Le polyhydramnios, ou communément appelé «poly», est une affection relativement rare qui survient dans environ 1% des grossesses. Le polyhydramnios survient lorsquun excès de liquide amniotique saccumule dans le lutérus pendant la grossesse. Lexcès de liquide amniotique est opposé à loligohydramnios, ce qui signifie quil y a un faible niveau de liquide amniotique. Dans la plupart des cas, le polyhydramnios est inoffensif, mais il peut entraîner de graves complications de la grossesse.
Que sont les symptômes du polyhydramnios?
Un cas bénin de polyhydramnios peut ne provoquer aucun symptôme. Ce nest pas grave car un polyhydramnios léger nentraîne généralement pas de complications pendant la grossesse.
Les polyhydramnios modérés à sévères peuvent provoquer les symptômes suivants :
- Difficulté à respirer
- Gonflement des membres inférieurs
- Gonflement de la vulve
- Diminution de la production durine
- Constipation
- Brûlures destomac
- Se sentir énorme ou oppression abdominale
Les symptômes ci-dessus résultent dune hypertrophie de lutérus exerçant une pression sur dautres organes.
Votre médecin peut être en mesure didentifier des symptômes de polyhydramnios que vous ne pouvez pas. Si votre utérus est trop volumineux (mesuré deux semaines ou plus à lavance) ou si votre médecin a du mal à sentir le bébé ou à détecter les battements de cœur du bébé, vous pouvez avoir un polyhydramnios.
Les polyhydramnios peuvent survenir dès 16 semaines de grossesse, mais la plupart des cas ne surviennent que plus tard dans la grossesse. Lapparition précoce de polyhydramnios indique une probabilité plus élevée de complications de la grossesse.
Causes
Dans de nombreux cas, la cause est inconnue. Un polyhydramnios léger est probablement simplement causé par laccumulation progressive de liquide amniotique au cours de la grossesse.
Les conditions suivantes peuvent provoquer des polyhydramnios modérés à sévères:
- Une anomalie congénitale ou une incapacité congénitale – Parfois polyhydramnios est un effet secondaire dune anomalie congénitale qui altère la capacité du bébé à avaler. À lintérieur de lutérus, les bébés avalent du liquide amniotique puis lurinent, en maintenant la quantité de liquide amniotique à un niveau constant. Si le bébé ne peut pas avaler en raison dune anomalie génétique, du liquide amniotique saccumule.
- Diabète maternel – Une glycémie élevée peut entraîner une accumulation excessive de liquide amniotique. Cette complication peut survenir dans les cas où la mère avait le diabète avant de tomber enceinte ou devient diabétique pendant la grossesse (diabète gestationnel).
- Syndrome de transfusion jumelle à jumelle (TTTS) – Si vous êtes si vous portez des jumeaux identiques, il est possible que vous ayez une complication dans laquelle un jumeau reçoit trop de sang et lautre en a trop peu.
- Groupes sanguins incompatibles – Lorsquun la mère a le groupe sanguin Rh négatif et son bébé a le groupe sanguin Rh positif, il y a un risque que le bébé développe une maladie du facteur Rh ou Rh, un type danémie. Cette maladie peut entraîner, entre autres complications, des polyhydramnios.
- Un problème avec la fréquence cardiaque du bébé – Cela comprend tout ce qui va de larythmie fœtale, une faiblesse du rythme cardiaque due à une grande quantité de liquide amniotique ou une malformation cardiaque congénitale.
Complications
Comme mentionné précédemment, un polyhydramnios léger ne provoque généralement pas de complications. Mais dans les cas graves, il existe certains risques, notamment:
- Travail avant terme
- Naissance prématurée
- Croissance fœtale excessive
- Décollement placentaire (le placenta se détache de la paroi de lutérus avant laccouchement)
- Hémorragie post-partum
- Prolapsus du cordon ombilical (le cordon tombant du vagin avant le bébé)
- Malposition fœtale
- Mortinaissance
Test de polyhydramnios
Si votre médecin soupçonne que vous avez des polyhydramnios, en fonction de vos symptômes ou lapparence de votre échographie, il effectuera une échographie plus détaillée pour estimer la quantité de liquide amniotique à lintérieur de votre utérus. Si vous êtes au-dessus du seuil, votre médecin peut également effectuer les tests suivants:
- Test de provocation au glucose (pour le diabète gestationnel)
- Amniocentèse (prélèvement de liquide amniotique pour tester le bébé pour des anomalies génétiques)
- Test sans stress (pour vérifier les anomalies de la fréquence cardiaque du bébé)
- Échographie Doppler (une échographie plus puissante qui peut voir le système circulatoire du bébé)
Traitement
Le traitement dépend de la gravité de la maladie et de sa cause. Les cas bénins de polyhydramnios ne nécessitent généralement aucun traitement. Votre médecin vous demandera probablement de vous présenter pour des examens supplémentaires pour vous assurer que la condition ne saggrave pas. Mais vous devriez être en mesure daccoucher dun bébé en bonne santé sans complications et sans provoquer de travail.
Dans les cas graves, le plan de traitement peut se concentrer sur la condition sous-jacente.Si, par exemple, votre médecin détermine que votre polyhydramnios est le résultat de la fréquence cardiaque de votre bébé, il ou elle pourrait vous donner des médicaments pour corriger la fréquence cardiaque, ajustant ainsi le polyhydramnios.
Polyhydramnios peut être traité en drainant régulièrement du liquide amniotique de lutérus à laide dune grosse aiguille. Cette procédure comporte un risque de complications, donc votre médecin ne la recommandera que si le risque de poursuivre la grossesse avec un polyhydramnios non traité est supérieur au risque de drainer le liquide.
Polyhydramnios peut également être traité avec un médicament qui réduit le quantité durine produite par le fœtus. Ce médicament comporte un risque dendommager le cœur du bébé, vous devrez donc subir des examens réguliers pour surveiller le rythme cardiaque de votre bébé.
Dans certains cas graves, votre médecin peut décider que le meilleur plan daction est de déclencher le travail tôt, à 37 semaines, voire plus tôt.
Les cas de polyhydramnios modérés trouvés plus tard dans la grossesse peuvent être traités par lalitement. La pose horizontale et le repos sont recommandés pour retarder le plus longtemps possible tout travail prématuré. De nombreuses femmes ont du mal à bouger ou à se déplacer et le décrivent comme ayant le sentiment dêtre sur le point de «sauter». Ce sentiment peut être quelque peu vrai quand il sagit de votre eau qui peut éclater tôt à cause de la pression.
Il est important que vous suiviez les instructions de votre médecin pour vous aider, ainsi que votre bébé, à avoir le meilleur accouchement possible.
Compilé en utilisant les informations des sources suivantes:
1. Marche des dix sous, complications de la grossesse: Polyhydramnios.
2. NHS, Polyhydramnios (trop de liquide amniotique).
3. Clinique Mayo, maladies et affections: polyhydramnios.