Le prélèvement par biopsie de la muqueuse gastrique lors de lendoscopie diagnostique fournit des informations qui ne peuvent être obtenues par dautres moyens. Lindication la plus courante de la biopsie gastrique est la nécessité de savoir si le patient est ou non infecté par Helicobacter pylori et si lestomac est gastrique ou non. Lexamen microscopique des échantillons de biopsie gastrique, en plus du statut de H. pylori, fournit des informations sur le grade, létendue et la topographie des lésions de lestomac liées à la gastrite et à latrophie. Ces informations fournissent dautres opportunités pour évaluer le risque et la probabilité de divers troubles gastriques. Ce sont: a) La prédominance ou la restriction de la gastrite liée à H. pylori dans lantre est fortement corrélée à un risque accru dulcère gastroduodénal, et dulcère duodénal en particulier (le phénotype de lulcère duodénal de la gastrite). b) La présence dune gastrite atrophique (perte de glandes normales) dans la région du corps gastrique indique un faible risque dulcère et également une réduction de la capacité du patient à sécréter de lacide. c) La survenue dune gastrite atrophique avancée et dune métaplasie intestinale multifocale dans lestomac (gastrite atrophique multifocale avancée), et en particulier dans la courbure moindre et lentaille angulaire, sont des caractéristiques suggérant un risque accru de néoplasies gastriques (phénotype de cancer gastrique de la gastrite ). d) La présence dune muqueuse gastrique normale et saine indique, en revanche, un risque extrêmement faible à la fois dulcère gastroduodénal et de cancer gastrique. En plus du diagnostic de lésions gastriques liées à H. pylori, les biopsies gastriques de routine peuvent révéler des signes indiquant des formes spéciales de gastrite, telles que la gastrite éosinophile, lymphocytaire, réactive ou granulomateuse (par exemple, la gastrite de Crohn) ou la gastrite à Helicobacter heilmannii . Ces types de gastrite peuvent être trouvés accidentellement chez un petit pourcentage de patients qui subissent une gastroscopie diagnostique pour des problèmes abdominaux.