Principales conclusions – Un examen plus approfondi du lien entre les ISRS spécifiques et les anomalies congénitales

Les nouveaux résultats de létude CDC réfutent certains liens rapportés précédemment mais confirment dautres liens observés entre les anomalies congénitales et certains inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS ), qui sont des médicaments utilisés pour traiter la dépression et dautres problèmes de santé mentale. Les chercheurs ont constaté que certaines anomalies congénitales surviennent environ deux ou trois fois plus fréquemment chez les bébés nés de femmes qui ont pris certains types de médicaments ISRS au début de la grossesse. Cette analyse peut aider à guider les prestataires de soins de santé et les femmes vers les options les plus sûres pour traiter de manière appropriée la dépression ou dautres problèmes de santé mentale pendant la grossesse tout en minimisant le risque de malformations congénitales majeures chez le bébé en développement. Vous pouvez lire le résumé de larticle ici icône externe, et en savoir plus ci-dessous pour un résumé des résultats de cette étude.

Que savions-nous déjà?

Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont des médicaments utilisé pour traiter la dépression et dautres problèmes de santé mentale. Des études antérieures fournissent des preuves contradictoires sur les liens potentiels entre lutilisation des ISRS pendant la grossesse et certaines anomalies congénitales.

Quajoute cette étude?

Dans cette étude du CDC publiée dans The BMJ, les chercheurs ont réévalué plusieurs liens précédemment rapportés entre lutilisation des ISRS et les anomalies congénitales en utilisant des données plus récentes. Ces résultats reflètent non seulement les nouvelles données, mais incorporent également les résultats détudes indépendantes déjà publiées. Les chercheurs ont découvert que certaines anomalies congénitales surviennent environ deux ou trois fois plus fréquemment chez les bébés nés de femmes qui prenaient certains médicaments ISRS, comme la fluoxétine et la paroxétine, au début de la grossesse. Cependant, les liens entre les anomalies congénitales et dautres ISRS, comme la sertraline, nont pas été observés dans cette étude du CDC.

Quels étaient les principaux résultats de cette étude?

• Les chercheurs ont étudié les liens rapportés dans études antérieures en combinant ces résultats avec de nouvelles données.
  • Dans les études précédentes, la fluoxétine semblait être liée à quatre types de malformations congénitales. Dans cette étude, les chercheurs ont observé que la fluoxétine était liée à ces deux malformations congénitales:
    • Malformations cardiaques avec obstruction de la voie de sortie ventriculaire droite
    • Craniosynostose, une anomalie congénitale du crâne dun bébé
  • Les chercheurs ont encore observé cinq des sept liens précédents entre la paroxétine et certaines anomalies congénitales. Dans cette étude, la paroxétine semble être liée à ces anomalies congénitales:
    • Anencéphalie, une anomalie congénitale du cerveau et du crâne dun bébé
    • Malformations septales auriculaires, un type de malformation cardiaque
    • Malformations cardiaques avec obstruction de la voie de sortie du ventricule droit
    • Gastroschisis, une anomalie congénitale de la paroi abdominale (du ventre)
    • Omphalocèle, un autre type danomalie congénitale de labdomen paroi (du ventre)
  • De manière rassurante, les chercheurs nont pas confirmé les liens entre la sertraline, lISRS le plus souvent utilisé, et lune des anomalies congénitales observées dans les études précédentes.
  • Au total, 7 des 21 liens spécifiques ISRS-anomalies congénitales rapportés précédemment ont été confirmés dans cette analyse.
• Malgré les risques accrus de certaines anomalies congénitales liées à certains ISRS trouvé dans cette étude, le risque réel danomalie congénitale chez les bébés nés de femmes prenant lun de ces médicaments est encore très faible. Parce que ces types spécifiques de malformations congénitales sont rares, même doubler le risque entraîne toujours un faible risque absolu. Par exemple, les risques de malformations cardiaques avec obstruction de la voie déjection ventriculaire droite pourraient passer de 10 pour 10 000 naissances à environ 24 pour 10 000 naissances chez les bébés de femmes traitées par paroxétine au début de la grossesse.

Répartition des ISRS spécifiques utilisés chez les femmes dont le bébé na pas danomalie congénitale

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À propos de cette étude

• Pour cette étude, les chercheurs ont utilisé de nouvelles données pour examiner les rapports précédents les liens entre lutilisation de médicaments ISRS spécifiques juste avant ou au début de la grossesse et lapparition de certaines anomalies congénitales. Les chercheurs ont examiné les liens avec cinq médicaments ISRS différents: le citalopram, lescitalopram, la fluoxétine, la paroxétine et la sertraline.
• Létude a utilisé les données de la National Birth Defects Prevention Study (NBDPS), lune des plus grandes études visant à comprendre les facteurs qui augmentent le risque de malformations congénitales majeures aux États-Unis.
• Les chercheurs ont utilisé une approche bayésienne, ce qui signifie quils ont utilisé les résultats détudes précédentes pour éclairer leurs nouvelles analyses en utilisant les données du NBDPS de 1997 à 2009. Dans ces analyses, les chercheurs ont pris en compte la race / lorigine ethnique, léducation, le tabagisme et lobésité dune mère avant la grossesse, car ces facteurs peuvent également influer sur le risque de certaines anomalies congénitales.
• Les chercheurs nont évalué que les liens qui avaient précédemment rapportés dans dautres études sur lutilisation de médicaments ISRS et des anomalies congénitales spécifiques. Des études futures porteront sur des résultats de santé supplémentaires.

Utilisation des médicaments pendant la grossesse: activités des CDC

Le Centre national sur les anomalies congénitales et les troubles du développement (NCBDDD) du CDC travaille à améliorer la santé des femmes et des bébés grâce à son initiative «Traiter pour deux: une utilisation plus sûre des médicaments pendant la grossesse». Par le biais de Treating for Two, le CDC travaille avec ses partenaires, dautres agences fédérales et le public pour comprendre les tendances de lutilisation des médicaments chez les femmes enceintes et les femmes en âge de procréer, et pour fournir aux femmes et aux prestataires de soins de santé des informations sur la sécurité ou le risque dutilisation. médicaments spécifiques pendant la grossesse. Ces informations permettront aux femmes et à leurs médecins de prendre des décisions éclairées sur le traitement des problèmes de santé pendant la grossesse.

Treating for Two se concentre sur les activités suivantes:

• De meilleures recherches: Traiter pour Two sefforce délargir la recherche sur lutilisation des médicaments et les issues de la grossesse.
• Conseils fiables: Treating for Two jette les bases dun processus dexamen des données probantes et de conseils pour le traitement des conditions pendant la grossesse.
• Décisions éclairées: grâce à ces activités, Treating for Two fournira des informations crédibles et fiables aux prestataires de soins de santé et au public pour soutenir les décisions de traitement pendant la grossesse.

Pour plus dinformations, visitez www. cdc.gov/treatingfortwo