Hong Kong – Les inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine (ECA) ou les inhibiteurs des récepteurs de langiotensine II (ARA) sont couramment prescrits pour des affections telles que linsuffisance cardiaque, tension artérielle ou maladie cardiaque. Maintenant, une nouvelle étude suggère que ces médicaments pourraient également être protecteurs contre le cancer colorectal dans certaines situations.
La recherche publiée dans Hypertension, une revue de lAmerican Heart Association, décrit comment les inhibiteurs de lECA et les ARA bloquent langiotensine, un produit chimique qui provoque le rétrécissement des artères .
« Les rôles des inhibiteurs de lECA et des ARA sur le développement du cancer sont controversés et, dans certains cas, les résultats des études sont contradictoires. Les résultats des études précédentes ont été limités par plusieurs facteurs, notamment un petit nombre de patients et des données uniquement à court terme Nos résultats fournissent de nouvelles informations sur le rôle potentiel de ces médicaments dans la prévention du cancer colorectal », a expliqué lauteur de létude Wai K. Leung, MD, professeur clinique de médecine à lUniversité de Hong Kong à Hong Kong. première étude pour montrer les effets bénéfiques potentiels des inhibiteurs de lECA et des ARA sur le développement du cancer colorectal, basée sur un grand groupe de patients sans cancer colorectal au début de létude. »Les chercheurs ont cherché à déterminer lassociation entre les consommation de médicaments et risque de cancer colorectal après une coloscopie de base négative. Létude de cohorte rétrospective à léchelle du territoire a recruté des patients âgés de 40 ans et plus qui avaient subi une coloscopie entre 2005 et 2013. Les critères dexclusion comprenaient le cancer colorectal détecté moins de 6 mois après la coloscopie index, un cancer colorectal antérieur, une maladie inflammatoire de lintestin et une colectomie antérieure.
Le cancer colorectal a été diagnostiqué entre 6 et 36 mois après la coloscopie index. Léquipe détude a classé les sites de cancer colorectal en tant que cancer proximal (flexion proximale à splénique) et distal.
Létude a dérivé le rapport de risque ajusté du cancer colorectal avec lutilisation dun inhibiteur de lECA / bloqueur des récepteurs de langiotensine (utilisation ≥180 jours dans les 5 ans avant la coloscopie index) par lajustement de la régression du score de propension de 23 covariables.
Ces facteurs incluaient des facteurs tels que les données démographiques, lutilisation concomitante de médicaments et la performance du centre dendoscopie.
Sur 187 897 patients éligibles, 30 856 (16,4%) étaient des utilisateurs dinhibiteurs de lECA / bloqueurs des récepteurs de langiotensine. Parmi ceux-ci, 854 (0,45%) ont développé un cancer colorectal entre 6 et 36 mois après la coloscopie index (cancer proximal: 147).
Les chercheurs rapportent que lutilisation des inhibiteurs de lECA / bloqueurs des récepteurs de langiotensine était associée à un risque plus faible de cancer colorectal qui sest développé moins de 3 ans après la coloscopie index (rapport de risque ajusté, 0,78; IC à 95%, 0,64-0,96), mais pas de cancer colorectal qui sest développé plus de 3 ans plus tard (rapport de risque ajusté, 1,18; IC à 95%, 0,88-1,57). En fait, les auteurs écrivent que chaque augmentation dune année de lutilisation du médicament était associée à une réduction de 5% du risque de rapport de risque ajusté, expliquant que «les inhibiteurs de lECA / bloqueur des récepteurs de langiotensine étaient associés à un risque de cancer colorectal plus faible sur une durée ».
« Alors que lECA-i et les ARA sont pris par des patients souffrant dhypertension artérielle, dinsuffisance cardiaque et de maladies rénales, la réduction du risque de cancer colorectal peut être un facteur supplémentaire dont les médecins doivent tenir compte lors du choix dun antihypertenseur », a déclaré le Dr Leung.
Notant que la leur était une étude rétrospective, les chercheurs disent que leurs résultats devraient être vérifiés par une étude prospective randomisée et contrôlée.
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