ARTICLE ORIGINAL

Diagnostics infirmiers pour les clients hospitalisés dans une clinique de maladies infectieuses *

Diagnósticos de enfermería para pacientes hospitalizados en una clínica de enfermedades infectocontagiosas

Lidiane Lima de AndradeI; Maria Miriam Lima da NóbregaII; Maria Eliane Moreira FreireIII; Renata Valeria NóbregaIV

IRinfirmière agréée. MSc. en sciences infirmières du programme de troisième cycle de lUniversité fédérale de Paraíba. Professeur assistant de lUniversité fédérale de Campina Grande. Campina Grande, PB, Brésil. [email protected]
IIInfirmière enregistrée. Doctorat en sciences infirmières. Professeur agrégé du Département de santé publique et de soins infirmiers psychiatriques. Professeur du programme dinfirmières de troisième cycle du Centre des sciences de la santé de lUniversité fédérale de Paraíba. Chercheur CNPq. Directrice du Centre de recherche et développement pour la classification internationale de la pratique infirmière (ICNP®) du programme de troisième cycle en sciences infirmières de lUniversité fédérale de Paraíba. João Pessoa, PB, Brésil. [email protected]
Étudiante de lIIIPhD du programme de troisième cycle en sciences infirmières du Collège des sciences infirmières Ribeirão Preto de lUniversité de São Paulo. Infirmière autorisée de la clinique des maladies infectieuses de lhôpital universitaire Lauro Wanderley de lUniversité fédérale de Paraíba. João Pessoa, PB, Brésil. [email protected]
IVInfirmière enregistrée. MSc. en sciences infirmières du programme de troisième cycle de lUniversité fédérale de Paraíba. Responsable de la surveillance épidémiologique du Secrétariat municipal de la santé de João Pessoa. João Pessoa, PB, Brésil. [email protected]

Correspondance adressée à

RÉSUMÉ

Le but de cette étude descriptive exploratoire était de créer des énoncés de diagnostic infirmier pour les clients hospitalisés à partir de la base de données des termes spéciaux du langage infirmier de la clinique des maladies infectieuses dun hôpital universitaire et sur lICNP®. De plus, nous visions à valider les énoncés de diagnostic avec la participation des infirmières cliniciennes et des infirmières enseignantes qui travaillaient à la clinique. Quatre-vingt-huit énoncés de diagnostic infirmier ont été élaborés. Cependant, seuls ceux qui ont atteint un indice de corrélation (IC) ≥ 0,80, tel que déterminé par les experts participant à létude, ont été validés, donnant lieu à soixante-dix énoncés de diagnostic. Les résultats de létude ont montré que les objectifs ont été atteints et les déclarations faciliteront les processus de communication entre les professionnelles en soins infirmiers. En outre, ils veilleront à ce que les soins soient guidés par des principes méthodologiques, offrant ainsi aux soins des clients un plus grand pouvoir de résolution.

Descripteurs: Diagnostics infirmiers; Processus infirmier; Maladies transmissibles; Classification

RESUMEN

Estudio exploratorio-descriptivo, objetivando crear, a partir del Banco de Términos del Lenguaje Especial de Enfermería de la clínica de enfermedades infectocontagiosas de un hospital escuela y en la CIPE® , declaraciones de diagnósticos de enfermería para pacientes hospitalizados y validarlas con la participation de enfermeras asistenciales y docentes de enfermería actuantes en la referida clínica. Fueron construidas 88 declaraciones de diagnóstico de enfermería; Sin embargo, sólo fueron validadas aquellas que alcanzaron un índice de concordancia ≥0,80 entre los peritos participantes del estudio, resultando un total de 70 declaraciones de diagnostósticos. Los resultados del estudio expresan que fueron alcanzados los objectivos, toda vez que tales declaraciones, construidas según terminología de la realidad de la clínica, facilitarán el proceso de comunicación entre los profesionales del área de enfermería. Además, posibilitan una atención pautada en principios metodológicos, proporcionando atención más resolutiva para el paciente.

Descriptores: Diagnóstico de enfermería; Procesos de enfermería; Enfermedades transmissibles; Clasificación

INTRODUCTION

Les nouvelles technologies issues de lindustrialisation ont grandement influencé lamélioration et la réorganisation de la qualité des soins. Ils ont progressivement contribué à des solutions à des problèmes complexes, transformant souvent des situations graves ou des risques de maladie en une amélioration de la santé en rationalisant le processus de décision et en assurant la sécurité des soins aux clients (1). Surtout, les soins infirmiers ont progressé avec des avancées qui sous-tendent les connaissances empiriques correspondant aux divers services de la profession. Leffort derrière ces réalisations découlait de la poursuite de lautonomie professionnelle, comme en témoigne le développement dun corpus de connaissances qui a donné aux soins infirmiers le statut de science (2). Ceci a été réalisé grâce au développement de modèles théoriques et à la création dune méthode scientifique systématique spécifique aux soins infirmiers. Cette méthode soutient la pratique de soins et permet lorganisation des soins afin que les clients reçoivent des soins de qualité dans les plus brefs délais et avec une efficacité maximale (3-4).

