Objectif
Le test du myotome est une partie essentielle de lexamen neurologique en cas de suspicion de radiculopathie. La force musculaire dans un myotome particulier peut aider à identifier à quel niveau une racine nerveuse est compromise. Le test des myotomes, sous forme de test musculaire isométrique résistant, donne des informations sur le niveau de la colonne vertébrale où une lésion peut être présente. Lors des tests de myotome, vous recherchez la faiblesse musculaire dun groupe de muscles particulier. Les résultats peuvent indiquer une lésion de la racine nerveuse de la moelle épinière ou une hernie discale intervertébrale appuyant sur les racines nerveuses de la colonne vertébrale.
Technique
Commencez par demander au client d’effectuer un mouvement selon les instructions et maintenez une contraction isométrique contre la résistance du thérapeute pour un nombre de 5.
C5- Abduction de lépaule Demandez au patient de lever ses deux bras sur le côté deux simultanément aussi fortement que possible pendant que lexaminateur résiste à cela mouvement. Comparez la force de chaque bras.
C6- Flexion du coude Testez la force de la flexion de lavant-bras en tenant le poignet du patient par le haut et en lui demandant de « plier sa main jusquà son épaule ». Fournissez une résistance au poignet. Répétez et comparez au bras opposé. Cela teste le muscle biceps. Testez la force de lextension du poignet en demandant au patient détendre son poignet pendant que lexaminateur résiste au mouvement. Cela teste les extenseurs de lavant-bras. Répétez avec lautre bras.
C7- Extension du coude Demandez au patient détendre son avant-bras contre la résistance de lexaminateur. Commencer leur extension à partir dune position entièrement fléchie car cette partie du mouvement est la plus sensible à une perte de force. Cela teste les triceps. Notez toute asymétrie dans lautre bras.
C8- Flexion des doigts Examiner les mains du patient. Rechercher une fonte musculaire intrinsèque de la main, du thénar et de lhypothénar. Testez la prise du patient en lui demandant de tenir fermement les doigts de lexaminateur dans son poing et en leur demandant de ne pas lâcher prise pendant que lexaminateur tente de les retirer. Normalement, lexaminateur ne peut pas retirer leurs doigts. Cela teste les fléchisseurs de lavant-bras et les muscles intrinsèques de la main. Comparez les mains pour une asymétrie de force. La flexion des doigts est innervée par la racine nerveuse C8 via le nerf médian.
C8- Abduction des doigts & adduction Testez à nouveau les muscles intrinsèques de la main en faisant en sorte que le patient enlève ou «déploie» tous ses doigts. Dites au patient de ne pas permettre à lexaminateur de les compresser à nouveau. Normalement, on peut empêcher lexaminateur de remplacer les doigts. Labduction des doigts ou «éventation» est innervée par la racine nerveuse T1 via le nerf ulnaire.
C8 & T1- Opposition du pouce Pour terminer le moteur examen des membres supérieurs, tester la force de lopposition du pouce en disant au patient de toucher le bout de son pouce avec le bout de son petit doigt. Appliquez une résistance au pouce avec votre index. Répétez avec lautre pouce et comparez. Lopposition du pouce est innervée par les racines nerveuses C8 et T1 via le nerf médian.
L1 & L2: Flexion de la hanche En procédant aux membres inférieurs, testez dabord la flexion de la hanche en demandant au patient de sallonger et de soulever chaque jambe séparément pendant que lexaminateur résiste. Répétez et comparez avec lautre jambe. Cela teste les muscles iliopsoas.
L3 Tester lextension au genou en plaçant une main sous le genou et lautre sur le dessus de la jambe pour fournir une résistance. Demandez au patient de «sortir» ou détendre la jambe inférieure au niveau du genou. Répétez et comparez à lautre jambe. Cela teste le muscle quadriceps.
L4: Dorsiflexion de la cheville Testez la dorsiflexion de la cheville en tenant le haut de la cheville et demandez au patient de tirer le pied vers son visage aussi fort que possible. Répétez avec lautre pied. Cela teste les muscles du compartiment antérieur de la jambe.
L5: Extension du gros orteil Demandez au patient de déplacer le gros orteil contre la « résistance » de lexaminateur vers le « visage » du patient. Cela teste le muscle long extenseur halucis.
S1: Flexion plantaire de la cheville et éversion / flexion du genou En tenant le bas du pied, demandez au patient dappuyer le plus fort possible. Ou debout, montez sur la plante du pied. Répétez avec lautre pied et comparez. Cela teste les muscles gastrocnémiens et soléaires dans le compartiment postérieur de la jambe inférieure.
S2: Testez la flexion du genou en tenant le genou par le côté et en appliquant une résistance sous la cheville et en demandant au patient de tirer la jambe inférieure vers sa fesse aussi fort que possible. Répétez avec lautre jambe. Cela teste les ischio-jambiers.