La maladie inflammatoire de lintestin (MII) féline est une affection dans laquelle le tractus gastro-intestinal (GI) dun chat devient chronique irrité et enflammé.

Les cellules inflammatoires infiltrent les parois du tube digestif, les épaississant et perturbant la capacité du tube digestif à digérer et à absorber correctement les aliments. Les chats de tout âge peuvent être affectés par les MII, mais la maladie survient le plus souvent chez les chats dâge moyen et plus âgés.

Bien que la cause de la MII soit inconnue, les preuves actuelles suggèrent quelle résulte dune interaction anormale complexe entre le système immunitaire, lalimentation, les populations bactériennes dans les intestins et dautres facteurs environnementaux. Sur la base des similitudes avec les MII chez les humains et les chiens, les anomalies génétiques du système immunitaire joueraient également un rôle dans les MII félines.

Les MII peuvent prendre différentes formes selon la région du tractus gastro-intestinal et le type des cellules inflammatoires impliquées. Si lestomac est enflammé, la maladie sappelle gastrite. Si l’intestin grêle est enflammé, on parle d’entérite; et si le côlon (gros intestin) est enflammé, on parle de colite. La forme la plus courante dIBD, appelée entérite plasmocytaire lymphocytaire, implique des lymphocytes inflammatoires et des plasmocytes envahissant lintestin grêle. Les éosinophiles sont un autre type de globules blancs inflammatoires couramment impliqués dans les MII félines. Ils peuvent être le type de cellule prédominant à loccasion, comme dans la gastro-entérite à éosinophiles, mais ils font plus souvent partie dune population mixte de cellules inflammatoires. Deux formes moins courantes de MICI sont les MICI neutrophiles, qui impliquent des neutrophiles, et les MICI granulomateuses, qui impliquent des macrophages. Dans certains cas, la MII peut être accompagnée dune inflammation dautres organes abdominaux, y compris le foie et le pancréas.

Signes cliniques
Les signes courants de la MII féline comprennent les vomissements, la perte de poids, la diarrhée, les selles sanglantes, la léthargie et diminution de lappétit. Ces signes peuvent varier en gravité et en fréquence, et les signes prédominants dépendent des parties du tractus gastro-intestinal touchées. Par exemple, si lestomac ou les zones supérieures de lintestin grêle sont enflammés, le chat peut souffrir de vomissements chroniques. Linflammation du côlon, en revanche, est plus susceptible de provoquer de la diarrhée, avec ou sans sang dans les selles.

Diagnostic
Faire un diagnostic de MII féline nécessite un examen approfondi car de nombreux signes de Les MII sont fréquemment observées avec dautres maladies. Votre vétérinaire vous recommandera probablement des analyses sanguines de base, des examens fécaux, des rayons X ou une échographie abdominale pour rechercher une maladie métabolique, une leucémie féline, des infections parasitaires ou bactériennes, une hyperthyroïdie et certains types de cancer. Le lymphome intestinal, une forme de cancer, peut être particulièrement difficile à distinguer des MII chez les chats. Un vétérinaire peut également mesurer les niveaux de vitamines B B12 et dacide folique dans la circulation sanguine, car les MII peuvent entraver labsorption de ces vitamines par le tube digestif. Un essai alimentaire hypoallergénique peut également être mené pour exclure une allergie alimentaire.

Un diagnostic définitif de MII féline nécessite une biopsie intestinale ou gastrique et une évaluation des tissus au microscope. Un patient atteint dIBD aura un nombre accru de cellules inflammatoires dans la paroi intestinale (figures 1 et 2). Les types de cellules trouvés indiqueront le type de MII présent et aideront à guider le traitement. Les biopsies gastro-intestinales peuvent être effectuées à laide dune caméra flexible, appelée endoscope, qui est passée par la bouche ou le rectum (figures 3 et 4), ou par chirurgie abdominale. Lendoscopie est une procédure moins invasive; cependant, la chirurgie peut être recommandée pour les patients chez lesquels une maladie du foie ou du pancréas est également suspectée, de sorte que ces organes puissent également être biopsiés. Lendoscopie et la biopsie chirurgicale nécessitent une anesthésie générale, et les risques associés doivent être pris en compte pour décider deffectuer ces tests.

