Préservatifs pour la prévention de la transmission du VIH

Résumé

Les préservatifs sont des barrières physiques qui peuvent réduire le risque d’exposition sexuelle au VIH parce quils sont faits de matériaux qui ne permettent pas au VIH de les traverser. Cela fait des préservatifs une stratégie très efficace pour réduire le risque de transmission du VIH lorsquils sont utilisés de manière cohérente et correcte. Ils sont beaucoup moins protecteurs sils sont utilisés de manière incohérente et / ou incorrecte . Les préservatifs offrent également une protection contre dautres infections sexuellement transmissibles (IST).

Quels types de préservatifs sont disponibles pour prévenir la transmission du VIH?

Deux types de préservatifs sont disponibles pour prévenir la transmission sexuelle du VIH:

Le préservatif externe, également connu sous le nom de préservatif masculin, est une gaine en polyuréthane, latex ou polyisoprène, qui recouvre le pénis pendant les rapports sexuels. Il existe de nombreux types et marques de préservatifs externes disponibles .

Le préservatif interne, aussi connu sous le nom de préservatif féminin, est une pochette en polyuréthane ou en nitrile. Le préservatif interne a été conçu pour les relations sexuelles vaginales mais peut également être utilisé pour les relations sexuelles anales. La poche est ouverte à une extrémité et fermée à lautre, avec un anneau flexible aux deux extrémités. Lanneau à lextrémité fermée est inséré dans le vagin ou lanus pour maintenir le préservatif en place. Lanneau à lextrémité ouverte de la poche reste à lextérieur du vagin ou de lanus.

Comment les préservatifs aident-ils à prévenir la transmission sexuelle du VIH?

Les préservatifs aident à prévenir la transmission en réduisant le risque dune exposition au VIH pendant les rapports sexuels.

Des études en laboratoire montrent que les matériaux utilisés pour fabriquer la plupart des préservatifs (comme le latex, le nitrile, le polyuréthane et le polyisoprène) ne laissent pas passer le VIH à travers eux. Les préservatifs agissent comme une barrière à linfection par le VIH en empêchant le vagin, le pénis, le rectum et la bouche dêtre exposés à des liquides corporels (comme le sperme, le liquide vaginal et le liquide rectal) qui peuvent contenir le VIH.

Certains préservatifs sont fabriqués à partir dune fine membrane dintestin de mouton et sont également connus sous le nom de préservatifs en peau dagneau. Ces préservatifs peuvent être utilisés pour aider à prévenir la grossesse, mais comme le VIH peut les traverser, ils ne doivent pas être utilisés comme stratégie de prévention du VIH.

Dans quelle mesure les préservatifs sont-ils efficaces pour prévenir la transmission sexuelle du VIH?

Les préservatifs sont une stratégie très efficace pour aider à prévenir la transmission sexuelle du VIH lorsquils sont utilisés régulièrement et correctement. Les préservatifs ont été bien étudiés lors de tests de laboratoire et il a été déterminé que les préservatifs sont imperméables au VIH, ce qui signifie que le VIH ne peut pas les traverser.

Les préservatifs peuvent ne pas empêcher une exposition au VIH sils se cassent, glissent ou fuite pendant les rapports sexuels. Ces types de défaillance mécanique du préservatif sont relativement rares, avec des études estimant que les préservatifs externes échouent entre 0,4% et 6,5% du temps, et que les préservatifs internes échouent entre 0,1% et 5,6% du temps.

In des études sur la rupture, le glissement et les fuites de préservatifs, il na pas été possible de savoir combien de participants utilisaient réellement les préservatifs correctement. Cependant, la recherche suggère que les taux déchec du préservatif diminuent avec une utilisation plus fréquente du préservatif et plus dexpériences déchec antérieur. Ces preuves indiquent toutes quau fil du temps, les gens apprennent à utiliser correctement les préservatifs, ce qui réduit les taux déchec. Cependant, un risque déchec est toujours possible, même pour les utilisateurs expérimentés de préservatifs qui utilisent des préservatifs de manière cohérente et correcte.

