Traitement pharmacologique
Dans la population générale non noire, y compris les diabète, le traitement antihypertenseur initial doit inclure un diurétique thiazidique, un inhibiteur calcique, un inhibiteur de lenzyme de conversion de langiotensine (ECA) ou un inhibiteur des récepteurs de langiotensine (ARA). Dans la population noire générale, y compris les personnes atteintes de diabète, le traitement initial doit inclure un diurétique thiazidique ou un inhibiteur des canaux calciques. Si la pression artérielle cible nest pas atteinte dans le mois suivant le début du traitement, la posologie du médicament initial doit être augmentée ou un second médicament doit être ajouté (diurétique thiazidique, inhibiteur calcique, inhibiteur de lECA ou ARA; ne pas associer un IEC inhibiteur avec un ARB). La pression artérielle doit être surveillée et le schéma thérapeutique ajusté jusquà ce que la pression artérielle cible soit atteinte. Un troisième médicament doit être ajouté si nécessaire; cependant, si la pression artérielle cible ne peut être atteinte en utilisant uniquement les classes de médicaments énumérées ci-dessus, des antihypertenseurs dautres classes peuvent être utilisés (par exemple, bêtabloquants, antagonistes de laldostérone). Laiguillage vers un médecin spécialisé dans le traitement de lhypertension peut être nécessaire pour les patients qui natteignent pas la pression artérielle cible en utilisant ces stratégies.
Les adultes atteints dIRC et dhypertension doivent recevoir un inhibiteur de lECA ou un ARA comme initial ou complémentaire. sur la thérapie, sur la base de preuves modérées que ces médicaments améliorent les résultats liés aux reins chez ces patients.
Source de la ligne directrice: Huitième comité mixte national
Système dévaluation des preuves utilisé? Oui
Recherche documentaire décrite? Oui
Ligne directrice élaborée par des participants sans liens financiers pertinents avec lindustrie? Non