Je ne pompe pas assez de lait. Que puis-je faire?

Par Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Introduction

Lapprovisionnement en lait varie normalement quelque peu au cours de la journée et au fil des semaines et des mois. Tant que bébé est autorisé à téter au bon moment, votre production de lait répondra généralement aux besoins de bébé. Cependant, lorsque vous pompez à temps partiel ou à plein temps, le débit de pompage peut devenir un problème en raison de plusieurs facteurs:

• La capacité de mesurer la quantité de lait que vous pompez entraîne une diminution de le débit de pompage est plus évident et plus inquiétant, même sil sagit dune variation normale.
• Vous avez généralement besoin de pomper x quantité de lait pour bébé pour un jour particulier, et cela peut être assez stressant lorsque vous ne pompez pas cela
• Aucune pompe ne peut retirer le lait du sein ainsi quun bébé qui allaite efficacement, de sorte que le pompage ne maintient pas la production de lait aussi bien que lallaitement. Pour cette raison, plus le pourcentage de nourriture du bébé fourni par le pompage (plutôt que par lallaitement direct) est élevé, plus il est possible que vous ayez à travailler plus fort pour maintenir lapprovisionnement.

Ce qui est normal en ce qui concerne le débit de pompage et les changements de débit de pompage?

Il est typique pour une mère qui allaite à plein temps de pouvoir pomper environ 1/2 à 2 onces au total (pour les deux seins) par séance de pompage. Les mères qui tirent plus de lait par session peuvent avoir une offre excédentaire de lait, ou peuvent répondre mieux que la moyenne à la pompe, ou peuvent avoir été en mesure daugmenter le débit de la pompe avec la pratique. De nombreuses mères pensent quelles devraient être capables de pomper 4 à 8 onces par séance de pompage, mais même 4 onces est un débit de pompage assez important pour une mère qui allaite à plein temps.

Il nest pas rare davoir besoin de pomper 2-3 fois pour obtenir suffisamment de lait pour une tétée pour bébé (rappelez-vous que la pompe ne peut pas obtenir autant de lait quun bébé qui tète efficacement).

De nombreuses mères sont capables de pomper plus de lait par séance lorsquelles sont séparées de leur bébé ou si elles poment exclusivement. Le lait pompé lorsque vous allaitez à plein temps est du lait «supplémentaire» – au-delà de ce dont votre bébé a besoin. Ne vous découragez pas si vous essayez daccumuler une réserve de congélation lorsque vous allaitez à plein temps et que vous nobtenez pas beaucoup de lait par pompage session – cest parfaitement normal et attendu.

Il est très courant davoir plus de lait que le bébé nen a besoin au cours des premières semaines, ce qui sajuste aux besoins de bébé au cours des premières semaines ou des premiers mois. régule (ce changement peut se produire progressivement ou assez soudainement), il est normal que le débit de pompage diminue. Pour les mères qui ont une offre excédentaire, ce changement se produit souvent plus tard (6 à 9 mois et plus après laccouchement au lieu de 6 à 12 semaines).

Il est normal que le débit de pompage varie dune session à lautre et dun jour à lautre. Avoir une journée occasionnelle à faible volume nest pas inhabituel.

Pendant une poussée de croissance, ne soyez pas surpris si bébé boit plus de lait exprimé que dhabitude, ce qui rend plus difficile pour la mère de fournir suffisamment de lait exprimé. Les poussées de croissance sont temporaires ary – essayez daugmenter lallaitement et dajouter une ou deux séances de pompage jusquà ce que la poussée de croissance soit terminée.

Les menstruations ou lovulation peuvent entraîner une baisse temporaire de la production de lait. Vous remarquerez peut-être également des baisses cycliques de la production de lait avant le retour de vos règles, car votre corps commence le retour à la fertilité. Les changements hormonaux entraînent également une diminution de la production de lait pendant la grossesse.

Noubliez pas que la quantité de lait que vous tirez nest pas une mesure de la production de lait disponible pour votre bébé au sein!

Quest-ce qui peut provoquer une diminution du débit de pompage?

Tout dabord, considérez la possibilité que bébé soit suralimenté au biberon lorsque vous et bébé êtes séparés. Si tel est le cas, vous naurez peut-être pas besoin dexprimer autant de lait que vous le souhaitez. Ce nest certainement pas toujours le cas, mais ce nest pas du tout rare. Voir De quelle quantité de lait mon bébé aura-t-il besoin? pour plus dinformations.