Cette méthode scientifique sappelle le processus infirmier. Il a été introduit au Brésil à travers la théorie de Wanda Horta et a été conceptualisé comme une dynamique dactions systématisées et interdépendantes visant à prendre soin de lêtre humain (5). Il consiste en un éventail de raisonnements scientifiques qui aident les infirmières à organiser, systématiser et conceptualiser la pratique infirmière (6). La normalisation de la langue est un problème auquel fait encore face le processus infirmier, en particulier en ce qui concerne le développement dun vocabulaire commun pour classer, nommer et définir les diagnostics, les résultats et les interventions infirmières. La normalisation créera la possibilité dun dialogue international, même pour des contextes culturels, sociaux et sanitaires différents (7).

Compte tenu des problèmes de la littérature et de notre vie quotidienne et compte tenu du fait que les professionnels infirmiers exercent la majorité des soins aux clients, il est nécessaire de souligner que les activités réalisées par léquipe infirmière ne sont pas adéquatement documentées. Cette documentation doit inclure le compte rendu de la collecte de données, lanalyse utilisant le jugement clinique, la planification des actions et la mise en œuvre de ces actions, suivies dévaluations pour vérifier si les résultats attendus ont été atteints ou non. Parmi les éléments cités, il faut souligner les diagnostics infirmiers, car ils sont la preuve de la capacité de linfirmière à identifier les problèmes qui font lobjet dinterventions infirmières au moyen dun raisonnement diagnostique.

En raison des troubles dans la communauté infirmière scientifique, plusieurs études ont déjà été développées à lappui dun paramètre universel pour encourager la communication par la normalisation du langage dans la pratique professionnelle. Cependant, les données scientifiques relatives aux soins infirmiers pour les patients atteints de maladies infectieuses sont insuffisantes. Par conséquent, il est dune importance fondamentale que les études soient conçues pour démontrer lautonomie du professionnel infirmier à évaluer et à prodiguer efficacement les soins aux patients selon les pratiques appropriées.

Une étude a déjà été menée dans cette clinique pour construire un Base de données des termes spéciaux du langage infirmier pour les cliniques de maladies infectieuses et ils ont identifié 327 termes. Un total de 205 ont été inclus dans la Classification internationale de la pratique infirmière (ICNP®) version 1.0 (8), et 122 termes nont pas été inclus. Ce système de classification a permis la standardisation dune langue globale en considérant les cultures et les particularités de chaque région lors de la définition des termes techniques (9). Compte tenu de la situation actuelle, nous avons étudié la possibilité de préparer des déclarations de diagnostic infirmier pour les patients hospitalisés dans cette clinique à partir de la base de données construite et de lICNP® Version 1.0.

Cette étude visait à développer des déclarations de diagnostic infirmier pour les patients hospitalisés basé sur la base de données des termes spéciaux du langage infirmier de la clinique des maladies infectieuses et de lICNP® version 1.0. De plus, cette étude visait à valider les énoncés de diagnostic avec la participation dinfirmières cliniciennes et denseignantes infirmières travaillant dans la clinique.

MÉTHODE

Lapproche méthodologique pour mener la recherche était exploratoire et descriptif. Le projet a été soumis et approuvé par le comité scientifique du département de santé publique et de soins infirmiers psychiatriques et le comité déthique de la recherche de lhôpital universitaire Lauro Wanderley (HULW) de lUniversité fédérale de Paraíba sous le protocole n ° 361/10. Létude a été menée dans la clinique des maladies infectieuses dun hôpital universitaire dont la clientèle provenait de la capitale de lÉtat, des villes de lintérieur de lÉtat de Paraíba et des municipalités environnantes dautres États. Les principales raisons des hospitalisations étaient des maladies telles que lhépatite virale, la dengue, la rougeole, la méningite, le tétanos et la tuberculose.

