Les femmes enceintes ayant des antécédents d’anxiété ou de dépression peuvent faire face à des choix difficiles et déroutants pour traiter leurs symptômes avec des antidépresseurs et d’autres médicaments.
Les troubles anxieux et la dépression sont plus susceptibles daffecter les femmes que les hommes, et les femmes enceintes ne sont pas exclues. En fait, les symptômes peuvent se développer ou saggraver pendant ou après la grossesse, bien que dans certains cas, les femmes remarquent moins de symptômes pendant la grossesse. Les femmes peuvent également avoir un trouble anxieux et une dépression en même temps.
Ceci est cohérent avec un sondage en ligne ADAA de 2009:
- 52% des femmes qui ont été enceinte ont signalé une augmentation de lanxiété ou de la dépression pendant la grossesse.
- 32% ont signalé une diminution des symptômes.
- 16% nont pas connu de changement.
Lefficacité et la sécurité du traitement de ces symptômes peut également varier, et les études portant sur ces problèmes chez les femmes enceintes atteintes de troubles de santé mentale sont limitées. Lisez la suite pour un aperçu de ce que lon sait sur le traitement de lanxiété et de la dépression chez les femmes enceintes.
Si vous êtes enceinte ou prévoyez de fonder une famille, il est préférable de discuter de ces options et de vos préoccupations avec votre thérapeute, médecin et OB-GYN, qui peuvent travailler avec vous pour développer ou modifier votre plan de traitement. Vous pouvez également envisager de consulter un psychiatre spécialisé dans le traitement des femmes enceintes et en post-partum.
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Sécurité des médicaments
Tout plan de traitement comporte des risques et des avantages, et pour les femmes enceintes, les risques sont particulièrement préoccupants. Tout comme certains nutriments sont transmis au fœtus lors de la consommation de nourriture, certains médicaments sont transférés de la mère à lenfant à naître.
Une étude des Centers for Disease Control (CDC) de 2015 a révélé que certaines anomalies congénitales surviennent environ deux fois ou trois fois plus fréquemment chez les bébés nés de femmes qui ont pris les médicaments ISRS Paxil et Prozac au début de la grossesse. Même avec les risques accrus de certaines malformations congénitales, le risque réel reste très faible. Et certains médicaments similaires utilisés pour traiter la dépression chez les femmes enceintes ne comportent pas de tels risques. Lisez les détails ici. (Le CDC travaille pour améliorer la santé des femmes et des bébés grâce au traitement pour deux: une utilisation plus sûre des médicaments pendant la grossesse.)
Des études ont montré que lutilisation dantidépresseurs est associée à laccouchement prématuré, mais un rapport de 2009 du LAmerican Psychiatric Association et lAmerican College of Obstetricians and Gynecologists ont indiqué quun travail supplémentaire est nécessaire pour déterminer si la prise dantidépresseurs ou dautres facteurs associés tels que lhumeur dépressive, lobésité maternelle ou le stress socio-économique sont des causes plus directes de naissance prématurée.
Lutilisation dinhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ou ISRS, au cours du troisième trimestre, a cependant été associée à un risque accru dhypertension pulmonaire chez les nouveau-nés, une maladie rare dans laquelle la circulation sanguine dans les poumons est restreinte Mais certaines études indiquent que cela le risque est toujours inférieur à 1% si une mère utilise des ISRS au cours du troisième trimestre.
La prise dISRS peut augmenter le risque de malformations congénitales. La FDA émet des avertissements pour alerter les femmes des risques potentiels et nouveaux. Il recommande également fortement aux femmes de parler à leurs fournisseurs de soins de santé si elles suivent un traitement pour la dépression afin de déterminer loption de traitement la plus appropriée pendant la grossesse. Lisez lannonce de sécurité du médicament ici.
Lune des conséquences de lutilisation des ISRS au cours du troisième trimestre de la grossesse, qui a été confirmée dans de nombreuses études, est un syndrome néonatal pouvant inclure de lirritabilité, une mauvaise alimentation, des troubles du sommeil, et dautres symptômes. Ce syndrome ne dure généralement que quelques jours à une semaine.
Néanmoins, les femmes ne doivent pas supposer qu’il est prudent d’arrêter de prendre leurs médicaments contre l’anxiété ou la dépression dès qu’elles découvrent qu’elles sont enceintes; cela peut entraîner une rechute des symptômes, ce qui peut faire plus de tort à lenfant (et à la mère) que de prendre des médicaments.
Et plus de femmes enceintes prennent des médicaments: le taux dutilisation dantidépresseurs à un moment donné la grossesse a plus que doublé entre 1999 et 2003, pour atteindre jusquà 1 sur 8.
Apprenez-en davantage sur les médicaments et les options de traitement, et parlez toujours de vos préoccupations à votre médecin.
Recommandations
LAmerican Psychiatric Association et lAmerican College of Obstetricians and Gynecologists recommandent ce qui suit:
- Les femmes qui envisagent de fonder une famille et qui présentent des symptômes dépressifs légers pendant six mois ou plus peut être en mesure de réduire progressivement les médicaments. Cela peut ne pas convenir aux femmes ayant des antécédents danxiété ou de dépression sévères, ou qui ont un trouble bipolaire ou des antécédents de tentatives de suicide.
- Les femmes enceintes, stables sur le plan psychiatrique et qui préfèrent continuer à prendre leurs médicaments peuvent être en mesure de le faire après avoir consulté leur thérapeute et OB-GYN.
- Les femmes enceintes et souffrant de dépression ou danxiété sévère doivent continuer à prendre des médicaments, car elles présentent un risque élevé de rechute.
De plus, les femmes enceintes peuvent bénéficier dune thérapie pour remplacer ou compléter les médicaments. La thérapie et les autres traitements comportementaux peuvent être efficaces dans le traitement des troubles anxieux et de la dépression – avant, pendant et après la grossesse.
Noubliez pas de parler à votre médecin avant de commencer ou de modifier votre plan de traitement. Une approche individualisée du traitement des troubles anxieux et de la dépression pendant la grossesse est généralement préférable.