Lorsque vous avez besoin de pomper plus de lait, la première chose à vérifier est votre pompe:

• Utilisez-vous une pompe adaptée à la quantité de pompage que vous faites?
• Quel âge a votre pompe? Si vous avez une pompe électrique plus ancienne (en particulier plus dun an), ou si vous pompez plus souvent que la pompe a été conçue pour, le moteur peut suser.
• Plusieurs fois une diminution du débit de pompage Cest parce que les pièces de la pompe doivent être remplacées. Avez-vous vérifié votre pompe et remplacé des pièces usées ou non remplacées au cours des 3 à 6 derniers mois?
• Avez-vous un type de pompe (consultez votre manuel dutilisation) qui bénéficie faire bouillir occasionnellement les parties bouillantes?
• Le passage à une bride de pompe plus grande fait une différence dans le confort de pompage et / ou le rendement pour certaines mamans. Pour plus dinformations, reportez-vous à la rubrique Choisir une téterelle correctement ajustée.

Cycle offre-demande:

• Avez-vous récemment réduit le nombre de séances de pompage ou dallaitement, ou réduire les soins infirmiers / pompage dautres manières? La production de lait est un processus de demande-offre. Plus dallaitement / pompage entraîne une plus grande production de lait. Si vous diminuez constamment lallaitement ou le pompage pendant plusieurs jours, votre production globale de lait diminuera et vous pouvez vous attendre à voir une diminution des quantités pompées.
• Le bébé a-t-il commencé à consommer des aliments solides récemment? Au fur et à mesure que bébé mange plus de solides et consomme moins de lait, la production globale de lait diminue naturellement et vous pouvez voir une diminution du débit de pompage. Vous ne remarquerez peut-être pas de changement dans le schéma dallaitement, car certains bébés allaitent tout aussi souvent, mais consomment moins de lait pendant ces séances. Si le bébé a commencé à prendre des aliments solides tôt (avant environ 6 mois) ou sil mange beaucoup de solides tôt, vous êtes plus susceptible de remarquer une baisse de lapprovisionnement. Un début très progressif des solides vers 6 mois ou plus tard est moins susceptible daffecter la production de lait.

Causes hormonales de la diminution de la production de lait:

• Avez-vous commencé contraception hormonale récemment? Les contraceptifs hormonaux, en particulier ceux contenant des œstrogènes, peuvent réduire considérablement la production de lait.
• Attendez-vous soit une ovulation, soit vos règles bientôt, ou ont-elles commencé récemment?
• Êtes-vous enceinte?

Prendre soin de maman:

• Avez-vous commencé un régime strict? Consommez-vous suffisamment de calories? Prendre des collations pendant la journée avec des aliments sains et riches en protéines peut être utile.
• Buvez-vous jusquà soif? Certaines mamans, en particulier lorsquelles sont au travail, vont être occupées et oublier de boire suffisamment.
• Vous reposez-vous suffisamment? Cela peut être difficile à faire lorsque vous avez un bébé. Essayez de vous coucher un peu plus tôt et de faire une sieste chaque jour pendant vos jours de congé. Envisagez de dormir ensemble pour dormir davantage. Un peu de repos supplémentaire peut faire une grande différence.
• Avez-vous été soumis à un stress anormalement élevé? Le stress peut affecter la descente et le débit de pompage.
• Avez-vous été malade? La maladie, en particulier si vous avez de la fièvre, une mammite ou une déshydratation, peut entraîner une diminution temporaire de la production de lait. Certains médicaments peuvent également diminuer la production de lait (contraception hormonale, pseudoéphédrine, éthanol / boissons alcoolisées, bromocriptine, ergotamine, cabergoline…).

Voir aussi Obstacles cachés à un approvisionnement en lait sain

Comment puis-je augmenter le débit de pompage?

Pour accélérer la production de lait et augmenter la production globale de lait, la clé est de retirer plus de lait du sein et de le faire fréquemment, afin que moins de lait saccumule dans le sein entre les tétées.

Augmentation de la fréquence

• Allaitez plus souvent lorsque vous êtes avec votre bébé.
• Est-ce que vous pompez assez souvent? Existe-t-il un moyen dajouter une séance de pompage au travail? Si nécessaire, lorsque les temps de pompage sont très limités, il vaut mieux ajouter même une courte séance de pompage de 5 minutes que de ne pas pomper du tout.
• Ajoutez une ou deux séances de pompage en dehors des heures de travail ou le week-end. Essayez de pomper après le bébé nourri ou de pomper dun côté pendant que le bébé tète de lautre côté. Vous pouvez également essayer de tirer le lait pendant que bébé fait la sieste, la nuit ou lorsque bébé passe plus longtemps que dhabitude entre les tétées.
• Votre bébé se plaint-il dun débit de lait plus lent lorsque vous tirez entre les tétées? Si tel est le cas, essayez un pompage simple entre les allaitements, au lieu dun pompage double. Bien que le pompage unique ne soit pas aussi efficace pour augmenter la production de lait, cela laisse un sein plus plein, de sorte que le lait coule plus rapidement. Consultez également ces conseils pour les bébés qui souhaitent un débit de lait plus rapide.
• Essayez le pompage en grappes au lieu dune séance dallaitement / de pompage régulière. Asseyez-vous avec votre bébé et votre pompe, et allaitez et pompe toutes les demi-heures à lheure pendant plusieurs heures.
• Certaines mamans trouvent utile de faire une pompe électrique de 2-3 jours toutes les deux semaines pour «super charger» leur production de lait. Il sagit simplement de vacances dallaitement avec pompage ajouté. Ces jours-ci, reposez-vous beaucoup, allaitez très fréquemment et pompez après autant de séances dallaitement que possible.

