IBS vs IBD: quelle est la différence?

Les gens peuvent être pardonnés sils confondent le syndrome du côlon irritable (IBS) avec la maladie inflammatoire de lintestin (IBD). «IBS» et «IBD» sonnent de la même manière. Les deux sont des maladies très courantes qui affectent lintestin. Cependant, les seules caractéristiques quils ont en commun sont les symptômes intestinaux tels que les douleurs abdominales et la diarrhée, une tendance à affecter les jeunes, la chronicité et notre ignorance de leur cause ultime. Il est malheureux que les initiales de ces conditions contrastées soient si similaires.

Pour ajouter à la confusion, «IBD» est utilisé pour décrire deux maladies structurelles distinctes mais différentes: la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. La première naffecte que la muqueuse du gros intestin ou du côlon, tandis que la maladie de Crohn peut affecter nimporte quelle partie et toutes les couches de lintestin. Pour de nombreuses raisons, qui ne sont pas pertinentes pour cette discussion, ces deux conditions inflammatoires sont généralement regroupées sous le nom de MII.

Symptômes et preuves

La différence fondamentale entre lIBS et lIBD est que lIBD est structurelle, et lIBS ne lest pas. Par «structurel», nous entendons que lorsque nous examinons lintestin par rayons X , endoscopie, chirurgie ou biopsie, nous pouvons voir des dommages structurels à lintestin. Dans les MICI, ces dommages sont causés par une inflammation dont les origines sont mal connues, mais dont les conséquences peuvent nécessiter une hospitalisation, des médicaments lourds, un soutien nutritionnel et souvent une intervention chirurgicale. Dans IBS, rien de ce qui précède nest vrai. Lexamen de lintestin dune personne atteinte du SCI ne sera pas révélé. Nous savons que lIBS existe parce que les patients présentent des symptômes intestinaux, et il ny a pas dautre moyen de le détecter.

Données démographiques

Les deux affectent des personnes de tous âges, mais ils sont particulièrement importants chez les jeunes. Les femmes sont plus susceptibles davoir le SCI et cela affecte toutes les races. Les MII nont aucune préférence de genre et sont plus fréquentes chez les personnes juives et celles originaires dEurope du Nord. L’IBS semble être un trouble mondial, tandis que l’IBD préfère les zones tempérées de la planète. Plus de la moitié des personnes qui présentent des symptômes du SCI ne consultent aucun médecin, tandis que peu de personnes atteintes de MII peuvent léviter.

Inflammation

Dans les MII, lintestin est endommagé par linflammation chronique. Ces dommages sont résistés par les défenses du corps, ce qui entraîne fièvre et malaise. Les intestins perturbés peuvent saigner et une anémie (faible taux de sang) est fréquente. Lincapacité de manger pendant les crises et le gaspillage dénergie causé par linflammation entraînent une perte de poids et une malnutrition.

Il ny a pas de résultats à lexamen physique qui sont caractéristiques du SCI. Cependant, les dommages structurels de la MII peuvent produire des signes physiques frappants tels quune masse dans labdomen, une communication anormale de lintestin avec la peau (fistule), un abcès anal ou les caractéristiques physiques de la perte de poids et de lanémie.

Symptômes en dehors du tractus gastro-intestinal

Dans les MII, une inflammation peut survenir au-delà de lintestin dans la peau, les articulations et les yeux, par exemple. La dermatite, larthrite et liritis (œil rouge et douloureux) qui en résultent peuvent être aussi débilitants que la MII elle-même. Aucune de ces incapacités physiques ne résulte du SCI, et le fait davoir le SCI ne prédispose pas une personne aux MICI, ni à aucune autre condition structurelle telle que le cancer, la maladie cœliaque ou la diverticulose. Bien quaucune condition ne réduise lespérance de vie, la plupart des personnes atteintes de MII devront subir une intervention chirurgicale à un moment donné de leur maladie.

On pense parfois que la maladie psychologique fait partie du SCI. Certes, certains patients qui consultent un médecin peuvent également avoir des problèmes psychosociaux qui nécessitent une attention à part entière. Cependant, il y a peu de preuves que cela est vrai pour le SCI dans son ensemble, et des difficultés psychosociales se retrouvent également chez certaines personnes atteintes de MII. Alors que de nombreuses personnes atteintes du SCI se plaignent de désagréments sociaux, dembarras, de peur dapparaître en public et de perte de travail, ces caractéristiques sont plus universelles et profondes dans les MII, comme limpliquent les comparaisons précédentes. Alors que lIBD est décrite comme une maladie structurelle ou «organique», lIBS est dite fonctionnelle ou un trouble de la fonction. Aucun de ces termes nest entièrement satisfaisant.

IBS vs IBD: Two Very Different Malnesses

Il est dune importance vitale de distinguer ces deux affections intestinales très différentes. Bien que les deux soient chroniques, le traitement global et le pronostic sont très différents. Il y a dautres considérations importantes. Parce que les gens peuvent aussi être atteints du SCI, ce nest pas surprenant que certains contracteront également des MII. Autrement dit, elles peuvent survenir chez le même patient par hasard. Il est donc crucial que les symptômes du SCI chez ces patients ne soient pas confondus avec ceux dus aux MII. Le puissant, souvent coûteux, parfois toxique les médicaments utilisés pour traiter les MII namélioreront pas les symptômes du SCI. Il existe de nombreux cas signalés où la MII a été «diagnostiquée à tort» comme étant le SII pendant des années jusquà ce que le diagnostic soit finalement posé. Une explication plus probable est que lIBS était présent en premier (rappelez-vous que cest très courant) et que lIBD a commencé plus tard.

Enfin, les IBD et IBS peuvent être confondus avec dautres maladies telles que lappendicite, la diverticulite et les infections intestinales chroniques. Une attention particulière aux antécédents médicaux et un examen physique approfondi devraient éviter une telle confusion.

Les MICI et le SCI dérangent de nombreuses personnes. Cependant, en raison de sa propension à endommager lintestin et dautres organes, la MII peut entraîner une défiguration et parfois une incapacité physique permanente. Sil ne fait aucun doute que les patients atteints du SCI peuvent souffrir grandement de symptômes, leurs perspectives sont meilleures que celles de ceux qui ont une MII. La lecture du tableau 1 illustre de nombreuses raisons importantes pour distinguer les deux conditions.

Tableau 1: Les différentes caractéristiques du SCI & IBD