Résumé
Diffuse = étalée, non confinée à un seul endroit
Idiopathique = avec une cause inconnue
Squelettique = ayant à voir avec le squelette
Hyperostose = trop de croissance du tissu osseux
Hyperostose squelettique idiopathique diffuse ( DISH) est une forme darthrite qui implique les tendons et les ligaments autour de la colonne vertébrale. Aussi connue sous le nom de maladie de Forestier, cette condition survient lorsque ces tendons et ligaments se durcissent, un processus connu sous le nom de calcification. Une fois que les tendons et ligaments durcissent, certaines parties de ces tissus peuvent se transformer en os. Cela se produit généralement là où le tissu se connecte à los. En conséquence, des éperons osseux se développent, qui sont une excroissance osseuse qui se développent le long des bords dun os.
DISH affecte généralement la partie supérieure du dos et du cou, connue sous le nom de colonne vertébrale thoracique et cervicale. Cependant, DISH peut également affecter les épaules, les coudes, les mains, les genoux, les hanches, les talons et / ou les chevilles.
Symptômes
DISH peut ou non causer des symptômes.
Si DISH provoque des symptômes, ceux-ci peuvent inclure:
- Raideur (surtout perceptible le matin ou le soir)
- Douleur dans le dos, en particulier dans le haut du dos
- Douleur dans les épaules, les coudes, les genoux ou les talons
- Douleur lors de lapplication dune pression sur la zone touchée
- Difficulté à avaler ou voix rauque (si DISH a affecté le cou)
- Perte damplitude de mouvement (difficulté à bouger le cou ou le dos)
- Picotements, engourdissements et / ou faiblesse dans les jambes
Les symptômes se développent généralement lorsque les éperons osseux commencent à comprimer les nerfs voisins de la colonne vertébrale.
Causes et facteurs de risque
Bien que la cause de DISH soit inconnue, il existe certains facteurs de risque dont on pense quils augmentent le risque de DISH. Ceux-ci incluent:
- Certains troubles endocriniens: des conditions telles que le diabète sucré (une condition marquée par une glycémie élevée) et lacromégalie (un trouble hormonal marqué par une trop grande quantité dhormone de croissance dans le corps) affectent le métabolisme du cartilage, et par conséquent, peut conduire à DISH.
- Âge plus âgé: comme DISH est un type darthrite, DISH affecte généralement une population plus âgée.
- Sexe masculin
- Certains médicaments: les rétinoïdes, y compris les médicaments utilisés pour traiter lacné sévère, peuvent augmenter le risque de développer une DISH.
Tests et diagnostic
Si un patient présente des symptômes associés à DISH, le médecin peut effectuer un examen physique de la colonne vertébrale. Le médecin peut souvent poser un diagnostic en fonction des signes et des symptômes.
Pour confirmer un diagnostic de DISH, une radiographie est souvent effectuée, qui utilise des faisceaux dénergie électromagnétique invisibles pour produire des images des tissus internes, des os, et organes sur film.
Pour exclure dautres conditions, le médecin peut ordonner les procédures de diagnostic suivantes:
- Radiographie (également connue sous le nom de films simples) – test qui utilise des faisceaux dénergie électromagnétique invisibles (rayons X) pour produire des images dos. Les structures des tissus mous comme la moelle épinière, les nerfs spinaux, le disque et les ligaments ne sont généralement pas visibles sur les rayons X, ni sur la plupart des tumeurs, malformations vasculaires ou kystes. Les radiographies fournissent une évaluation globale de lanatomie osseuse ainsi que de la courbure et de lalignement de la colonne vertébrale. La luxation ou le glissement de la colonne vertébrale (également connu sous le nom de spondylolisthésis), la cyphose, la scoliose, ainsi que léquilibre local et global de la colonne vertébrale peuvent être évalués avec des rayons X. Des anomalies osseuses spécifiques telles que des éperons osseux, un rétrécissement de lespace discal, une fracture du corps vertébral, un effondrement ou une érosion peuvent également être identifiées sur les radiographies en film ordinaire. Des radiographies dynamiques ou de flexion / extension (radiographies montrant la colonne vertébrale en mouvement) peuvent être obtenues pour voir sil existe un mouvement anormal ou excessif ou une instabilité de la colonne vertébrale aux niveaux affectés.
- Tomodensitométrie (CT scan) – une procédure dimagerie diagnostique qui utilise une combinaison de rayons X et de technologie informatique pour produire des images détaillées du corps. Un scanner montre des images détaillées de nimporte quelle partie du corps, y compris les os, les muscles, la graisse et les organes. Les tomodensitogrammes sont plus détaillés que les radiographies générales.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) – une procédure de diagnostic qui utilise une combinaison de gros aimants, de radiofréquences et dun ordinateur pour produire des images détaillées dorganes et de structures dans le corps.
Traitements
Habituellement, le traitement implique des médicaments anti-inflammatoires, y compris des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Le traitement comprend également généralement une thérapie physique pour aider à réduire la raideur.
Puisquil existe un lien entre les troubles endocriniens tels que le diabète sucré et DISH, le traitement de la condition sous-jacente peut aider à arrêter la progression de DISH.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger les problèmes structurels de la colonne vertébrale.La chirurgie peut également être une option pour les patients qui ont de la difficulté à avaler en raison déperons osseux dans le cou.
Si DISH a entraîné des éperons osseux dans et autour de la colonne vertébrale, et si ces excroissances osseuses commencent à comprimer la moelle épinière et / ou les racines nerveuses, une intervention chirurgicale pour décompresser la moelle épinière peut être nécessaire. De plus, si DISH a entraîné des fractures, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer la fracture. Si ces fractures commencent à comprimer la moelle épinière et / ou les racines nerveuses, une intervention chirurgicale pour décompresser la moelle épinière peut être nécessaire.
Le chirurgien peut choisir deffectuer lune des interventions chirurgicales suivantes pour éliminer la pression sur le moelle épinière et / ou racines nerveuses:
- laminectomie
- laminoplastie
- corpectomie
- discectomie
Dans certains cas, le chirurgien peut effectuer une fusion vertébrale pour sassurer que la colonne vertébrale est stable après la chirurgie. Lors dune fusion vertébrale, le chirurgien peut placer un os dans lespace ouvert et permettre aux os de fusionner (fusion).
Le chirurgien adaptera le traitement à chaque patient et à chaque situation.
Préparation de votre rendez-vous
Si vous décidez de subir un traitement chirurgical, les Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo et le Dr Patrick C. Reid du Spine Hospital de lInstitut neurologique de New York sont des experts dans le traitement de lhyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) . Ils peuvent également vous proposer un deuxième avis.