Fonctionnement des soins palliatifs

Medicare ne couvre vos

soins palliatifs

que si le fournisseur de soins palliatifs est approuvé par Medicare. Pour savoir si un fournisseur de soins palliatifs est approuvé par Medicare, posez la question à lune de ces questions:

• Votre médecin
• Le fournisseur de soins palliatifs
• Votre organisation nationale de soins palliatifs
• Votre service de santé de l’État

Si vous êtes dans un plan Medicare Advantage (comme un HMO ou un PPO) et que vous voulez commencer des soins palliatifs, demandez à votre plan de vous aider trouver un fournisseur de soins palliatifs dans votre région. Votre plan doit vous aider à trouver un fournisseur de soins palliatifs approuvé par Medicare dans votre région.

Si vous êtes admissible aux soins palliatifs, vous et votre famille travaillerez avec votre équipe de soins palliatifs pour définir mettre en place un plan de soins qui répond à vos besoins. Pour plus dinformations sur un plan de soins palliatifs, appelez votre organisation nationale ou nationale.

Trouvez des soins palliatifs.

Si vous  » re dans un plan Medicare Advantage ou un autre plan de santé Medicare

Une fois que votre prestation de soins palliatifs commence, Original Medicare couvrira tout ce dont vous avez besoin concernant votre maladie en phase terminale. Medicare dorigine couvrira ces services même si vous choisissez de rester dans un plan Medicare Advantage ou un autre plan de santé Medicare. Si vous étiez dans un plan Medicare Advantage avant de commencer les soins palliatifs, vous pouvez rester dans ce plan, tant que vous payez les primes de votre plan.

Si vous restez dans votre plan Medicare Advantage, vous pouvez choisir dobtenir services non liés à votre maladie terminale de la part des prestataires du réseau de votre plan ou d’autres prestataires Medicare.

Si vous choisissez de quitter les soins palliatifs, votre plan Medicare Advantage ne recommencera que le premier du mois suivant .

Soins pour vos autres affections

Votre prestation de soins palliatifs couvre les soins pour votre maladie en phase terminale et les affections connexes. Une fois que vous commencez à recevoir des soins palliatifs, votre prestation de soins palliatifs devrait couvrir tout ce dont vous avez besoin votre maladie en phase terminale. Votre prestation de soins palliatifs couvrira ces services même si vous restez dans un plan Medicare Advantage ou un autre plan de santé Medicare.

Après le début de votre prestation de soins palliatifs, vous pouvez toujours bénéficier de services couverts pour des conditions non liées à votre maladie en phase terminale. Medicare original pa y pour les services couverts pour tout problème de santé qui ne fait pas partie de votre maladie en phase terminale et des conditions connexes. Cependant, vous devez payer les montants de franchise et de coassurance pour tous les services couverts par Medicare que vous obtenez pour traiter des problèmes de santé qui ne font pas partie de votre maladie en phase terminale et des conditions connexes.

Important: si vous étiez sous Medicare Avantage Plan avant de commencer les soins palliatifs, et vous décidez de rester dans ce plan:

• Vous pouvez obtenir des services couverts pour tout problème de santé qui ne fait pas partie de votre maladie en phase terminale et des conditions connexes.
• Vous pouvez choisir dobtenir des services non liés à votre maladie en phase terminale de votre plan ou de Medicare dorigine.
• Ce que vous payez dépendra du plan et si vous suivez les règles du plan, comme voir dans -fournisseurs de réseau. Si votre plan couvre des services supplémentaires qui ne sont pas couverts par Original Medicare (comme les soins dentaires et les soins de la vue), votre plan continuera à couvrir ces services supplémentaires tant que vous continuerez à payer les primes et autres frais de votre plan.

Remarque

Si vous commencez les soins palliatifs le ou après le 1er octobre 2020, vous pouvez demander à votre fournisseur de soins palliatifs une liste darticles, de services et de médicaments ils ont déterminé quils nétaient pas liés à votre maladie en phase terminale et aux conditions connexes. Cette liste doit comprendre pourquoi ils ont pris cette décision. Votre fournisseur de soins palliatifs est également tenu de fournir cette liste à vos fournisseurs non-hospice ou à Medicare si demandé.

Où vous obtenez des soins palliatifs

Lavantage hospice vous permet, vous et votre famille pour rester ensemble dans le confort de votre maison, sauf si vous avez besoin de soins dans un établissement hospitalier. Si votre équipe de soins palliatifs détermine que vous avez besoin de soins hospitaliers, elle « prendra les dispositions nécessaires pour votre séjour.

Si vous devez recevoir des soins hospitaliers dans un hôpital, votre fournisseur de soins palliatifs doit prendre les dispositions nécessaires. Le coût de vos soins hospitaliers sont couverts par votre prestation de soins palliatifs, mais payés à votre fournisseur de soins palliatifs. Ils ont un contrat avec lhôpital et ils établissent le paiement entre eux. Cependant, si vous vous rendez à lhôpital et que votre fournisseur de soins palliatifs na pas effectué les arrangements, vous pourriez être responsable de la totalité du coût de vos soins hospitaliers.

