Objectif: Les phlébolithes pelviens sont couramment rencontrés en imagerie ordinaire et CT et restent une source de frustration lorsquon tente de les différencier des calculs urétéraux. Compte tenu de leur fréquence, on en sait très peu sur leur importance. Nous passons en revue la littérature sur les phlébolithes pelviens, en particulier en relation avec leur histoire, leur démographie, leur signification clinique et les méthodes pour les distinguer des calculs urétéraux.
Méthodes: Une recherche documentaire complète a été effectuée pour tous les articles concernant les phlébolithes pelviens.
Résultats: Les phlébolithes pelviens ont été décrits pour la première fois au 19ème siècle lorsque la présence de nodules intraveineux calcifiés a été observée dans la dissection humaine. Avec la découverte de limagerie par rayons X en 1895, ils ont provoqué de nombreuses controverses diagnostiques depuis. Histologiquement, ils sont composés de tissu fibreux stratifié calcifié, avec une couche superficielle continue avec lendothélium veineux. La prévalence des phlébolithes pelviens chez les adultes serait de 38,9% à 48%. Ils sont plus fréquents chez les adultes de plus de 40 ans et semblent toucher également les deux sexes. Ils peuvent être associés à une diverticulite, des anomalies vasculaires et sont plus fréquemment observés chez des personnes de pays économiquement développés. Le signe du «rebord» des tissus mous (50% -77% de sensibilité et 92% -100% de spécificité) et une forme géométrique (100% de valeur prédictive positive) sont des signes radiologiques prédictifs de calculs urétraux sur un scanner non amélioré. Les signes radiologiques suggérant des phlébolithes comprennent la présence dune lucidité centrale (sensibilité de 8% à 60% et spécificité de 100%), forme arrondie (91% PPV) et le signe de la queue de la comète (sensibilité de 21% à 65% et spécificité de 100%) . Les phlébolithes semblent avoir une amélioration de lunité de Hounsfield significativement plus faible que les calculs urétéraux (160-350 HU).
Conclusions: Les phlébolithes pelviens sont une découverte radiologique courante, en particulier chez les personnes âgées, qui continuent de présenter des défis diagnostiques chez les personnes suspectées de calculs urétéraux. Avec une plus grande conscience, lincertitude peut être surmontée en identifiant les caractéristiques déterminantes lors de linterprétation des investigations radiologiques.