La cystite idiopathique féline (FIC)

La maladie des voies urinaires inférieures félines (FLUTD) est un terme décrivant les conditions qui peuvent affecter la vessie et / ou lurètre (les voies urinaires inférieures) des chats.

Bien que de nombreuses maladies différentes puissent affecter les voies urinaires inférieures, de manière frustrante, un certain nombre de chats développent une maladie sans cause sous-jacente évidente – la soi-disant «cystite idiopathique féline» ou FIC. Cette forme de maladie semble présenter de nombreuses similitudes avec une maladie humaine appelée «  cystite interstitielle , mais chez les chats et les humains, elle peut être difficile à gérer.

Le FIC serait responsable denviron ⅔ de tous les cas de FLUTD. Comme ces chats présentent des signes de cystite mais nont pas de cause sous-jacente évidente, il est possible quil y ait plus dune condition sous-jacente (non encore identifiée) qui cause la FIC. Cependant, des études détaillées sur un certain nombre de chats atteints de FIC ont montré quils présentaient de nombreuses similitudes avec une condition humaine appelée «cystite interstitielle».

Diagnostic de la FIC

Fait important, à lheure actuelle , il ny a pas de test de diagnostic qui confirmera quun chat souffre de FIC, et donc un diagnostic ne peut être posé quen excluant dautres causes reconnues de FLUTD. Cela signifie que les chats doivent être étudiés de manière approfondie par:

• Analyse et culture bactérienne déchantillons durine
• Radiographies de la vessie (y compris des études de contraste)
• Échographie possible de la vessie

Ce nest que lorsque les causes reconnues de FLUTD sont exclues (voir FLUTD – signes, causes et investigation) quun diagnostic de FIC peut être atteint.

Chez les chats atteints de FIC, lanalyse dun échantillon durine peut montrer la présence de sang et de cellules inflammatoires, mais il ny a pas de cause sous-jacente reconnaissable (par exemple, calculs vésicaux ou infection) pour expliquer ces changements. Il est courant de trouver également des preuves microscopiques de cristaux dans des échantillons durine (cristaux de struvite – phosphate de magnésium-ammonium – ou doxalate de calcium le plus souvent). Cependant, ces cristaux ne sont pas la cause de la cystite (inflammation de la vessie) et peuvent être trouvés chez les chats avec et sans FIC car les chats produisent souvent une urine très concentrée (dans laquelle les cristaux peuvent se former).

Quoi provoque le FIC?

Par définition, le FIC est une maladie de cause inconnue. Cependant, un certain nombre danomalies semblent être courantes chez les chats atteints de FIC et peuvent contribuer à la maladie:

• Revêtement de la vessie défectueux – tapissant les cellules de la vessie est une couche de mucus composée de glycosaminoglycanes (GAG ) qui aident à protéger les cellules délicates de la paroi de la vessie. Ceci est important car lurine contient une concentration élevée de nombreuses substances qui autrement seraient un irritant pour ces cellules. Chez les chats atteints de FIC, il semble que cette couche de GAG soit défectueuse et déficiente. Cela peut endommager les cellules sous-jacentes (les cellules épithéliales de transition de la vessie) et peut permettre à des zones dulcération et dirritation / inflammation de se développer.
• Inflammation neurogène – les nerfs de la paroi de la vessie peuvent être stimulés soit par irritation locale de la muqueuse de la vessie ou, parfois, dune stimulation via le cerveau (par exemple en réponse au stress). La stimulation de ces nerfs provoque la libération de substances chimiques appelées neurotransmetteurs qui peuvent exacerber linflammation et la douleur locales.
• Stress – il existe de bonnes preuves suggérant que le stress joue un rôle important dans la FIC. Chez de nombreux chats atteints de FIC, un épisode de maladie peut être déclenché par un événement stressant, et même lorsquune association directe est difficile à établir, il est probable que le stress joue un rôle. Les chats élevés uniquement à lintérieur et les chats partageant leur environnement avec un ou plusieurs autres chats sont des exemples typiques de situations où le stress peut survenir et influencer la maladie, même si aucun autre signe extérieur évident ne suggère que le chat est stressé.
• Réponses anormales au stress – non seulement il existe de bonnes preuves que le stress joue un rôle dans la provocation du FIC chez les chats affectés, mais il existe également des preuves que ces chats ne gèrent pas le stress de manière «normale». Chez les individus en bonne santé, le stress entraîne la libération de deux types dhormones par les glandes surrénales (glandes proches des reins). Le stress induit normalement la libération à la fois de «catécholamines» (adrénaline et noradrénaline) et de cortisol. Cependant, chez les chats atteints de FIC, alors que les concentrations de catécholamines ont tendance à être élevées (reflétant une réponse sous-jacente au stress), ils ont en fait des réponses cortisol sous-normales et ne répondent donc pas de manière normale.

