terminal. Lorsque liléon terminal est retiré, les sels biliaires ne peuvent pas être réabsorbés. Ils sont ensuite excrétés dans les selles, provoquant ainsi lexcrétion de la graisse non absorbée (stéatorrhée).
La présence de graisse dans le côlon pose des problèmes supplémentaires. Cette graisse se lie au calcium dans les selles, empêchant la combinaison normale de calcium et doxalate. Loxalate, qui serait normalement excrété dans les selles, est plutôt absorbé par le côlon et excrété en quantités plus élevées que la normale dans lurine. Cela peut entraîner des calculs rénaux doxalate. Labsence de valve iléo-caecale est également importante pour réduire la diarrhée car elle ralentit le temps de transit et empêche la contamination bactérienne du côlon vers lintestin grêle.
Quel régime peut réduire les symptômes du SBS?
- Petits repas fréquents. Cinq à six petits repas par jour permettent de répondre plus facilement aux besoins caloriques et nutritionnels d’une personne.
- Liquide entre les repas plutôt qu’aux repas. Boire avec les repas peut augmenter le temps de transit conduisant à la diarrhée et peut limiter lappétit dune personne avec une sensation de satiété.
- Riche en protéines et faible en sucres simples. Les protéines ont tendance à ralentir le temps de transit des aliments, tandis que les sucres simples comme les jus de fruits ou les aliments sucrés peuvent contribuer à la diarrhée.
- Faible teneur en matières grasses (en particulier pour les personnes souffrant de stéatorrhée ou les personnes sans iléon terminal). En cas de malabsorption des graisses, des suppléments de vitamines A, D, E et K. sont également recommandés.
- Faible teneur en oxalate (pour les personnes sans iléon terminal). Les aliments riches en oxalate comprennent: les fraises, les épinards, la rhubarbe, le chocolat, les betteraves, le thé, les noix et le son de blé.
- Les aliments qui peuvent contrôler la diarrhée sont également recommandés. Il sagit notamment des bananes, de la farine davoine, du riz, du tapioca, de la compote de pommes, du yogourt, etc.
- Multivitamines; suppléments de magnésium, de calcium et de fer (si le duodénum est éliminé); Vitamine B12 (si liléon terminal est enlevé).
Conclusion
Le syndrome de lintestin court implique ladaptation de lintestin suite à une résection chirurgicale majeure. De nombreuses personnes sont initialement sous nutrition parentérale totale (alimentation intraveineuse) après la chirurgie. Selon létendue de la résection, une personne peut reprendre un régime oral quelques semaines après la chirurgie.
Cependant, pour certaines personnes, une nutrition parentérale totale peut être une nécessité pour une nutrition à long terme Support. Un régime oral composé de petits repas fréquents, riche en protéines, en sucres simples faibles (faible en gras et / ou oxalate en labsence diléon terminal) et en liquide entre les repas peut aider à réduire les symptômes du syndrome de lintestin court. Les personnes atteintes du syndrome de lintestin court devraient consulter un diététiste pour un plan personnalisé afin doptimiser leur apport en nutriments.