Lorsquune personne expire avec force contre une glotte fermée, des changements se produisent dans la pression intrathoracique qui affectent considérablement le retour veineux, le débit cardiaque , la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Cet effort expiratoire forcé est appelé une manœuvre de Valsalva.
Initialement lors dune Valsalva, la pression intrathoracique (intrapleurale) devient très positive en raison à la compression des organes thoraciques par la contraction de la cage thoracique. Cette pression externe accrue sur le cœur et les vaisseaux sanguins thoraciques comprime les vaisseaux et les cavités cardiaques en diminuant la pression transmurale à travers leurs parois. La compression veineuse et la forte augmentation correspondante de la pression auriculaire droite empêchent le retour veineux dans le thorax. Ce retour veineux réduit, et avec la compression des cavités cardiaques, réduit le remplissage cardiaque et la précharge malgré une forte augmentation des pressions intrachambres. La réduction du remplissage et de la précharge entraîne une baisse du débit cardiaque par le mécanisme Frank-Starling. Dans le même temps, la compression de laorte thoracique augmente de façon transitoire la pression aortique (phase I); cependant, la pression aortique commence à baisser (phase II) après quelques secondes car le débit cardiaque diminue. Les changements de fréquence cardiaque sont réciproques aux changements de pression aortique dus au fonctionnement du réflexe barorécepteur. Pendant la phase I, la fréquence cardiaque diminue car la pression aortique est élevée; pendant la phase II, la fréquence cardiaque augmente à mesure que la pression aortique diminue.
Lorsque la personne recommence à respirer normalement, la pression aortique diminue brièvement à mesure que la compression externe sur laorte est supprimée, et la fréquence cardiaque augmente brièvement par réflexe (phase III). Ceci est suivi par une augmentation de la pression aortique (et une diminution réflexe de la fréquence cardiaque) lorsque le débit cardiaque augmente soudainement en réponse à une augmentation rapide du remplissage cardiaque (phase IV). La pression aortique augmente également au-dessus de la normale en raison dun barorécepteur, dune augmentation sympathique de la résistance vasculaire systémique survenue pendant le Valsava.
Des changements similaires se produisent chaque fois quune personne effectue une expiration de force contre une glotte fermée ou une forte résistance à lécoulement, ou lorsque les muscles thoraciques et abdominaux sont fortement contractés. Cela peut se produire lorsquune personne se fatigue pendant quelle va à la selle. Des changements similaires peuvent également se produire lorsquune personne soulève un poids lourd tout en retenant sa respiration.
Révisé le 28/04/2014