Traitements combinés
Le rapport de Rice s’accorde très bien avec une récente revue de l’Académie américaine de neurologie sur les traitements de la névralgie post-herpétique. Richard M. Dubinsky, MD, MPH, du centre médical de lUniversité du Kansas.
« Il existe de nombreux traitements qui fonctionnent assez bien et sont bien tolérés », explique Dubinsky à WebMD. « Les meilleurs sont les antidépresseurs tricycliques. , suivi des opioïdes. Certaines personnes bénéficient du timbre à la lidocaïne ou de la capsaïcine. «
Quest-ce quun patient devrait essayer en premier? Dubinsky dit que le traitement doit être individualisé et que les conseils dun médecin – dès le début – sont cruciaux. La première étape la plus importante, dit-il, est de découvrir quels médicaments un patient est capable de prendre. Cette décision est basée sur la santé du patient, les autres médicaments actuels et les effets secondaires que le patient a de certains médicaments.
« Sil ny a pas de contre-indications et que la douleur est débilitante, je commencerais un patient avec des antidépresseurs tricycliques », dit Dubinsky.« Si la douleur nest pas si débilitante, jessaierais dabord le patch de lidocaïne. Et sil y a une contre-indication aux antidépresseurs tricycliques, jirais avec les opioïdes. Cette décision a beaucoup à voir avec ce que les patients peuvent tolérer. «
Si ces médicaments individuels ne fonctionnent pas, Dubinsky essaierait une combinaison dantidépresseurs tricycliques et dopioïdes. Ces combinaisons puissantes ont des effets secondaires puissants, et il avertit les patients et les médecins de les planifier à lavance.