Description
Lacide valproïque est un acide gras à 2 chaînes à 8 carbones qui est métabolisé par le foie et traité à un taux variable en fonction de la fonction hépatique et de lâge du patient, en plus des autres médicaments de routine du patient avec lesquels lacide valproïque peut interagir. Aux concentrations thérapeutiques, lacide valproïque médie la récupération prolongée des canaux Na + activés par la tension, inhibant ainsi les déclenchements répétitifs induits par la dépolarisation des neurones corticaux et de la moelle épinière. Son action est similaire à celle dautres anticonvulsivants courants, tels que la phénytoïne et la carbamazépine.
Lacide valproïque est utilisé pour le traitement et le contrôle de conditions telles que les suivantes:
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Simple et complexe partiel saisies
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Traitement aigu et dentretien de la maladie bipolaire
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Prophylaxie de la migraine
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Syndromes de douleur chronique
Un taux dacide valproïque mesure la quantité dacide valproïque dans le sang: soit le taux total, soit le taux libre du médicament. La surveillance des niveaux dacide valproïque en série est nécessaire pour maintenir le médicament dans la plage thérapeutique étroite recommandée. Les niveaux sous-thérapeutiques exposent le patient à un risque de récidive de laffection pour laquelle il prend de lacide valproïque et les niveaux suprathérapeutiques exposent le patient à des effets secondaires indésirables et toxiques.
Indications
Les dosages dacide valproïque doivent être soigneusement ajustés en fonction des taux sanguins dacide valproïque jusquà ce quune concentration stable du médicament soit assurée dans la plage thérapeutique. La dose de médicament nécessaire pour atteindre cet état déquilibre varie dun patient à lautre et peut évoluer au fil du temps, ce qui nécessite des niveaux dacide valproïque en série pour garantir un dosage continu approprié du médicament. Un taux dacide valproïque est généralement obtenu peu de temps après linstauration de ce médicament et après les ajustements posologiques. Après que les niveaux en série révèlent des valeurs constamment dans la plage thérapeutique, le niveau dacide valproïque peut alors être surveillé à des intervalles moins fréquents mais réguliers pour sassurer quil reste dans cette plage.
Des tests supplémentaires des niveaux peuvent être nécessaires si létat dun patient ne répond pas au médicament pour déterminer si la concentration est trop faible, pour déterminer si le médicament est inefficace ou pour confirmer la conformité du patient au médicament. Un niveau doit également être obtenu si un patient développe des effets secondaires ou des complications secondaires à lutilisation dacide valproïque. Les effets secondaires les plus courants sont les effets gastro-intestinaux, y compris lanorexie, les nausées et les vomissements. mais des effets plus graves sur le système nerveux central sont également rapportés, notamment la sédation, lataxie et les tremblements.
Considérations
Patients utilisant plusieurs médicaments, en particulier dautres anticonvulsivants , peut nécessiter une évaluation plus fréquente des taux dacide valproïque en raison des interactions médicamenteuses potentielles. En outre, la plupart de lacide valproïque est lié aux protéines du sang; cependant, cest la partie non liée du médicament qui est le composant actif. un patient avec une condition entraînant des quantités inférieures à la normale de protéines dans son sang peut courir un risque accru davoir une quantité suprathérapeutique ou une quantité excessive dacide valproïque circulant et donc nécessiter une surveillance des taux dacide valproïque total et libre.