Un événement de la vie admissible est un changement de votre situation qui vous offre une période dinscription spéciale à lassurance maladie.
En savoir plus sur les situations qui sont des événements de la vie admissibles.
Quest-ce quun événement de la vie admissible?
Chaque année, lors de linscription ouverte, vous pouvez vous inscrire et apporter des modifications à lassurance maladie. Vous pouvez également acheter et apporter des modifications à lassurance maladie en dehors de la période dinscription ouverte si vous avez un événement de la vie admissible. Ces événements comprennent le mariage, le fait davoir un enfant et le divorce. Après lun de ces événements, vous disposez dune période dinscription spéciale, pendant laquelle vous pouvez apporter des modifications à votre régime dassurance maladie.
- Acronyme: QLE
Fonctionnement d’un événement de la vie admissible
Les assureurs maladie vous permettent généralement de modifier votre assurance pendant 60 jours après un événement de la vie admissible. Contactez votre compagnie dassurance dès que possible après lévénement de votre vie pour lancer le processus dinscription spécial.
Il se peut que lon vous demande de prouver votre éligibilité à une période dinscription spéciale. Par exemple, si vous faites une demande dinscription spéciale en raison dun refus de couverture par Medicaid ou CHIP, il se peut quon vous demande une copie de votre lettre de refus. Si vous gagnez une personne à charge via une ordonnance du tribunal, vous devrez fournir une copie de cette ordonnance.
Si vous êtes invité à prouver votre éligibilité, vous devrez généralement le fournir preuve dans les 30 jours suivant la sélection du plan. Vous recevrez des notifications concernant létat de vos demandes dinscription spéciales et les exigences en suspens.
Exemples dévénement de la vie éligible
Les événements de la vie éligibles tournent autour de changements en matière demploi, de lieu de travail, de revenu ou de situation familiale. Par exemple, un changement de situation familiale ou de taille du ménage est admissible. Cela peut inclure le mariage, la séparation, le fait de devenir une personne à charge, la perte dun membre de la famille et les changements de dépendance de la famille ordonnés par le tribunal.
Changer votre lieu de résidence pourrait également être admissible. Ce changement pourrait inclure le passage à un nouvel état ou le déménagement lorsque vous êtes un étudiant.
Lassurance maladie est également éligible. Cet événement peut durer 60 jours dans le passé ou 60 jours dans le futur.
Événements de la vie non éligibles
Un événement de la vie éligible est une vie – circonstance changeante qui a un impact sur votre assurance maladie. Si vous rencontrez une situation qui semble être un événement de la vie admissible mais qui ne modifie pas les prestations de votre régime de soins de santé, elle peut ne pas être admissible.
Par exemple, un divorce ou la perte membre de la famille, sans modification de la couverture dassurance qui en résulte, ne vous donne pas droit à une période dinscription spéciale. Les autres événements non éligibles comprennent:
- Déménagement temporaire ( comme pour des vacances)
- Abandon volontaire de votre couverture dassurance actuelle
- Annulation dassurance pour non-paiement
Complexe Problèmes
Il existe des situations uniques qui peuvent vous qualifier pour une période dinscription spéciale, même si elles nimpliquent pas de changement dans la taille de la famille, le lieu ou lemploi. Par exemple, vous êtes victime de violence ou de violence conjugale ont été confrontés à un problème de santé grave ou à une catastrophe naturelle pendant une période dinscription et nont pas pu sinscrire. Ces cas sont qualifiés de problèmes complexes et sont examinés au cas par cas.
Alternatives à un événement de la vie admissible
Si vous nêtes pas admissible à une inscription spéciale, vous pouvez demander à Medicaid ou au programme dassurance maladie pour enfants (CHIP), qui accepte toujours les demandes.
Si vous n’êtes pas éligible, envisagez d’envisager une assurance maladie ou une assurance maladie temporaire. Lassurance maladie des membres est une assurance maladie que vous obtenez en adhérant à une organisation. Par exemple, les membres de la Writers Guild of America ont droit à une couverture maladie.
Une assurance maladie temporaire ou à court terme aide en cas dévénement catastrophique, mais elle nest pas « une bonne option à long terme, car la couverture a tendance à être minime.
Vous pouvez également attendre la prochaine période dinscription ouverte, qui se situe généralement à la fin de lannée avec couverture à partir du 1er janvier.
Si vous avez besoin dune assurance maladie et êtes inscrit dans un programme denseignement supérieur, vérifiez si votre école propose un étudiant plan de santé.
Points à retenir
- Un événement de la vie éligible est un changement dans votre situation, qui vous offre une période spéciale d’inscription à l’assurance maladie.
- Vous pouvez généralement apporter des modifications à votre assurance, comme ajouter ou désinscrire un conjoint ou une personne à charge, lorsque vous avez un événement de la vie admissible.
- Les prestataires dassurance maladie vous permettent généralement dapporter des changements s à votre assurance pendant 60 jours après un événement de la vie admissible.
- Les événements de la vie éligibles tournent autour des changements demploi, de lieu, de revenu ou de statut familial.
- Si vous nêtes pas admissible à une période dinscription spéciale, vous pouvez consulter Medicaid, CHIP , assurance maladie des membres ou assurance maladie temporaire.