Les signes et symptômes de la neurosyphilis varient selon le stade de la maladie de la syphilis. Les stades de la syphilis sont classés comme primaire, secondaire, latent et tertiaire. Il est important de noter que la neurosyphilis peut survenir à nimporte quel stade de linfection.
La méningite est la manifestation neurologique la plus courante dans la syphilis précoce. Il survient généralement au stade secondaire, survenant dans lannée suivant linfection initiale. Les symptômes sont similaires à dautres formes de méningite. La paralysie du nerf crânien, en particulier du nerf facial, est la plus courante associée à la méningite neurosyphilitique.
Presque nimporte quelle partie de lœil peut être touchée. La forme la plus courante de syphilis oculaire est luvéite. Dautres formes comprennent lépisclérite, la vitrite, la rétinite, la papillite, le décollement de la rétine et la kératite interstitielle.
La syphilis méningovasculaire survient généralement dans la syphilis tardive, mais peut affecter les personnes atteintes dune maladie précoce. Elle est due à une inflammation du système vasculaire alimentant le système nerveux central, qui entraîne une ischémie. Elle survient généralement environ 6 à 7 ans après linfection initiale et peut affecter les personnes atteintes dune maladie précoce. Il peut se présenter comme un accident vasculaire cérébral ou un infarctus de la moelle épinière. Les signes et symptômes varient selon le territoire vasculaire impliqué. Lartère cérébrale moyenne est le plus souvent touchée.
La syphilis parenchymateuse survient des années à des décennies après linfection initiale. Il présente la constellation de symptômes connus sous le nom de tabes dorsalis, en raison dun processus dégénératif des colonnes postérieures de la moelle épinière. La constellation comprend la pupille dArgyll Robertson, la démarche ataxique à large assise, les paresthésies, lincontinence intestinale ou vésicale, la perte de position et de sens vibratoire, la perte de douleur profonde et de sensation de température, des douleurs gastro-intestinales épisodiques aiguës, des articulations de Charcot et une parésie générale.
La maladie gommeuse peut également se présenter avec une inflammation destructrice et des lésions occupant lespace. Elle est causée par la destruction granulomateuse des organes viscéraux. Ils impliquent le plus souvent les lobes frontaux et pariétaux du cerveau.
PsychiatricEdit
Bien que la neurosyphilis soit une maladie neurologique, des symptômes psychiatriques peuvent apparaître en raison de lésions globales du cerveau. Ces symptômes peuvent rendre le diagnostic plus difficile. Ils peuvent inclure:
- Démence
- Manie
- Psychose
- Dépression
- Delirium
Une note importante est que ces symptômes ne sont pas toujours présents, et lorsquils le sont, ils apparaissent généralement à des stades plus avancés de la maladie.
ComplicationsEdit
La réaction de Jarisch-Herxheimer est une réponse immunitaire au traitement de la syphilis survenant dans les 2 à 24 heures. Les mécanismes exacts de réaction ne sont pas clairs, mais ils sont probablement causés par des lipoprotéines tréponémiques pro-inflammatoires libérées par des organismes morts et mourants après un traitement antibiotique. Elle est généralement caractérisée par de la fièvre, des maux de tête, des myalgies et éventuellement une intensification des éruptions cutanées. Elle survient le plus souvent dans la syphilis à un stade précoce (jusquà 50% à 75% des patients atteints de syphilis primaire et secondaire). Il est généralement autolimitant et géré avec des antipyrétiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.