Quest-ce que lurticaire froide?
Lurticaire froide est une forme relativement rare durticaire chronique inductible. Les peaux urticariennes se développent après avoir été exposées à de leau froide, de leau froide et des objets froids.
Lurticaire au froid acquise est maintenant considérée comme un trouble complètement différent du syndrome auto-inflammatoire au froid familial (FCAS), auparavant connu sous le nom durticaire héréditaire au froid . Le FCAS est lun des syndromes périodiques associés à la cryopyrine (CAPS).
Quest-ce qui cause lurticaire au froid?
Lurticaire au froid est causée par lexposition au froid. Pourquoi le stimulus du froid provoque lactivation des mastocytes et la libération subséquente dhistamine, et dautres médiateurs inflammatoires restent inconnus.
Lurticaire au froid peut être primaire (idiopathique) ou secondaire à une hématologie sous-jacente (état sanguin) ou maladie infectieuse. La plupart des cas sont de type idiopathique (cause inconnue).
Qui est acquis lurticaire au froid?
Lurticaire au froid acquise est rare, touchant environ 0,05% de la population. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les adultes jeunes et dâge moyen, mais il peut se présenter chez les enfants ou les personnes âgées. Elle est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Elle est communément associée à lurticaire physique, au dermographisme et à lurticaire cholinergique, et parfois à lurticaire ordinaire. Les conditions sous-jacentes qui ont été associées à lurticaire secondaire au froid comprennent:
- Cryoglobulinémie
- Leucémie lymphoïde chronique
- Lymphosarcome
- Varicelle ( varicelle)
- Syphilis
- Hépatite virale
- Mononucléose infectieuse (fièvre glandulaire) et autres infections virales respiratoires.
Quoi sont les caractéristiques cliniques de lurticaire au froid?
Les symptômes de lurticaire au froid deviennent évidents dans les 2 à 5 minutes suivant lexposition et durent 1 à 2 heures. Ils comprennent:
- Démangeaisons (urticaire) et angio-œdème qui peuvent être localisés (affectant certaines parties du corps) ou généralisés (éruption cutanée sur tout le corps).
- In certains cas, des symptômes systémiques peuvent se développer (anaphylaxie)
- Essoufflement, respiration sifflante
- Douleurs abdominales, ulcères gastro-intestinaux
- Battements cardiaques rapides et irréguliers
- Dans les cas très graves, une hypotension (baisse de la pression artérielle), un choc, un collapsus et même la mort peuvent survenir.
Nager dans leau froide est la cause la plus fréquente dune réaction urticarienne sévère au froid. Des réactions graves peuvent également survenir chez les patients exposés à des chambres froides ou lors dune intervention chirurgicale sous anesthésie générale.
Urticaire au froid
Comment le diagnostic est-il posé?
Lurticaire froide peut être diagnostiquée en appliquant un glaçon contre la peau de lavant-bras pendant 1 à 5 minutes. Une éruption cutanée rouge et gonflée distincte devrait se développer en quelques minutes dans la zone exposée au test de stimulation par le froid si un patient a une urticaire au froid. Des numérations globulaires complètes et des tests métaboliques peuvent également être effectués pour déterminer les maladies associées.
Urticaire froide – test de glaçon
Quel est le traitement de lurticaire au froid?
Les patients souffrant durticaire au froid doivent apprendre à se protéger dune chute rapide température corporelle. Les activités aquatiques (comme la natation et le surf) doivent toujours être sous surveillance.
Les patients qui développent des réactions anaphylactiques doivent porter de ladrénaline durgence.
Des doses régulières dantihistaminiques conventionnels se sont généralement avérées inefficaces , mais des doses élevées dantihistaminiques non sédatifs peuvent être utiles (par exemple, la cétirizine jusquà 40 mg par jour). Certains médicaments apparentés qui se sont révélés utiles comprennent la cyproheptadine, la doxépine et le kétotifène.
Il y a eu des rapports de traitement réussi avec des antagonistes des leucotriènes, la ciclosporine, les corticostéroïdes systémiques, la dapsone, les antibiotiques oraux et lhormone synthétique, le danazol .
Une induction prudente de la tolérance au froid peut réussir (désensibilisation), en durcissant progressivement la peau au froid puis en y exposant régulièrement la peau, par exemple en prenant régulièrement des douches froides.
Précautions recommandées pendant lanesthésie générale
Lanesthésiste doit être informé à lavance que le patient souffre durticaire au froid. Le personnel doit prendre des précautions pour garder le patient au chaud.
- Surveillez la température corporelle.
- Maintenez une température chaude uniforme dans la salle dopération.
- Appliquez des couvertures chauffantes.
- Chaud liquides intraveineux avant la perfusion.
- Prescrire un antihistaminique préopératoire non sédatif.
- Envisager dutiliser un corticostéroïde systémique.
- Évitez les médicaments libérant de lhistamine (tels que les opiacés) et les médicaments à haut risque dinduire une anaphylaxie.
Quel est le résultat pour les patients souffrant durticaire au froid?
Lurticaire au froid dure généralement quelques années. Environ 30% rapportent une résolution des symptômes dans les 5 à 10 ans.Une étude de suivi de 20 ans portant sur 41 patients diagnostiqués avec une urticaire au froid a montré quelle sétait résolue en 10 ans chez environ un quart des patients. La plupart des personnes touchées ont compté sur les modifications de leur mode de vie pour éviter les poussées.