Combien de temps vous pouvez obtenir des soins palliatifs

Les soins palliatifs sont destinés aux personnes ayant une espérance de vie de 6 mois ou moins (si la maladie suit son cours normal). Si vous vivez plus de 6 mois, vous pouvez toujours obtenir des soins palliatifs, à condition que le directeur médical de lhospice ou un autre médecin de lhospice confirme que vous êtes en phase terminale.

• Vous pouvez bénéficier de soins palliatifs pendant deux périodes de prestations de 90 jours, suivies dun nombre illimité des périodes de prestations de 60 jours.
• Vous avez le droit de changer de fournisseur de soins palliatifs une fois par période de prestations.
• Au début de la première période de prestations de 90 jours, votre médecin traitant et votre médecin traitant (si vous en avez un) doivent certifier que vous êtes en phase terminale (avec une espérance de vie de 6 mois ou moins) ). Au début de chaque période de prestations après la première période de 90 jours, le directeur médical de lhospice ou un autre médecin de lhospice doit recertifier que vous êtes en phase terminale, afin que vous puissiez continuer à recevoir des soins palliatifs.

Arrêt des soins palliatifs

Si votre état de santé saméliore ou votre maladie entre en rémission, vous naurez peut-être plus besoin de soins palliatifs.

Vous avez toujours le droit darrêter les soins palliatifs à tout moment. Si vous décidez darrêter les soins palliatifs, il vous sera demandé de signer un formulaire indiquant la date à laquelle vos soins prendront fin.

Vous ne devriez pas être invité à signer des formulaires concernant larrêt de vos soins palliatifs au lheure à laquelle vous commencez le centre de soins palliatifs. Larrêt des soins palliatifs est un choix que vous seul pouvez faire, et vous ne devriez pas signer ou dater les formulaires avant la date à laquelle vous souhaitez que vos soins palliatifs cessent.

Si vous étiez en un plan Medicare Advantage lorsque vous avez commencé lhospice, vous pouvez rester dans ce plan en continuant à payer les primes de votre plan. Si vous arrêtez vos soins palliatifs, vous êtes toujours membre de votre plan et pouvez obtenir une couverture Medicare de votre plan après avoir arrêté les soins palliatifs. Si vous nétiez pas dans un plan Medicare Advantage lorsque vous avez commencé les soins palliatifs et que vous décidez darrêter les soins palliatifs, vous pouvez continuer dans Medicare Original.

Si vous êtes éligible, vous pouvez retourner aux soins palliatifs soins à tout moment.

Vous et les membres de votre famille êtes la partie la plus importante dune équipe qui peut également inclure:

• Des médecins
• Des infirmières ou infirmiers praticiens
• Conseillers
• Travailleurs sociaux
• Pharmaciens
• Physiothérapeutes et ergothérapeutes
• Orthophonistes
• Aide en hospice
• Aide ménagère
• Bénévoles

Un médecin en hospice fait partie de votre équipe médicale. Vous pouvez également choisir dinclure votre médecin régulier ou une infirmière praticienne dans votre équipe médicale en tant que professionnel médical traitant qui supervise vos soins.

De plus, une infirmière en soins palliatifs et un médecin sont disponibles 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, pour vous apporter, à vous et à votre famille, soutien et soins lorsque vous en avez besoin.

Trouver un programme de soins palliatifs

Tenez compte de ces questions lors du choix de vos fournisseurs de soins palliatifs:

• Le fournisseur de soins palliatifs est-il certifié et agréé par lÉtat ou le gouvernement fédéral?
• Le fournisseur de soins palliatifs forme-t-il les soignants à vous soigner à domicile?
• Comment votre médecin travaillera-t-il avec le médecin du fournisseur de soins palliatifs?
• Combien dautres patients sont affectés à chacun membre du personnel des soins palliatifs?
• Le personnel des soins palliatifs se réunira-t-il régulièrement avec vous et votre famille pour discuter des soins?
• Comment le personnel des soins palliatifs réagit-il aux urgences après les heures de travail?
• Quelles sont les mesures en place pour garantir la qualité des soins palliatifs?
• Quels services les bénévoles des soins palliatifs offrent-ils? Sont-ils formés?

Un médecin en hospice fait partie de votre équipe médicale. Vous pouvez également choisir dinclure votre médecin régulier ou une infirmière praticienne dans votre équipe médicale en tant que professionnel médical traitant qui supervise vos soins.

De plus, une infirmière en soins palliatifs et un médecin sont disponibles 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, pour vous apporter, à vous et à votre famille, soutien et soins lorsque vous en avez besoin.