Anatomie de base
Le coude est larticulation entre le haut de votre bras et votre avant-bras. Il est composé de plusieurs joints. Lun deux est appelé larticulation radiale-capatellaire. La tête radiale en forme de disque se déplace et tourne contre une partie ronde de lhumérus appelée capitelle. Lorsque votre tête radiale se déplace contre le capitelle, cela vous permet de tourner votre paume vers le haut (supination) et vers le bas (pronation), ainsi que de plier et de redresser votre coude. Le coude vous permet de déplacer votre main dans lespace et de la placer où vous le souhaitez. La tête radiale est la clé de ce mouvement.
Larticulation du coude est entourée dune capsule épaisse. Il y a beaucoup de ligaments (tissus qui relient los à los) qui rendent le coude stable et non «souple». De nombreux muscles sont attachés à los des deux côtés de larticulation du coude, mais les parties les plus épaisses des muscles ne sont pas au niveau du coude lui-même. C’est pourquoi, lorsque vous touchez votre coude, vous pouvez facilement sentir les os sous la peau. Cela signifie également quil peut être facile de se casser le coude, car il ny a pas beaucoup de rembourrage.
Il y a aussi des nerfs et des vaisseaux sanguins qui traversent le coude. Ceux-ci sont situés principalement à lavant du coude et à lintérieur. Le nerf ulnaire est situé à lintérieur du coude près de los. Lorsque vous touchez ce nerf, cela est très douloureux et est communément appelé frapper votre « drôle dos ».
Mécanisme et épidémiologie
La plupart des fractures du coude, y compris les fractures de la tête radiale, surviennent lorsque vous tomber sur votre main tendue. Lorsque vous essayez de vous rattraper, limpact monte dans vos os, de votre poignet à votre avant-bras en passant par le coude et lhumérus jusquà votre épaule. À un moment donné, les os peuvent ne pas résister au poids et se casser. Un endroit commun pour que cela se produise est la tête ou le cou radial. Dautres accidents tels que des coups directs ou un bras coincé dans quelque chose peuvent provoquer la rupture de la tête ou du cou radial.
Traitement initial
Si vous vous cassez la tête radiale, vous irez généralement à une salle durgence. La douleur et le gonflement après sont généralement suffisamment intenses pour faire mal lorsque vous essayez de bouger votre coude. Des radiographies seront commandées pour regarder votre coude. Parfois, la fracture de la tête ou du cou radiale peut ne pas sêtre déplacée et peut être difficile à voir. Dautres fois, la pause peut être en plusieurs morceaux et facile à voir. De nombreuses fractures radiales de la tête peuvent être traitées sans chirurgie.
Le médecin de lurgence voudra peut-être voir si le morceau dos cassé bloque le mouvement de larticulation de votre coude. Cela peut être une information critique pour déterminer si vous avez besoin dune intervention chirurgicale ou non. Pour ce faire, une aiguille sera placée dans larticulation de votre coude pour prélever le sang et injecter un médicament anesthésiant. Le médicament anesthésiant élimine généralement votre douleur pendant une courte période, de sorte que le médecin peut bouger doucement votre coude pour voir si les os cassés bloquent le mouvement. Si les pièces cassées limitent le mouvement de votre coude, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour résoudre ce problème, et vous devriez voir un chirurgien orthopédiste qui traite les os cassés dès que possible.
Vous pourriez recevoir une écharpe pour vous faire plus confortable, dit de ne rien soulever de lourd et avoir un rendez-vous avec votre médecin ou un chirurgien orthopédiste. Il est important de prendre ce rendez-vous pour déterminer quel sera votre meilleur traitement à long terme.
Traitement général
La plupart des fractures de la tête radiale sont traitées sans chirurgie. Cela nécessite que les pièces soient bien alignées et quil y ait un bon mouvement au coude. Un traitement non opératoire signifie généralement une courte période de repos dans une écharpe suivie dun mouvement doux. Soulever, pousser et tirer plus de quelques kilos avec le bras blessé est limité pendant 6 à 12 semaines.En fonction de votre niveau de douleur, vous pourrez peut-être reprendre des activités légères telles que taper au début du processus de guérison. Votre médecin recevra généralement des radiographies lorsque vous les suivrez pour vous assurer que la fracture guérit ou du moins na pas bougé. Vous pouvez recevoir une prescription de physiothérapie pour vous aider à retrouver le mouvement.
Si vos os ne sont pas alignés ou si la ou les pièces cassées bloquent le mouvement de votre articulation du coude, et / ou si votre os est plusieurs pièces, vous devrez peut-être une intervention chirurgicale. Cela se fait avec une coupure ou une incision à lextérieur du coude. En général, si les os peuvent être réparés, ils sont fixés avec des vis, une plaque et des vis, ou de très petits fils. Votre chirurgien sassurera que vos os sont bien alignés et que les plaques et les vis ne limitent pas le mouvement de votre coude. Si la tête radiale est brisée en plusieurs petits morceaux, elle peut ne pas être réparable. Dans ces cas, un remplacement de tête radiale peut être utilisé. Cest là que les fragments de tête radiale sont retirés, et un remplacement métallique est placé pour remplacer la partie de los qui a été retirée.
Une attelle ou une orthèse peut être utilisée après la chirurgie pour limiter le mouvement. Pousser, tirer et soulever plus de 5 livres est limité pendant 6 à 12 semaines pour permettre à los et à la plaie de guérir. Votre chirurgien peut recommander une thérapie physique pour aider à prévenir la raideur du coude. Vous verrez probablement votre chirurgien plusieurs fois après votre blessure pour vous assurer que vous guérissez bien.
Soins postopératoires
Après la chirurgie, vous pouvez avoir une attelle ou un plâtre pour aider à protéger votre coude pendant quil guérit. À un moment donné, cela sera supprimé. Ce que vous êtes autorisé à faire et quand vous pouvez le faire dépend de votre blessure spécifique et des conseils de votre chirurgien. Après une blessure au coude, il est courant de commencer une thérapie physique tôt pour essayer déviter les raideurs. Il faudra probablement plusieurs semaines à plusieurs mois avant de pouvoir soulever, pousser ou tirer plus de 1 à 3 livres. Cependant, de nombreuses personnes peuvent recommencer à faire des activités légères telles que lécriture et la frappe plus tôt. Votre chirurgien vous verra pour sassurer que vous progressez correctement. Des radiographies seront prises périodiquement pour vérifier la guérison.
À long terme
Les problèmes à long terme après une fracture radiale de la tête comprennent la raideur, larthrite et la douleur. La rigidité est très courante. Vous ne pourrez peut-être pas obtenir votre coude complètement droit ou le plier autant que lautre côté. Heureusement, la rigidité typique n’affecte pas beaucoup l’utilisation de votre bras.
De l’arthrite peut se former dans toute articulation qui a subi une fracture ou une blessure. La raideur ou larthrite peuvent causer de la douleur. Parfois, de los supplémentaire se forme autour du coude après une fracture radiale de la tête. Heureusement, cela se produit rarement à moins que vos blessures ne soient plus importantes. Il est plus fréquent lorsque plusieurs os du coude sont blessés. Si cela se produit, cela peut affecter le mouvement de votre coude. Une chirurgie ou une thérapie peuvent être nécessaires. Les remplacements de tête radiale peuvent suser avec le temps et doivent être remplacés ou supprimés.