LApple Watch et dautres trackers de fitness ont la capacité de nous fournir des informations sur les paramètres cardiovasculaires qui reflètent lactivité du système nerveux autonome. Les mesures de cette activité reflètent léquilibre entre le système nerveux sympathique (qui active les réponses de combat et de fuite) et le système nerveux parasympathique (qui active les activités de «repos et digestion») et se sont avérées être de puissants prédicteurs de la mortalité.
Lessentiel de lattention dans ce domaine a été mis sur la variabilité de la fréquence cardiaque avec divers appareils portables essayant de le promouvoir comme un marqueur de substitution du stress. Les personnes de lanneau OURA, par exemple, déclarent sans citer de preuves que «une forte variabilité de la fréquence cardiaque est une indication de la santé cardiovasculaire en particulier, mais aussi de létat de santé général ainsi que de la forme physique générale. données de lApple Watch ou de lanneau OURA, jai récemment découvert que je pouvais obtenir un paramètre plus utile de la tonalité du système nerveux autonome de mon Apple Watch – la récupération de la fréquence cardiaque.
Quest-ce que la récupération de la fréquence cardiaque?
La récupération de la fréquence cardiaque (HRR) est le taux de diminution de la fréquence cardiaque après larrêt de lexercice. Fondamentalement, vous mesurez votre fréquence cardiaque juste lorsque vous arrêtez de faire de lexercice et à nouveau une minute plus tard (et / ou 2 minutes plus tard) et soustrayez lune de lautre.
Contrairement à la variabilité de la fréquence cardiaque , vous navez pas vraiment besoin dappareils de haute technologie pour effectuer cette mesure simple mais hautement reproductible. Vous pouvez simplement mesurer votre pouls à lancienne en mettant un doigt sur votre artère carotide ou radiale et en comptant les battements.
Ce qui arrive à la fréquence cardiaque pendant lexercice a longtemps été considéré comme étant dû à la combinaison du retrait parasympathique et de lactivation sympathique.
Il a été démontré que la baisse de la fréquence cardiaque immédiatement après lexercice est un fonction de la réactivation du système nerveux parasympathique. Elle est accélérée chez les athlètes et émoussée chez les patients souffrant dinsuffisance cardiaque.
Un prédicteur de mortalité
Une étude de 1999 publiée dans le New England Journal of Medicine a constaté quun HRR anormalement bas était associé au double du risque de mourir sur 6 ans.
Létude a examiné les résultats de 2 428 adultes consécutifs (âge moyen de 57 ans, 63% dhommes) sans maladie cardiaque antérieure significative qui ont été référés au laboratoire cardiaque de la Cleveland Clinic pour des tests de stress nucléaire. Les patients ont subi un exercice limité en termes de symptômes sur un tapis roulant en utilisant un protocole Bruce standard ou modifié.
La fréquence cardiaque a été enregistrée au moment de leffort maximal, puis les patients marchaient à une vitesse de 1,5 mile par heure à une note de 2,5% lorsque la fréquence cardiaque a été vérifiée une minute plus tard.
Le HRR médian était de 17 battements par minute, avec une plage du 25e au 75e centile de 12 à 23 battements par minute. Un HRR anormalement bas a été sélectionné comme < 13 battements / min et a été trouvé chez 639 patients (26%).
Dans les analyses univariées, une valeur faible pour la récupération de la fréquence cardiaque prédisait fortement la mort, conférant un risque multiplié par quatre. Après ajustement pour plusieurs facteurs de confusion, y compris lâge et la capacité dexercice, les patients avec HRR < 13 battements / min avaient un risque double de mourir.
Ce 20 -un an et le HRR restent très pertinents. Larticle a été cité 1 001 fois depuis sa publication. Jusquà présent en 2019, 58 articles lont référencé.
Dans une étude de suivi, ce même groupe de la Cleveland Clinic a examiné près de 10 000 patients subissant des tests ECG sur tapis roulant et a trouvé un HRR < 13 battements / min doublaient le risque de décès à 5 ans. Dans la figure ci-dessous tirée de cet article du JAMA, la mortalité augmente considérablement lorsque le HRR tombe en dessous de 13 et de façon assez spectaculaire si < 10 battements / min.
Des études ultérieures menées par différents chercheurs ont confirmé que la HRR est associée à la mortalité, indépendamment de la charge de travail et des défauts de perfusion myocardique, du score de risque sur le tapis roulant, et même après ajustement pour la fonction ventriculaire gauche et la gravité angiographique des maladies coronariennes.
