La grossesse est associée à de nombreux changements hormonaux et physiologiques, la région de loreille, du nez et de la gorge (ORL) étant pas exception. Environ 30% des femmes gravides souffrent de troubles nasaux, y compris une incidence accrue de rhinite et de congestion des sinus pouvant entraîner un taux plus élevé dinfections des sinus ainsi quune incidence accrue dépistaxis.1,2,3 Pour dautres problèmes ORL, lincidence est généralement similaire à celle de la non-grossesse.4 (Voir le tableau 1 pour un outil clinique couvrant les principes clés.)

«La pharyngite pendant la grossesse est souvent secondaire au RGO en raison de la diminution du tonus œsophagien inférieur induit par la progestérone. … Le traitement doit commencer de manière prudente.

Oreilles

Otite externe: traitements habituels, y compris la suspension otique polymyxine B-néomycine-hydrocortisone, sont sans danger pendant la grossesse sil ny a aucun signe de perforation de la membrane tympanique. Si la perforation de la membrane tympanique ne peut être exclue en toute sécurité, une suspension otique dhydrocortisone / ciprofloxacine peut être utilisée, ou loption (généralement) moins coûteuse consisterait à utiliser une suspension otique dofloxacine plus 0,05% de suspension ophtalmique de dexaméthasone.

Vertiges: Vérifiez la tension artérielle pour vous assurer que le symptôme ne fait pas partie dun problème dhypertension artérielle. Évaluez également létat neurologique pour tout autre signe dAVC vertébrobasilaire. Une étude prospective a révélé que 52% dune cohorte de femmes enceintes se plaignaient de vertiges. La plupart des cas sont secondaires à des causes non vestibulaires.5 Les nausées et vomissements associés à la grossesse peuvent être précipités ou influencés par les changements hormonaux ou de volume de liquide survenant dans le système vestibulaire. Les traitements comprennent des antiémétiques (par exemple, londansétron, le métoclopramide), la méclizine et le canalith ou dautres manœuvres de repositionnement pour les mêmes indications que pendant la non-grossesse. Lorsquils sont utilisés pour des indications appropriées, les médicaments sont généralement considérés comme sûrs tout au long de la grossesse.

Acouphènes: Les acouphènes peuvent être un signe précurseur dhypertension gestationnelle et de prééclampsie. Évaluer la tension artérielle en conséquence.6

«Le seul essai contrôlé randomisé sur la rhinite allergique pendant la grossesse na pas démontré un bénéfice de la fluticasone par rapport au placebo chez la femme enceinte.

Nez

Rhinite de grossesse: une rhinite de grossesse a été rapportée dans près dun quart de toutes les grossesses. Il peut se manifester à nimporte quel trimestre avec une résolution complète notée dans les 2 semaines suivant laccouchement.4 Le seul essai contrôlé randomisé sur la rhinite allergique pendant la grossesse na pas démontré un bénéfice de la fluticasone par rapport au placebo chez la femme enceinte.7 Le lavage nasal est un traitement acceptable pour la grossesse. -Rhinite associée.8 Bien que lon ne sache pas si la grossesse est associée ou non à une sensibilité accrue aux allergènes, les antihistaminiques peuvent être utilisés pour le contrôle des symptômes. Les antihistaminiques de première génération (par exemple, la chlorphéniramine, la tripélennamine) et les antihistaminiques de deuxième génération (par exemple, la loratadine) sont des options.9