La cavité thoracique (thoracique ou pleurale) est un espace entouré par la colonne vertébrale, les côtes et le sternum (sternum) et séparé de labdomen par le diaphragme. La cavité thoracique contient le cœur, laorte thoracique, les poumons et lœsophage (passage de déglutition) parmi dautres organes importants. La paroi de la cavité thoracique est composée de la cage thoracique et du diaphragme. La cavité thoracique est bordée dune fine membrane brillante appelée plèvre, qui recouvre la surface intérieure de la cage thoracique et se propage également sur les poumons. Normalement, la plèvre produit une petite quantité de liquide qui sert de lubrifiant aux poumons lorsquils se déplacent davant en arrière contre la paroi thoracique pendant la respiration.
Une variété de conditions impliquent la plèvre et la cavité pleurale, chacune avec différentes causes, symptômes et traitements.
Types de maladies pleurales
Hémothorax: accumulation de sang dans la cavité pleurale.
- Causes: La plupart traumatisme thoracique; les autres causes incluent le cancer du poumon / pleural et la chirurgie thoracique / cardiaque
- Symptômes: douleur thoracique, essoufflement, anxiété / agitation, augmentation de la fréquence cardiaque, insuffisance respiratoire si grande
Épanchement pleural: accumulation dun excès de liquide dans la cavité pleurale; cette accumulation pousse contre le poumon et empêche la pleine expansion avec la respiration. Cest lun des problèmes les plus courants associés à la plèvre.
- Causes: insuffisance cardiaque congestive, cancer du poumon, pneumonie, tuberculose, maladie du foie, embolie pulmonaire, lupus, réaction indésirable à des médicaments spécifiques
- Symptômes: peuvent être asymptomatiques (aucun symptôme), ou produire un essoufflement et une toux
Empyème: accumulation de pus dans la plèvre cavité. Il sagit dun type dépanchement pleural généralement associé à une pneumonie (une infection du poumon adjacent). Les symptômes sont ceux de la pneumonie (toux, fièvre) en plus de lessoufflement et des troubles respiratoires.
Tumeurs pleurales: Tumeurs malignes issues de la plèvre (ex. Mésothéliome) ou se propageant à la plèvre (métastatique) à partir dun autre site et les tumeurs bénignes provenant de la plèvre.
- Symptômes: essoufflement, douleur thoracique, toux, perte de poids inattendue
Pleurésie: inflammation de la plèvre
- Causes: infection du système respiratoire par un virus ou une bactérie, fuite dair dans la cavité pleurale à partir dun poumon perforé, lésion thoracique, tuberculose ou autre infection, tumeur de la cavité pleurale, polyarthrite rhumatoïde, lupus, crise drépanocytaire, embolie pulmonaire, pancréatite, complications dune chirurgie cardiaque
- Symptômes: douleur thoracique lors dune respiration profonde, essoufflement, fièvre et / ou frissons, articulation gonflement et / ou douleur, perte de poids inattendue
Pneumothorax: accumulation dair dans la cavité pleurale entre lextérieur du poumon et lintérieur de la cage thoracique.
- Causes: blessure au poumon provoquant une fuite dair, bronchopneumopathie chronique obstructive ou autre maladie pulmonaire, tuberculose, rupture dampoules dair ( bulles), ventilation mécanique
- Symptômes: essoufflement, respiration rapide, douleur thoracique lors de la respiration profonde (pleurésie), cyanose (décoloration bleuâtre de la peau), détresse respiratoire si grande
Diagnostic
Une maladie pleurale peut être suspectée sur la base des antécédents médicaux et des résultats dun examen physique. Elle est confirmée par une radiographie pulmonaire, qui montre lintérieur de la cavité thoracique, et un scanner – une série dimages de lintérieur du corps, prises sous différents angles et profondeurs, pour révéler un niveau de détail élevé. Pour sassurer que les vaisseaux sanguins et les organes apparaissent clairement dans ces analyses, le colorant peut être avalé ou injecté dans une veine pendant lexécution de lanalyse. Certains tests sanguins peuvent également être utiles pour déterminer la cause et la gravité de la maladie pleurale.
Traitements
Le traitement de la maladie pleurale est dicté par la condition et peut varier selon le placement dun sonde thoracique pour évacuer lair, drainage du liquide avec une aiguille (thoracentèse) ou une sonde thoracique, ou ouverture du thorax pour retirer la plèvre malade (décortication).
Labrasion de la surface pleurale pour obtenir ladhérence du poumon à la paroi thoracique peut être nécessaire en cas de pneumothorax récurrent.
Dans certains cas de malignité (mésothéliome), lablation de toute la plèvre ainsi que du poumon sous-jacent (pneumectomie extrapleurale) peut être indiquée.
Votre médecin discutera avec vous du diagnostic et des options chirurgicales et non chirurgicales pour le traitement.
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