Oesophagite

Revu médicalement par Drugs.com. Dernière mise à jour le 26 janvier 2021.

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Quest-ce que loesophagite?

Lœsophage est le tube musculaire qui transporte la nourriture à travers la poitrine, de la bouche à lestomac . Normalement, vous ne le sentez pas sauf lorsque vous avalez. Cependant, si la paroi interne de votre œsophage devient enflammée, vous pouvez ressentir des douleurs ou des problèmes de déglutition. Cette inflammation de lœsophage est appelée œsophagite.

Loesophagite a plusieurs causes courantes:

• Reflux acide – de loin la cause la plus fréquente de loesophagite est un reflux acide (également appelé reflux gastro-œsophagien ou RGO). Il sagit dun reflux dacide digestif de lestomac, entraînant une brûlure chimique de lœsophage.

• Troubles de lalimentation – Semblable au reflux acide, des vomissements fréquents peuvent provoquer des brûlures acides dans lœsophage. Lœsophagite est parfois observée chez les personnes atteintes troubles de lalimentation tels que la boulimie.

• Médicaments («Pill œsophagite») – Certains médicaments courants peuvent également provoquer une brûlure chimique de lœsophage. Les pilules les plus susceptibles de provoquer une œsophagite comprennent:

  • aspirine

  • doxycycline

  • suppléments de fer

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que libuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve, Naprosyn)

  • les médicaments contre lostéoporose tels que lalendronate (Fosamax) ou le risédronate ( Actonel)

• Chimiothérapie et radiothérapie pour le cancer – Certains de ces traitements peuvent endommager la muqueuse de lœsophage, entraînant une œsophagite.

• Infections – Les infections de lœsophage peuvent également provoquer une œsophagite. Ils surviennent généralement chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Loesophagite due à des infections est courante chez les personnes infectées par le VIH, qui utilisent des stéroïdes à long terme, qui ont subi une transplantation dorgane ou qui ont été traitées par chimiothérapie pour un cancer.

  Seuls quelques types dinfection sont courants dans le œsophage, comme:

  Même chez une personne qui a déjà une infection herpétique dans la bouche, elle se propage rarement jusquà lœsophage si le système immunitaire est normal.

  • levure

  • virus de lherpès (HSV)

  • cytomégalovirus (CMV)

Symptômes

Les principaux symptômes de loesophagite sont:

• Douleur dans la poitrine (derrière le sternum) ou la gorge. La douleur peut être brûlante, forte ou vive. Si le reflux acide est la cause de loesophagite, la douleur peut être pire après les repas ou lorsque vous vous allongez à plat. La douleur de loesophagite peut être constante ou aller et venir.

• Problèmes de déglutition, y compris une aggravation de la douleur thoracique lorsque vous avalez ou une sensation de nourriture collée dans votre poitrine après avoir avalé

• Saignement, vu comme du sang dans le vomi ou comme un assombrissement des selles

Diagnostic

Le diagnostic est souvent fait en fonction de vos symptômes.

La façon la plus précise de vérifier lœsophagite est pour un médecin de regarder directement lintérieur de lœsophage avec une caméra vidéo appelée endoscope. Lendoscope a une caméra à lextrémité dun cordon flexible plastifié. Ce tube est assez long pour atteindre à travers lestomac la première partie de lintestin (duodénum). La procédure est parfois appelée œsophagogastroduodénoscopie ou EGD.

À laide de lendoscope, le médecin peut voir des signes de blessure par œsophagite. Le médecin recherchera les zones où la muqueuse de lœsophage sest usée (appelées érosions ou ulcères), des cloques ou des cicatrices. Certaines infections laissent un dépôt sur les parois de lœsophage qui peut être prélevé à travers lendoscope à laide dune brosse télécommandée. Dans certains cas, le médecin effectuera une biopsie de lœsophage en coupant un petit échantillon de la paroi interne par lextrémité de lendoscope. Ce tissu est examiné au microscope.

Puisque loesophagite nest quune des choses qui peuvent provoquer des symptômes de douleur thoracique ou de problèmes de déglutition, votre médecin peut demander dautres tests pour évaluer votre cœur, vos poumons ou votre tube digestif.

Durée prévue

La durée des symptômes dépend de la facilité avec laquelle leur cause peut être éliminée. Les mauvais cas de reflux ou de virus résistants, par exemple, peuvent nécessiter plusieurs essais avant de trouver le bon médicament ou traitement. Dans la plupart des cas, les symptômes commencent à saméliorer quelques jours après le début du traitement approprié. Mais cela peut prendre des semaines avant que les symptômes disparaissent complètement. Lœsophagite due à une infection peut être plus difficile à guérir si le système immunitaire est gravement affaibli.

Prévention

La cause la plus fréquente doesophagite, le reflux acide, peut parfois être prévenue par des mesures très simples:

• Évitez les repas copieux, en particulier quelques heures avant le coucher
• Coupez les cigarettes et lalcool
• Évitez de consommer de grandes quantités de caféine, de chocolat, de menthe poivrée et daliments riches en matières grasses.
• Contrôlez votre poids.

Si vous avez des brûlures destomac malgré ces mesures, votre médecin peut vous suggérer de prendre un médicament antiacide préventif.

Toutes les pilules avec ou sans ordonnance doivent être prises pendant que vous êtes debout et doivent être avalées avec de leau. Ceci est particulièrement important pour les médicaments qui provoquent fréquemment une œsophagite.

Traitement

Le traitement dépend de la cause de loesophagite.

• Reflux acide – Les changements de style de vie aident à réduire le reflux:

  • Perdez du poids si nécessaire

  • Mangez des repas plus petits

  • Ne vous allongez pas juste après manger

  • Découvrir et éviter les aliments qui provoquent des symptômes

  Médicaments bloquant les acides, y compris les anti-H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons , sont généralement prescrits. Pour lœsophagite persistante, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour resserrer le sphincter œsophagien inférieur.

• Œsophagite par pilule – Boire un grand verre deau après avoir pris une pilule peut aider . Habituellement, si une œsophagite sest produite, il est nécessaire que vous arrêtiez le médicament au moins temporairement pendant que vous guérissez. Étant donné que lacide peut aggraver lœsophagite causée par des médicaments, votre médecin peut également vous prescrire un médicament bloquant lacide pour accélérer la guérison.

• Infections – Le choix du traitement dépend de lagen infectieux t causant loesophagite. Certaines infections de lœsophage sont difficiles à traiter avec des comprimés ou des liquides avalés, de sorte que les médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse (dans une veine).

Pendant que votre œsophage se rétablit, votre médecin peut soulager vos symptômes de douleur en vous prescrivant des analgésiques.

Quand appeler un professionnel

Si vous êtes incapable de manger ou de boire en raison de douleurs lors de la déglutition, vous devez contacter votre médecin. Une déshydratation potentiellement mortelle peut se développer rapidement si vous ne pouvez pas boire de liquides.

Occasionnellement, un œsophage blessé peut développer un trou, provoquant une aggravation soudaine de la douleur thoracique, de lessoufflement ou de la fièvre. Signalez immédiatement ces symptômes à votre médecin.

Si vos symptômes ne disparaissent pas avec le traitement initial, consultez votre médecin. Parfois, des cicatrices dans lœsophage provoquent des difficultés persistantes de déglutition pouvant nécessiter un traitement de dilatation effectué à travers lendoscope.

Pronostic

Presque tous les cas doesophagite peuvent être guéris. Certaines causes, telles que le reflux acide, peuvent nécessiter un traitement à long terme.