Cela fait partie de: Infarctus du myocarde
Une onde Q pathologique
Les ondes Q pathologiques sont le signe dun infarctus du myocarde antérieur. Ils sont le résultat dune absence dactivité électrique. Un infarctus du myocarde peut être considéré comme un «trou» électrique car le tissu cicatriciel est électriquement mort et entraîne donc des ondes Q pathologiques. Les ondes Q pathologiques ne sont pas un signe précoce dinfarctus du myocarde, mais prennent généralement plusieurs heures à quelques jours pour se développer. Une fois que les ondes Q pathologiques se sont développées, elles disparaissent rarement. Cependant, si linfarctus du myocarde est reperfusé tôt (par exemple à la suite dune intervention coronarienne percutanée), le tissu myocardique étourdi peut récupérer et les ondes Q pathologiques disparaissent. Dans toutes les autres situations, elles persistent généralement indéfiniment.
Les critères précis des ondes Q pathologiques ont été débattus. Nous présentons ici la dernière définition acceptée par lESC et lACC.
Définition dune onde Q pathologique Toute onde Q dans les dérivations V2 – V3 ≥ 0,02 s ou complexe QS dans les dérivations V2 et V3 Onde Q ≥ 0,03 s et > 0,1 mV de profondeur ou complexe QS dans les dérivations I, II, aVL, aVF ou V4 – V6 dans deux dérivations quelconques dun groupement de dérivations contigu (I, aVL, V6; V4 –V6; II, III et aVF) Onde R ≥ 0,04 s en V1 – V2 et R / S ≥ 1 avec une onde T positive concordante en labsence de défaut de conduction
Remarques
- Labsence dondes Q pathologiques nexclut pas un infarctus du myocarde!
- Le plomb III montre souvent des ondes Q, qui ne sont pas pathologiques tant que les ondes Q sont absentes des dérivations II et aVF (les dérivations contiguës )
Pour les personnes intéressées: le système de classification par code du Minnesota pour les résultats électrocardiographiques contient une définition très étendue des ondes Q pathologiques.
Le système Novacode classe en outre les anomalies ischémiques chez les patients sans antécédent connu dinf myocarde arction:
- Risque élevé de lésion ischémique / IM onde Q:
- Ondes Q majeures: Q > = 50ms ou Q > = 40 ms ET R / Q < 4,
- Risque modéré de blessure ischemc / onde Q possible MI:
- Q > = 30 ms et écart ST > 0,20 mV (Q mineur avec des anomalies STT)
- Q > = 40 ms et écart ST < 0.20mV (ondes Q modérées sans Anomalies STT)
- Risque marginal de lésion ischémique / possible IM de londe Q:
- Anomalies isolées des ondes T
- Ondes Q mineures Q peu profond < 30ms) et écart ST < 0,15 mV
- Risque faible de lésion ischémique
- Aucune onde Q significative ou anomalie STT
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