Le Conseil international des infirmières recommande dadopter les lignes directrices suivantes pour élaborer les diagnostics et les résultats infirmiers: lobligation inclusion dun terme de laxe Focus et dun terme de laxe Jugement et des termes supplémentaires si nécessaire. Pour la composition des énoncés de diagnostic infirmier dans cette étude, la base de données des termes spéciaux du langage infirmier de la clinique des maladies infectieuses a été utilisée. Après construction, les énoncés de diagnostic infirmier ont été soumis à un processus de validation de contenu. Pour cela, un instrument a été conçu avec des déclarations de diagnostic infirmier pour les clients hospitalisés dans la clinique des maladies infectieuses. Une collaboration de dix infirmières et trois infirmières enseignantes travaillant à la clinique a été demandée. Ces professionnels ont été inclus dans la validation compte tenu de leur expérience et de leurs spécialités en clinique. Leur tâche était dévaluer si les énoncés proposés étaient applicables dans le domaine des maladies infectieuses et sils les utilisaient efficacement dans lévaluation des patients hospitalisés. En cas de désaccord sur les déclarations, des suggestions damélioration ont été demandées aux professionnels.

Pour lanalyse des données, les instruments ont été numérotés, et les variables ont été codées et entrées dans une base de données Excel pour Windows. Les données ont été analysées à laide de statistiques descriptives. Les énoncés de diagnostic infirmier ont été considérés comme validés lorsquils atteignaient un indice de corrélation (IC) ≥ 0,80 tel que déterminé par les experts participant à létude.

RÉSULTATS

Sur la base des termes de laxe Focus de la base de données des termes linguistiques spéciaux de la clinique des maladies infectieuses et de lICNP® version 1. 0, 88 énoncés de diagnostic ont été préparés et soumis pour validation. Sur les 88, 81 ont été validés et considérés comme applicables aux maladies infectieuses sur la base dun score IC ≥ 0,80. Les sept diagnostics infirmiers invalides concernaient lallaitement maternel interrompu, la diminution de lappétit, les pleurs excessifs, laugmentation de la consommation de nourriture, labsence de menstruation, linterruption des menstruations et une alimentation excessive. Dautres termes unifiés étaient ceux considérés comme un diagnostic unique ou qui présentaient des noms différents tout en représentant la même signification, car peu de participants à létude percevaient cette synonymie. Parmi les déclarations synonymes, les suivantes ont été mises en évidence: augmentation du volume de liquide (ou œdème des membres / généralisé), diminution du volume de liquide (ou déshydratation), troubles de la déglutition (ou dysphagie), élimination intestinale élevée (ou diarrhée), réduction de lélimination intestinale ou constipation), élimination urinaire spontanée (ou miction spontanée), déficit dauto-soins dhygiène corporelle (ou hygiène corporelle altérée) et diminution de lhydratation de la peau (ou peau sèche).

Après la validation et lunification des diagnostics synonymes, 70 déclarations ont été établies et classées selon les besoins humains fondamentaux de Horta. Ces déclarations ont été subdivisées en psychobiologiques (oxygénation et régulation vasculaire, hydratation et régulation électrolytique, nutrition et régulation nutritionnelle, élimination, sommeil et repos, mobilité, mécanique corporelle et motilité, sexualité, soins corporels, intégrité de la peau et des muqueuses, régulation thermique et douleur perception), psychosocial (sécurité, communication, apprentissage et acceptation, orientation dans le temps et dans lespace, et attention) et psychospirituel (religion ou philosophie de la vie) comme indiqué dans le tableau 1.

DISCUSSION

La lutte contre les maladies infectieuses reste un défi car elle nécessite dinterrompre la chaîne épidémiologique des agents pathogènes humains. Les interventions sont basées sur le diagnostic infirmier, qui est de la responsabilité de linfirmière, et elles sont construites à partir des données des antécédents infirmiers, de lexamen physique et des résultats de laboratoire. Ainsi, le professionnel infirmier doit reconnaître les réponses du patient afin de fournir des soins pour ses besoins humains fondamentaux (5). Dans cette discussion, laccent est mis uniquement sur les diagnostics qui ont obtenu un IC égal à 1,0 au cours du processus de validation. Plusieurs paramètres de normalité du développement humain seront abordés, avec une attention particulière au profil de la clientèle de la clinique des maladies infectieuses.

Les besoins psychobiologiques et psychosociaux sont communs à tous les êtres vivants, alors que les besoins psychospirituels sont propres à lhomme ( 5). Loxygénation fait partie des besoins psychobiologiques, cest-à-dire le mouvement de lair entrant et sortant des poumons afin de reconstituer loxygène et déliminer le dioxyde de carbone des voies respiratoires. Lorsque ce processus est altéré, un schéma respiratoire inefficace est diagnostiqué, qui est conceptualisé comme une inhalation ou une expiration qui ne fournit pas une ventilation adéquate (10).

