Chirurgie du gigantisme
Lablation chirurgicale des tumeurs sélectionnées offre la meilleure chance de guérison. Vous devriez rechercher les soins dun neurochirurgien expérimenté qui effectue un volume élevé de chirurgies hypophysaires chaque année. Nos neurochirurgiens pratiquent les dernières techniques chirurgicales, telles que lapproche endonasale endoscopique étendue, nous permettant de guérir des tumeurs hypophysaires qui étaient auparavant considérées comme non résécables (ne pouvant pas être enlevées chirurgicalement).
Le succès de la chirurgie dépend de un certain nombre de facteurs:
- Les tumeurs qui ont envahi au-delà des limites de la sella (lespace où se trouve lhypophyse normale) ont moins de chances de guérir chirurgicalement.
- La première chirurgie offre les plus grandes chances de guérison; le taux de guérison avec une deuxième ou troisième chirurgie est beaucoup plus faible.
Taux de guérison à long terme après une chirurgie transsphénoïdale (tumeur hypophysaire): 
- 80 à 85 pour cent ou les patients avec des tumeurs plus petites (microadénomes)
- 50 pour cent à 60 pour cent des patients avec des tumeurs plus grosses (macroadénomes)
Thérapie médicale du gigantisme
Le traitement médical du gigantisme / acromégalie s’améliore et, dans certains cas, les médecins utilisent des médicaments, et non la chirurgie, comme premier traitement. Cependant, des thérapies médicales et chirurgicales peuvent être nécessaires pour contrôler lacromégalie.
Les médicaments comprennent:
- les injections danalogues de la somatostatine (octréotide, lanréotide), généralement administrées sur une base mensuelle, supprimer la production dhormone de croissance chez environ 70 pour cent des patients.
- Un rétrécissement significatif de la tumeur se produit chez 30 à 50% des patients.
- Les injections améliorent souvent les symptômes de gonflement des tissus mous, de maux de tête, de douleurs articulaires et dapnée du sommeil.
- Patients nécessitent un traitement à vie avec de la somatostatine.
- Médicaments qui bloquent laction de lhormone de croissance sur les cellules hépatiques, comme une injection quotidienne de Pegvisomant. Lorsquils sont efficaces, les taux dIGF-1 peuvent se normaliser, mais des hormones de croissance élevées restent.
- Les médicaments qui imitent leffet de la dopamine, comme la cabergoline, sont efficaces chez un petit nombre de patients. Ces médicaments sont les mêmes que ceux utilisés pour traiter les prolactinomes.
Le programme UCLA pour les tumeurs hypophysaires a des essais cliniques testant de nouveaux médicaments pour le traitement de lacromégalie et du gigantisme.
Traitement du gigantisme : Radiothérapie
Pour certains patients, la chirurgie ou les médicaments ne sont pas suffisants pour contrôler lacromégalie. Dans ces cas, les médecins peuvent recommander une radiochirurgie stéréotaxique. La radiochirurgie stéréotaxique est une technique dans laquelle les médecins visent une dose de rayonnement hautement focalisée vers la tumeur. Il faut en moyenne 18 mois pour abaisser les niveaux de GH et dIGF-1.
Le faisceau de rayonnement est conçu pour cibler uniquement la tumeur. Les structures cérébrales environnantes ne reçoivent quune fraction de la dose de rayonnement et sont généralement indemnes, à lexception de la glande pituitaire normale. Chez les enfants, cependant, la radiothérapie peut entraîner des troubles dapprentissage, de lobésité et des changements émotionnels, de sorte que les médecins peuvent limiter lutilisation des rayonnements aux situations où toutes les autres options de traitement ont échoué.
Une conséquence de la radiothérapie est quelle peut causer échec hypophysaire retardé. Cela se produit généralement plusieurs années après le traitement, et donc un suivi à long terme continu avec un endocrinologue est important. Un remplacement hormonal peut être nécessaire.
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