Il y a eu un manque de cohérence entre ces études dans les protocoles de stress, lactivité post-exercice et la durée optimale de mesure du rythme cardiaque après lexercice.
Cet article du JACC 2001 déterminé quune FCR de 2 minutes < 22 battements / min offrait un meilleur seuil que 1 minute HRR < 13 battements / min pour la prévision mortalité à 7 ans chez les vétérans de sexe masculin. Les individus ont subi un tapis roulant maximal suivi de se coucher, et ceux avec un HRR anormal étaient 2,6 fois plus susceptibles de mourir. Le HRR était équivalent à lâge et à la capacité dexercice pour prédire la mort.
HRR avec Apple Watch
Il nest pas tout à fait évident de savoir comment afficher les données de récupération de la fréquence cardiaque sur votre Apple Watch, mais elles sont régulièrement enregistrées si vous enregistrez une activité et y mettez fin précisément à la fin de lactivité. Pour la voir, vous devez quitter lapplication Activité et ouvrir lapplication Fréquence cardiaque.
Faites défiler vers le bas de lécran et vous verrez les données de fréquence cardiaque sur votre plus récent activité, y compris la fréquence cardiaque maximale et la fréquence cardiaque de récupération en 1 minute.
Cliquez sur cet onglet pour afficher le graphique complet et impressionnant de votre fréquence cardiaque de récupération sur 3 minutes. Voici la mienne après une 1,5 mile run à 6 à 7 MPH. Je nai pas marché à 1,5 MPH sur une pente de 2,5% en récupération, ce qui serait nécessaire si lon voulait comparer plus attentivement un HRR personnel aux chiffres de létude NEJM de 1999.
Mes données saffichent une fréquence cardiaque maximale de 121 BPM qui a chuté à 90 BPM en 1 minute (121-90 = 31). T deux minutes de récupération sont de 121 à 78 ou 43 bpm. Les deux valeurs sont dans les limites normales.
La montre ne stocke que les données de votre dernier entraînement. Mais si vous accédez à lapplication dactivité sur votre iPhone (quelque chose que je navais jamais fait auparavant), vous trouverez sous longlet entraînements une liste complète de tous les entraînements précédents.
Cliquez sur lentraînement qui vous intéresse et tout les données de lentraînement sont merveilleusement révélées, y compris les changements de cadence, dallure et (près du bas) de la fréquence cardiaque. Faites glisser les changements de fréquence cardiaque pendant lexercice vers la gauche, et le graphique de récupération de fréquence cardiaque saffiche. Cette fois, vous devrez faire la soustraction pour vous-même.
Une mesure simple, puissante et intuitive de la tonalité autonome
Alors voilà. La récupération de la fréquence cardiaque (contrairement à la variabilité de la fréquence cardiaque) est un paramètre simple, facile à comprendre et à mesurer. Il fournit des informations sur votre tonus vagal / parasympathique et sest avéré être un prédicteur puissant et indépendant de votre mortalité globale.
Il est plus logique de prêter attention à la HRR si lon veut mesurer votre corps » s ton autonome par rapport à la variabilité de la fréquence cardiaque.
Si votre FCR 1 minute est < 13 battements ou FC 2 minutes < 22 battements par minute, cest un mauvais signe pronostique. Si vous navez pas reçu de diagnostic de maladie cardiovasculaire importante, envisagez de consulter un médecin pour une évaluation.
Pour ceux qui ont été sédentaires et sont déconditionnés ou en surpoids, considérez un HRR anormal comme un signal dalarme pour modifier votre mode de vie et améliorer votre mortalité.
Pour les personnes en bonne santé et asymptomatiques, le HRR peut servir de marqueur de votre condition cardiovasculaire globale. avec votre capacité dexercice, votre fréquence cardiaque maximale et votre fréquence cardiaque au repos pour vous sensibiliser à la façon dont votre exercice influence votre équilibre global du système nerveux autonome.
Anthony Pearson, MD, est un cardiologue non invasif de pratique privée et directeur médical de léchocardiographie à lhôpital St. Luke de St. Louis. Il blogue sur la nutrition, les tests cardiaques, le charlatanisme et dautres choses dignes de scepticisme chez The Skeptical Cardiologist, où une version de cet article est apparue pour la première fois.