Des changements similaires à ceux décrits ci-dessus qui sont observés chez les chats atteints de FIC sont également observés chez les humains atteints de cystite interstitielle. On pense donc actuellement que le FIC peut se développer chez certains individus qui sont peut-être génétiquement programmés pour répondre au stress de manière légèrement anormale, et peut-être aussi avoir un défaut local dans la muqueuse de la vessie. Cependant, le mécanisme précis par lequel le FIC se développe est encore incertain.

Quels sont les signes cliniques du FIC?

Les signes cliniques de FIC sont similaires à dautres cas de FLUTD, le plus courant étant:

• Dysurie – difficulté ou miction douloureuse
• Pollakiurie – augmentation fréquence des mictions
• Hématurie – sang dans les urines
• Périurie – uriner en dehors de la litière
• Sur toilettage – en particulier autour du périnée
• Strangurie – cest le terme utilisé pour décrire un blocage de lurètre – les chats essaieront duriner et essaieront duriner mais ne pourront pas. Les chats présentant une inflammation due au FIC peuvent avoir un blocage fonctionnel dû à un spasme musculaire ou à un bouchon urétral. Cela se voit principalement chez les chats mâles, car leurs urètres sont plus longs et plus étroits que chez les chats femelles, et donc plus susceptibles de se bloquer. Bien que cela ne soit pas courant, si cela se produit, cela doit être traité comme une urgence et votre chat doit être emmené immédiatement chez un vétérinaire.

Ces signes sont discutés plus en détail dans FLUTD – signes, causes et enquête. Comme mentionné chez certains chats mâles atteints de FIC, un blocage urétral peut également survenir à la suite dune inflammation sévère et dun spasme des muscles entourant lurètre, ces chats peuvent produire par intermittence de petits volumes durine.Nous conseillons donc à tout chat présentant des signes persistants de dysurie ou la strangurie est évaluée rapidement par leur vétérinaire.

Avec le FIC, de nombreux chats développent des épisodes récurrents de signes cliniques. Ils peuvent se développer assez rapidement, puis disparaître naturellement et se résorber en 5 à 10 jours, pour se reproduire plus tard. Dans les cas graves, les signes peuvent réapparaître rapidement et fréquemment, et chez certains chats, les signes peuvent persister pendant de longues périodes. Le FIC peut entraîner une inflammation sévère de la vessie et lépaississement de la paroi de la vessie qui se développe peut être difficile à distinguer dune tumeur sous-jacente sans biopsie.

Gestion du FIC

Il a été démontré que le La meilleure approche pour gérer les chats atteints de FIC est dutiliser un traitement multimodal – cela signifie simplement apporter un certain nombre de changements différents pour aider à réduire la probabilité dépisodes récurrents de FIC. Bien quun traitement médicamenteux puisse être utilisé et peut être utile dans certaines situations, il ne sagit pas vraiment dune maladie sensible aux médicaments. De nombreux médicaments peuvent initialement sembler efficaces car les signes cliniques ont tendance à se résorber spontanément chez la plupart des chats atteints, mais des études à long terme ont suggéré que peu de médicaments, voire aucun, ont un impact réel sur cette maladie. Il est plutôt important de se concentrer sur lalimentation et lenvironnement, en reconnaissant que ces aspects ont un rôle crucial à jouer.