Lefficacité du préservatif pour la prévention du VIH est testée dans des couples sérodiscordants (où un partenaire est séropositif et lautre est Séronégatif pour le VIH), et les résultats peuvent varier considérablement. Cest principalement parce que les préservatifs ne sont pas toujours utilisés de manière cohérente et correcte dans la vie réelle. Des études dobservation de lefficacité des préservatifs ont examiné les taux de transmission du VIH parmi les couples qui ont déclaré utiliser toujours des préservatifs par rapport aux couples qui ont déclaré ne jamais utiliser de préservatifs. Des analyses ultérieures (méta-analyses) de nombreuses études sur des couples hétérosexuels ont estimé que lefficacité de lutilisation constante du préservatif se situe entre 69% et 94%. Des résultats similaires (efficacité de 70% à 91%) ont été observés dans des études portant sur des hommes gais, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (gbHARSAH). Ce large éventail destimations peut avoir à voir avec les limites de la recherche observationnelle et les différentes manières dont les chercheurs ont mené les analyses. Aucune donnée similaire n’existe sur l’efficacité des préservatifs internes pour réduire le risque de transmission du VIH par voie vaginale ou anale; cependant, comme ils sont également faits de matériaux qui ne laissent pas passer le VIH, et quils ont de faibles taux déchec, ils sont susceptibles dêtre dune efficacité similaire.

Les études dobservation et les méta-analyses de ces les études ont des problèmes inhérents qui ne nous permettent pas de savoir dans quelle mesure les préservatifs sont efficaces lorsquils sont utilisés de manière cohérente et correcte.Ces études observationnelles ont trois limites principales:

• Ces études nont pas demandé aux gens sils utilisaient correctement les préservatifs. Nous savons quune utilisation incorrecte peut provoquer la rupture, le glissement ou la fuite des préservatifs, ce qui permet au VIH de pénétrer dans le corps.
• Ces études reposaient sur des autodéclarations dutilisation systématique du préservatif. Les auto-évaluations peuvent être un moyen peu fiable de mesurer les comportements qui peuvent être considérés comme socialement indésirables, comme les relations sexuelles sans préservatif. Les couples peuvent ne pas avoir utilisé de préservatif pour chaque acte sexuel, même sils signalent une utilisation régulière.
• Dans les études dobservation, les couples ne sont pas assignés au hasard pour utiliser ou non des préservatifs. Sans randomisation, les deux groupes (ceux qui ont utilisé systématiquement des préservatifs et ceux qui nen ont pas utilisé) peuvent être différents dautres manières susceptibles de contribuer à un niveau defficacité inférieur.

Pourquoi est-il important de utiliser correctement les préservatifs et qu’implique une utilisation correcte

Il est important dutiliser correctement les préservatifs car une mauvaise utilisation peut provoquer la rupture, le glissement ou la fuite dun préservatif pendant les rapports sexuels. Cela peut compromettre lefficacité du préservatif en permettant aux parties du corps vulnérables dentrer en contact avec des liquides contenant le VIH. Dautres types dutilisation incorrecte peuvent également augmenter le risque de transmission du VIH, comme mettre un préservatif trop tard ou retirer le préservatif trop tôt.

Pour minimiser le risque déchec du préservatif et maximiser lefficacité des préservatifs, lutilisation correcte comprend:

• Trouver un préservatif externe avec le bon ajustement et la bonne sensation (ni trop petit ni trop grand).
• Stocker les préservatifs à température ambiante et remplacer régulièrement les préservatifs qui sont conservés dans un portefeuille, un sac à main ou une poche.
• Vérification de la date de péremption et mise au rebut des préservatifs périmés.
• Sassurer que lemballage nest pas endommagé et ouvrir soigneusement lemballage sans utiliser dobjets pointus.
• Utiliser un nouveau préservatif pour chaque acte sexuel vaginal ou anal.
• Utiliser un nouveau préservatif avec chaque partenaire sexuel et lors du partage de jouets sexuels.
• Utiliser un nouveau préservatif préservatif pendant tout lacte sexuel, du début à la fin.
• Mettre le préservatif et lenlever correctement.

