Quest-ce quune hernie incisionnelle?
Toutes les chirurgies abdominales comportent un risque de 33% de hernie incisionnelle postopératoire, et environ 33% des personnes subissant une hernie abdominale la chirurgie connaîtra une hernie incisionnelle. Une hernie incisionnelle survient au niveau ou à proximité dune incision chirurgicale à travers laquelle un intestin, un organe ou un autre tissu fait saillie.
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Causes de hernie incisionnelle
Les hernies incisionnelles résultent dun affaiblissement du muscle abdominal dû à une incision chirurgicale. Une hernie incisionnelle peut survenir pour un certain nombre de raisons spécifiques; les personnes qui participent à une activité physique excessive ou prématurée après une intervention chirurgicale, prennent du poids, tombent enceintes ou augmentent la pression abdominale de toute autre manière avant que lincision ne soit complètement guérie sont particulièrement exposées au risque de hernie incisionnelle. Les hernies incisionnelles sont plus susceptibles de survenir dans les trois à six mois suivant la chirurgie, mais peuvent survenir à tout moment.
Diagnostic de la hernie incisionnelle
Pour identifier une hernie incisionnelle, un fournisseur de soins de santé peut utiliser plusieurs techniques de diagnostic, mais commencera par des antécédents médicaux et un examen physique. Le fournisseur demandera et / ou recherchera:
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Constipation, selles « étroites » ou « minces »
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Grumeau ou protrusion dans labdomen au niveau ou à proximité du site dune incision précédente; on peut demander au patient de se lever et de tousser, ce qui tend à rendre la hernie plus prononcée
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Nausées, vomissements, fièvre ou rythme cardiaque rapide
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Douleur dans labdomen, en particulier autour de la saillie
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Chirurgies précédentes, localisations et résultats
Si la partie saillante de lintestin est devenue piégée (incarcérée) dans la paroi abdominale, lapport sanguin à lintestin peut être interrompu (étranglement), entraînant dautres complications telles quune nécrose (mort tissulaire). Si votre fournisseur soupçonne que tel est le cas, des diagnostics supplémentaires peuvent inclure:
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Des tests sanguins pour rechercher des infections causées par un blocage intestinal ou une nécrose
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Échographie, IRM, CT ou autre imagerie pour vérifier le blocage ou lemplacement réel de la protrusion intestinale
Des techniques supplémentaires peuvent également être utilisées si le fournisseur de soins de santé estime que la rupture a entraîné le mouvement ou la saillie dautres organes en plus des intestins.
Traitements de la hernie incisionnelle
Le traitement spécifique dune hernie incisionnelle sera déterminé par votre médecin en fonction de plusieurs facteurs tels que comme votre état de santé général, votre anatomie, létendue et lemplacement de la hernie, et le niveau souhaité dactivité physique future. Le traitement dépendra également du fait que la hernie a eu un effet négatif sur les résultats de la chirurgie initiale, nécessitant des procédures supplémentaires avant que la hernie puisse être fermée. Le traitement consistera généralement en deux types de chirurgies:
Réparation de hernie ouverte
Dans cette intervention chirurgicale, également appelée herniorraphie, le chirurgien fait une incision dans labdomen au-dessus de la hernie , repousse tout intestin saillant dans labdomen et répare louverture de la paroi musculaire. Parfois, dans une procédure connue sous le nom de hernioplastie, la zone faible est réparée et renforcée avec un treillis ou du fil dacier.
Laparoscopie
Dans cette intervention chirurgicale mini-invasive, le chirurgien fait plusieurs petites incisions dans le bas de labdomen et insère dabord un instrument tubelike, appelé un laparoscope, équipé dune caméra dans lune des incisions. Les images internes sont affichées sur un grand écran que le chirurgien utilise pour guider de petits instruments insérés à travers les autres incisions pour réparer la hernie.