Modification du régime alimentaire pour les chats atteints de FIC

Encourager des mictions plus fréquentes et produire une urine plus diluée (et donc potentiellement moins irritante pour les cellules qui tapissent la vessie) semble être utile dans la FIC. Ceci peut être réalisé, au moins en partie, en modifiant le régime alimentaire. Le passage à un régime humide (en conserve ou en sachet) plutôt quà un régime sec est un objectif de gestion important, ainsi que dautres mesures pour augmenter la consommation deau.

En plus de la teneur en eau de laliment, certains médicaments vétérinaires les régimes (disponibles uniquement auprès de votre vétérinaire) sont conçus pour aider en cas de FLUTD. Ces régimes incluent des éléments tels que les acides gras polyinsaturés ajoutés qui peuvent potentiellement aider à réduire linflammation dans le FIC, bien que tout avantage supplémentaire par rapport aux aliments «  humides de routine soit encore incertain.

Les chats développeront souvent une forte préférence pour des régimes particuliers , et cela signifie que changer les chats pour un nouveau régime peut parfois être difficile. Ces conseils peuvent vous aider:

• Changez toujours de régime progressivement – pendant plusieurs jours au moins et parfois sur quelques semaines si votre chat est assez difficile
• Commencez par mélanger une très petite quantité de la nouvelle nourriture avec lancienne nourriture de votre chat, et assurez-vous quelle est bien mélangée
• Naugmentez la quantité de la nouvelle nourriture que lentement, une fois que votre chat est heureux de manger lancien mélange. Faites en sorte que chaque étape où vous remplacez les anciens aliments par une plus grande quantité de nouveaux aliments soit lente
• Le réchauffement des aliments à température corporelle (environ 30 ° C) peut aider à augmenter lappétence
• Si nécessaire, parlez à votre vétérinaire de la consommation de médicaments pour augmenter lappétit et faciliter la transition

Autres mesures pour augmenter la consommation deau

• Sassurer dun bon approvisionnement en produits frais de leau est toujours disponible – les chats devraient être encouragés à boire en leur offrant de leau provenant de différents bols, etc.
• Utiliser des eaux aromatisées (poulet ou thon, par exemple) ou des fontaines à eau pour encourager à boire
• Ajouter de leau à la nourriture (si toléré sans affecter lappétit)

Modification de lenvironnement – boire et uriner

Le stress joue un rôle très important dans le déclenchement du FIC et la modification du environnement pour aider à réduire le stress et encourager les chats à boire et à uriner plus fréquemment sont des objectifs clés dans la gestion du FIC. Il est important que les chats puissent prendre un certain contrôle sur lenvironnement dans lequel ils vivent.

Pour encourager les chats à boire, il est important de fournir de leau à différents endroits, où le chat est à laise pour passer du temps et boire. Évitez les endroits bruyants ou à proximité dun bac à litière. Idéalement, fournissez de leau (et de la nourriture) à plusieurs endroits et utilisez des bols en céramique plutôt quen métal ou en plastique qui peuvent laisser une odeur ou un goût désagréable. Essayez dutiliser des bols peu profonds plutôt que des bols profonds pour que le chat puisse voir ce qui se passe en même temps quil boit et pour que les moustaches ne frottent pas contre les parois du bol (ce qui peut être irritant pour les chats). Essayez également de leau aromatisée ou courante (fontaines pour animaux de compagnie), car certains chats la préfèrent.

Assurez-vous que votre chat a toutes les chances duriner fréquemment. Assurez-vous quil y a au moins un bac à litière pour chaque chat de la maison (et idéalement plus que cela). Essayez de placer les bacs à litière à différents endroits et utilisez différents types de litière dans le bac pour trouver lemplacement et le type de litière que votre chat préfère. Évitez de placer le bac à litière dans des zones bruyantes ou animées car les chats essaieront généralement déviter ces endroits.