La bonne façon de lenfiler et de lenlever un cond externe OM est de:

• Ouvrez soigneusement lemballage pour que le préservatif ne se déchire pas.
• Assurez-vous que le préservatif est placé sur le pénis dans le bon sens.
• Tirez le prépuce dun pénis non circoncis.
• Pressez le bout du préservatif (pour éliminer lair et laisser de lespace pour que le sperme saccumule) et déroulez-le sur le pénis en érection, jusquau bout base du pénis.
• Appliquez une lubrification suffisante et appropriée (seuls des lubrifiants à base deau ou de silicone doivent être utilisés avec des préservatifs en latex; la salive ne doit pas être utilisée comme lubrifiant).
• Immédiatement après un rapport sexuel, tenez le préservatif tout en tirant le pénis hors du vagin ou de lanus.
• Retirez avec précaution le préservatif du pénis. uniquement lorsquil ny a aucun contact avec le corps du partenaire et veillez à ce quaucun sperme ne se répande.
• Jetez le préservatif en toute sécurité.

La bonne façon de mettre et retirer un préservatif interne consiste à:

• Ouvrir soigneusement lemballage pour que le préservatif ne se déchire pas.
• Mettre du lubrifiant à lextérieur de lextrémité fermée.
• Serrez ensemble les côtés de lanneau intérieur à lextrémité fermée du préservatif et insérez-le dans le vagin ou lanus.
• Poussez lanneau intérieur dans le vagin ou lanus aussi loin que possible, avec le anneau externe situé à lextérieur du vagin ou de lanus.
• Si lanneau externe est poussé à lintérieur du vagin ou de lanus pendant les rapports sexuels, arrêtez-vous et remettez-le au bon endroit.
• Assurez-vous que le pénis pénètre dans le préservatif et ne passe pas entre le préservatif et la paroi de le vagin ou le rectum.
• Immédiatement après le rapport sexuel, tordez légèrement et tirez lextrémité du préservatif pour le retirer, en prenant soin de ne pas répandre de sperme dans le vagin ou le rectum.
• En toute sécurité jetez le préservatif.

Quels sont les avantages et les inconvénients des préservatifs?

Les préservatifs présentent plusieurs avantages par rapport aux autres stratégies de prévention du VIH. Voici quelques exemples:

• Les préservatifs sont une stratégie très efficace pour aider à prévenir la transmission du VIH.
• Les préservatifs réduisent le risque dautres IST, telles que la gonorrhée, la chlamydia, lherpès et la syphilis .
• Les préservatifs sont peu coûteux et facilement disponibles.
• Les préservatifs ne nécessitent ni intervention ni suivi médical.
• Les préservatifs peuvent réduire le risque de grossesse non désirée.

Les préservatifs ont plusieurs inconvénients et cela peut rendre difficile pour les gens de les utiliser de manière cohérente et correcte. Voici quelques exemples:

• Il existe de nombreuses façons dont les préservatifs peuvent être mal utilisés.
• Lutilisation du préservatif peut être difficile à négocier avec un partenaire sexuel.
• Les préservatifs doivent être disponibles au moment des rapports sexuels.
• Les préservatifs peuvent rendre difficile pour certaines personnes de maintenir une érection.
• Les préservatifs peuvent être inconfortables et peuvent diminuer le plaisir sexuel et intimité.
• Lorsque les préservatifs sont utilisés pour la prévention du VIH, ils ne permettent pas la conception.

Ressources

Déclaration de CATIE sur lutilisation des préservatifs pour prévenir les transmission du VIH

Utilisation de préservatifs

Préservatifs externes et lubrifiant pour des relations sexuelles plus sûres

Préservatifs internes et lubrifiant pour des relations sexuelles plus sûres

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