À propos des ressources Medicare Original Medicare
Les personnes qui ont besoin daide pour sasseoir et se lever quotidiennement en raison de changements dans leur vie tels que le vieillissement, larthrite ou une récente limitation de la mobilité chirurgie, envisagez souvent dacheter un fauteuil élévateur. Cependant, les fauteuils élévateurs peuvent coûter des centaines, voire des milliers de dollars, laissant de nombreux bénéficiaires de Medicare se demander si leur couverture dassurance maladie Medicare aidera à payer les coûts du fauteuil élévateur. Bien que Medicare ne paie généralement pas pour un fauteuil élévateur dans son intégralité, Medicare Part B (Medical Insurance) ou Medicare Part C (Medicare Advantage) peut couvrir le mécanisme de levage du siège en tant quéquipement médical durable (DME) si votre médecin détermine que cest médicalement nécessaire et aidera votre état. Lisez la suite pour en savoir plus sur la couverture Medicare des fauteuils élévateurs.
Quest-ce quun fauteuil élévateur?
Premièrement, il est important de comprendre ce quest un fauteuil élévateur et ce nest pas. Un fauteuil élévateur est différent dun monte-escalier; une chaise utilisée pour transporter les gens de haut en bas dun escalier. Ce nest pas non plus la même chose quun lève-personne; un appareil fonctionnel qui aide les soignants à déplacer leurs proches dun endroit à lautre, par exemple dun lit à un fauteuil roulant. Un fauteuil élévateur ressemble à un grand fauteuil inclinable confortable en cuir ou en tissu qui pourrait sasseoir dans votre salon. Pourtant, ce qui différencie un fauteuil élévateur dun fauteuil ordinaire, cest son mécanisme de levage du siège qui incline la base et le dossier du fauteuil vers lavant pour vous aider à vous relever en position debout ou à vous abaisser en position assise sans autre aide.
Comment puis-je être admissible à un fauteuil élévateur?
Lassurance-maladie paiera-t-elle pour un fauteuil élévateur? Le mécanisme de levage du siège pour un fauteuil élévateur peut être couvert par Medicare si les critères suivants sont remplis:
Couverture Medicare: Vous devez avoir Medicare Part B (Medical Insurance) ou Medicare Advantage Plan (Part C). Si vous bénéficiez de vos prestations Medicare via un Medicare Advantage Plan, parlez à votre assureur privé des règles de couverture, des coûts et des fournisseurs à utiliser pour obtenir un fauteuil élévateur.
Certificat de nécessité médicale: vous devez planifier un rendez-vous avec votre médecin pour obtenir une prescription pour le fauteuil élévateur qui détermine la nécessité médicale et faire remplir les sections B et D sur un formulaire «Certificat de nécessité médicale pour les mécanismes de levage de siège», également appelé «formulaire Medicare CMS-849».
Détermination de la nécessité médicale: le mécanisme de levage du siège dun fauteuil élévateur peut être considéré comme médicalement nécessaire si les conditions suivantes sont remplies:
- Le patient a une arthrite sévère de la hanche ou du genou, ou une maladie neuromusculaire
- Le patient est complètement incapable de se lever dune chaise ordinaire
- En position debout, le patient peut marcher seul ou à laide dun déambulateur ou dune canne; le transfert direct vers un fauteuil roulant peut empêcher Medicare de payer pour lappareil
- Le mécanisme de levage du siège fait partie du traitement du médecin pour améliorer ou ralentir la détérioration de létat du patient
Fournisseurs participant à Medicare: vous devez commander votre fauteuil élévateur auprès dun fournisseur participant à Medicare qui accepte la cession, sinon Medicare ne paiera pas pour cela.
Combien coûte lachat un fauteuil élévateur?
Si vous êtes admissible à un fauteuil élévateur, Medicare ne couvre généralement que la partie du mécanisme de levage du siège, et non la chaise entière elle-même. Selon létat dans lequel vous vivez, le montant du remboursement peut être denviron 300 $ et vous devrez payer le reste.
Comme tous les articles de la partie B couverts par Medicare, après avoir payé la franchise annuelle, vous paierez 20% des montants approuvés par Medicare pour le fauteuil élévateur si vous achetez auprès dun fournisseur qui accepte la cession.
Où puis-je acheter un fauteuil élévateur?
Avant de choisir un fournisseur, visitez le site Medicare.gov pour en trouver un qui accepte la cession, ou le montant approuvé par Medicare comme paiement intégral des services couverts. Après avoir entré votre code postal, sélectionnez la catégorie «Mécanismes de levage de siège» et recherchez dans le répertoire des fournisseurs avec un symbole «M», indiquant quils acceptent lassignation de Medicare.
Si vous êtes couvert par Medicare via un Medicare Advantage Planifiez, suivez les directives dapprobation et dachat de votre plan et appelez le numéro de service client de votre plan pour vous renseigner sur les étapes de couverture dun mécanisme de fauteuil élévateur.
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