Retirer plus de lait des seins

• Est-ce que vous pompez assez longtemps? Lorsque vous tirez pour augmenter la production de lait, il est recommandé de (doubler) la pompe pendant au moins 15 minutes; pour vous assurer que la pompe élimine une quantité optimale de lait du sein, continuez à tirer pendant 2 à 5 minutes après les dernières gouttes de lait. Si vous navez pas toujours le temps de tirer aussi longtemps, rappelez-vous que lajout dune séance de pompage même courte (augmentation de la fréquence mais peut-être ne pas retirer complètement le lait) est utile.
• Utilisez une bonne pompe double. Le double pompage se traduit généralement par un meilleur débit de pompage et cest mieux euh pour maintenir lapprovisionnement en lait. La qualité de la pompe peut faire une énorme différence dans le débit de pompage, et différentes mamans ont de meilleurs résultats avec différentes pompes.Cependant, certaines mamans avec des approvisionnements en lait abondants ne réagissent pas bien au pompage (même en utilisant le meilleur des pompes) et ne reçoivent pas beaucoup de lait lors du pompage. Ces mamans peuvent obtenir de meilleurs résultats en utilisant lexpression manuelle.
• Utilisez le massage mammaire et la compression mammaire.
• Si votre tire-lait est équipé dune protection souple ou dun insert de protection (par exemple, la téterelle Medela Comfort ou linsert Ameda Flexishield), puis essayez dutiliser la pompe avec et sans elle. Certaines mamans obtiennent de meilleurs résultats avec le bouclier plus doux; certains obtiennent de meilleurs résultats sans cela.
• Le passage à une bride de pompe plus grande augmente le débit de pompage pour certaines mamans. Faites défiler vers le bas ici pour plus dinformations sur le dimensionnement de la bride.

Galactagogues

• De nombreuses mères qui travaillent et qui pompent ont trouvé que manger de lavoine et rester hydraté est très utile pour augmentation du débit de pompage. Il peut être utile de grignoter des aliments riches en protéines pendant la journée et de boire quelque chose à chaque fois que vous vous asseyez pour tirer ou allaiter.
• De nombreuses mamans ont obtenu de bons résultats en utilisant du fenugrec ou dautres herbes pour augmenter approvisionnement, à court ou à long terme. Ceci est plus efficace lorsquil est combiné avec une augmentation de lallaitement / de la pompe.

Autres choses à essayer

Les choses suivantes sont utiles pour maximiser lallaitement et minimiser la quantité de lait exprimé qui bébé a besoin pendant votre absence.

Infirmière juste avant de quitter bébé et immédiatement après votre retour du travail. Assurez-vous que votre fournisseur de soins ne nourrit pas bébé juste avant votre retour.

Votre bébé a-t-il commencé à manger des aliments solides? Si tel est le cas, demandez à votre fournisseur de soins de vous offrir tous (ou la plupart) des solides, et dallaiter uniquement (ou principalement) lorsque vous êtes avec bébé. En faisant cela, bébé peut avoir besoin de moins de lait lorsque vous êtes séparés (en raison des solides) et allaiter davantage lorsque vous êtes ensemble. Cela peut à la fois aider votre approvisionnement (plus dallaitement) et réduire la quantité de lait pompé que vous devez fournir.

Encouragez bébé à «inverser le cycle» – le cycle inversé, cest lorsque bébé tète fréquemment lorsque maman et bébé sont ensemble (généralement la nuit) et prend peu de lait lorsque maman & bébé est séparée.

Une étude a montré que les mamans de bébés hospitalisés qui écoutaient la relaxation guidée ou la musique apaisante pendant le pompage augmentait le débit de pompage. Lorsque la mère écoutait un enregistrement comprenant à la fois de la musique et une relaxation guidée pendant le pompage, en plus de regarder des photos de son bébé, le débit de pompage était encore plus élevé. Dans cette étude, les interventions ont conduit aux mamans produisant 2 à 3 fois leur débit de pompage normal. La teneur en matières grasses du lait a également augmenté pour ces mamans au début de létude.

Informations supplémentaires

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Keith DR, Weaver BS, Vogel RL. Leffet des interventions découte basées sur la musique sur le volume, la teneur en matières grasses et le contenu calorique du lait maternel produit par les mères de nourrissons prématurés et gravement malades. Adv Neonatal Care. 2012 avril; 12 (2): 112-9.