Modification de lenvironnement – réduction du stress

Il est important dessayer didentifier et de modifier ou déviter tout déclencheur de stress spécifique dans lenvironnement – il peut sagir dun autre animal de compagnie dans la maison, de changements brusques de régime alimentaire, de surpeuplement, de stress du propriétaire ou de changements dans la maison. Dans la mesure du possible, si des déclencheurs de stress spécifiques sont identifiés, ils doivent être minimisés ou évités.

La cause de stress la plus courante dans les cas de FIC est probablement un conflit avec un autre chat de la maison. Cela peut être très difficile à détecter, mais doit toujours être suspecté chez un chat avec FIC où il y a dautres chats dans la même maison. Bien que difficile, dans certains cas, il faut sérieusement envisager de réintégrer le chat atteint de FIC dans un foyer pour chats, car cela peut considérablement améliorer la situation.

Les chats qui passent beaucoup de temps à lintérieur sont également sensibles au stress. Par rapport à leur proche ancêtre, le chat sauvage africain, les chats domestiques vivent souvent dans des espaces exceptionnellement confinés avec peu d’occuper vraiment leur temps et leur esprit – ce manque d ’« enrichissement environnemental »peut causer un stress important. Des mesures simples peuvent aider, telles que:

• Passer du temps à jouer avec le chat sur une base régulière – réserver du temps chaque jour et utiliser des jouets nouveaux et différents
• Permettre au chat certains accès extérieurs, même dans un enclos fermé si nécessaire, peuvent apporter de lintérêt et de la stimulation
• Modifier lenvironnement pour quil y ait beaucoup dintérêt pour le chat (griffoirs, etc.) et des lieux de repos pour le chat. Les chats ont besoin despace et doivent pouvoir contrôler leur environnement, au moins dans une certaine mesure. Il est important quils puissent explorer leur environnement et avoir des cachettes – idéalement dans des endroits surélevés (par exemple, sur des meubles ou des placards).
• Lutilisation de la phéromone faciale féline synthétique Feliway®, lorsquelle est disponible, peut être daide – soit en spray sur la literie et les meubles et / ou en tant que diffuseur enfichable pour aider à réduire le stress et lanxiété.

Médicaments utilisés pour la gestion des FIC

La FIC nest pas principalement une maladie sensible aux médicaments, mais dans certains cas, la pharmacothérapie peut avoir des avantages supplémentaires. Cependant, dans la plupart des cas, ils ne doivent être utilisés que si les changements alimentaires et environnementaux nont pas réussi à résoudre la situation.

• Remplaçants GAG – en théorie, si la couche GAG qui tapisse la vessie est déficiente en chats atteints de FIC, puis réparer cela devrait être bénéfique. Il existe différentes formes orales ou injectables de GAG qui sont disponibles. Celles-ci sont généralement sûres à utiliser (sous les conseils de votre vétérinaire), mais il existe encore peu de preuves que cette thérapie soit dun réel avantage en FIC, peut-être parce que les produits oraux ou injectables peuvent avoir peu deffet direct sur la muqueuse de la vessie.
• Antidépresseurs tricycliques – des médicaments tels que lamitryptiline ont été utilisés chez certains chats atteints de FIC réfractaire sévère et peuvent être utiles. Ils ont une variété deffets en plus dêtre des antidépresseurs, mais peuvent également avoir des effets secondaires, ils doivent donc être réservés aux cas sévères de FIC non réactifs.

Utilisation danalgésiques (analgésiques)

La FIC est une affection douloureuse, donc dans les épisodes aigus, et surtout si le chat présente des signes dinconfort, lutilisation dun analgésique (prescrit par votre vétérinaire) peut être utile.

Pronostic

Des preuves récentes suggèrent que si un accent suffisant est mis sur laugmentation de la consommation deau et lenrichissement de lenvironnement des chats pour soulager lennui et le stress, alors la plupart des chats atteints de FIC samélioreront considérablement. En général, les chats samélioreront également spontanément en vieillissant. Cependant, certains cas très graves peuvent être plus difficiles à gérer.