Traitement
Un vétérinaire recommandera généralement un traitement pour les parasites intestinaux si cela na pas été récemment fait, et une combinaison de modification diététique et de divers médicaments comme premières étapes. Il ny a pas de meilleur traitement unique, donc votre vétérinaire devra peut-être essayer plusieurs combinaisons différentes de régimes ou de médicaments pour déterminer le meilleur traitement.

Gestion diététique
Parce que les allergènes alimentaires peuvent jouer un rôle dans les MII, votre le vétérinaire peut recommander un essai alimentaire utilisant des régimes hypoallergéniques. Ces régimes contiennent des sources de protéines ou de glucides que le chat na jamais mangées auparavant. Les régimes à base de lapin, de canard ou de venaison sont des choix initiaux courants. Si les symptômes ne saméliorent pas avec un régime hypoallergénique, votre chat peut bénéficier dune alimentation riche en fibres, faible en gras et facilement digestible. Cela peut prendre plusieurs semaines, voire plus, pour que les chats saméliorent après un changement de régime. Lors de tout essai alimentaire, toutes les autres sources alimentaires, y compris les restes de table, les médicaments aromatisés et les friandises doivent être éliminées.

Traitement médical
Le métronidazole peut être recommandé avec une modification du régime alimentaire comme premier traitement médical. Le métronidazole a des propriétés antibiotiques, anti-inflammatoires et antiprotozoaires, et est généralement assez bien toléré, bien que certains chats puissent perdre leur appétit lorsquils reçoivent ce médicament.

Si la modification du régime alimentaire ou le métronidazole ne sont pas efficaces, les corticostéroïdes, qui sont de puissants agents anti-inflammatoires et immunosuppresseurs, peuvent être recommandés, seuls ou en association avec le métronidazole. Les chats doivent être étroitement surveillés pendant quils prennent des corticostéroïdes, car le diabète et la suppression immunitaire font partie de leurs effets secondaires potentiels. Néanmoins, les chats ont tendance à bien tolérer ces médicaments tant quils les reçoivent à une dose appropriée.

Les chats prennent généralement des corticostéroïdes par voie orale, en commençant par une dose plus élevée qui est progressivement réduite sur plusieurs semaines. Chez les chats qui ne prennent pas de médicaments par voie orale ou dans les cas où les vomissements sont sévères, votre vétérinaire peut administrer les médicaments sous forme dinjection.

Si aucun de ces médicaments ne contrôle avec succès les symptômes de la MII, plus puissant des médicaments immunosuppresseurs, tels que le chlorambucil ou lazathioprine, peuvent être nécessaires. Ces médicaments peuvent supprimer la production de globules blancs, de globules rouges et, moins fréquemment, de plaquettes, dans la moelle osseuse. Un vétérinaire doit surveiller attentivement les chats qui prennent ces médicaments.

Étant donné que les bactéries gastro-intestinales peuvent jouer un rôle dans le développement des MII, les nouveaux traitements comprennent les prébiotiques, qui sont des substances qui favorisent certaines populations bactériennes, et les probiotiques, qui sont bactériens. souches qui favorisent la santé GI. Lajout de fibres solubles, telles que le psyllium, à lalimentation des chats atteints de colite inflammatoire peut être utile, et une supplémentation en folate ou en vitamine B12 doit être fournie si un chat atteint est déficient en ces vitamines B.

Pronostic
Les MII peuvent souvent être contrôlées afin que les chats affectés soient en bonne santé et à laise. Cependant, même avec une prise en charge appropriée, les symptômes peuvent apparaître et disparaître. Pour contrôler la maladie, il faut se conformer strictement aux thérapies diététiques et médicales. Une surveillance vigilante par le vétérinaire et le propriétaire est également essentielle, afin que les rechutes puissent être évaluées et que la posologie des médicaments à long terme puisse être ajustée.

Mis à jour en avril 2018