La fréquence respiratoire est déterminée par linhalation et lexpiration: la première est une processus actif dans lequel le centre respiratoire envoie des impulsions pour contracter le diaphragme. En revanche, le deuxième processus implique une relaxation du diaphragme, au cours de laquelle les organes abdominaux reviennent à leur position normale (11). Ainsi, le diagnostic daugmentation de la fréquence respiratoire est déterminé par des respirations par minute (bpm) au-dessus des paramètres normaux, cest-à-dire plus de vingt respirations par minute chez les adultes (11-12). Les paramètres des autres phases de développement sont les nourrissons = 30-40 bpm, les enfants dâge préscolaire = 20-25 bpm, les écoliers = 18-24 bpm et les adolescents = 12-20 bpm (13). Le diagnostic de diminution de la fréquence respiratoire est déterminé par le nombre de bpm sous les limites normales. Le diagnostic de dyspnée est défini comme lentrée et la sortie forcées de lair des poumons avec une gêne et un effort croissants (14).

Pour la régulation vasculaire, le diagnostic dune perfusion tissulaire insuffisante se caractérise par une circulation sanguine insuffisante à travers les tissus périphériques au niveau capillaire (12). La pression artérielle correspond à la force exercée sur les parois des artères lors des systoles ventriculaires et des diastoles et peut être affectée par le débit cardiaque, la distension des artères, le volume sanguin, la vitesse et la viscosité (15).Les diagnostics daugmentation de la pression artérielle et de diminution de la pression artérielle sont caractérisés par la pression exercée par le sang circulant sur les parois des vaisseaux de la circulation systémique, des poumons et du cœur, et 120/80 mmHg est considéré comme normal chez ladulte (11-12). Les paramètres dans les autres phases de développement sont 0-3 mois = 75/50 mmHg, 3-9 mois = 85/65 mmHg, 9-12 mois = 90/70 mmHg, 1-3 ans = 90/65 mmHg, 3- 9 ans = 95/60 mmHg, 9-11 ans = 100/60 mmHg, 11-13 ans = 105/65 mmHg et 13-14 ans = 110/70 mmHg (13).

Les autres diagnostics observés à la clinique sont le risque dhémorragie, dhémorragie et de saignement, qui sont principalement observés chez les clients atteints de dengue hémorragique. Ces patients présentent des symptômes de thrombocytopénie et dhémorragie comme en témoignent un ou plusieurs des signes suivants: test du garrot positif, pétéchies, ecchymoses et saignements des muqueuses (16).

Pour lhydratation et la régulation électrolytique, il a été observé que laugmentation de lapprovisionnement en nutriments liquides et en eau pouvait entraîner un risque daugmentation du volume de liquide ou daugmentation du volume de liquide en raison de la perfusion de liquides intraveineux, de la rétention de sodium, des défaillances des mécanismes de régulation ou de la stase veineuse. Dans la clinique des maladies infectieuses, le diagnostic daugmentation du volume de liquide se manifeste principalement sous la forme dun œdème. Lœdème des membres est observé comme une condition daccumulation excessive de liquide dans les espaces tissulaires, et il est couramment observé chez les victimes de morsures danimaux venimeux, généralement du genre Bothrops. Ceci est caractérisé par une inflammation sur le site de la morsure et peut sétendre à toute la zone touchée (16). Lœdème dans dautres régions, en particulier le visage, est souvent une complication de la coqueluche chez les nourrissons qui allaitent qui sont sujets à des formes sévères de la maladie (17). Il existe un diagnostic dœdème généralisé (ou anasarque) résultant dune accumulation de liquide dans les tissus cellulaires et dans les cavités corporelles (18). La réduction des suppléments liquides peut déclencher des facteurs de risque de perte de fluides corporels et délectrolytes, mettant en évidence le diagnostic du risque de diminution du volume de liquide. Il sagit dun diagnostic infirmier pertinent car leau est nécessaire à la croissance, au fonctionnement normal et au maintien de la vie.

Pour la nutrition et la régulation nutritionnelle, une diminution ou une absence dappétit est très fréquente en raison soit physiologique ou causes nerveuses. Elle se manifeste par le diagnostic de déficit dautogestion alimentaire, dans lequel le client présente une capacité altérée à effectuer des activités liées à lalimentation (19), ou le diagnostic de déglutition (ou dysphagie), dans lequel les clients présentent des difficultés à passer liquides et aliments décomposés par mouvement musculaire de la bouche à lestomac (12).

Pour les besoins délimination, lélimination des déchets dans lurine dépend des reins, des uretères, de la vessie et de lurètre. Les diagnostics trouvés ici caractérisent des altérations du volume et de la quantité durine, telles quune élimination urinaire accrue, qui est définie comme une miction plus de quatre à six fois par jour et avec un débit urinaire dépassant les valeurs de 1000 à 2000 ml en 24 heures, et réduit élimination urinaire, qui se caractérise par une miction réduite selon les paramètres cités. Le diagnostic de dysurie, défini comme une douleur et une difficulté à uriner, à la fois au début et à la fin, se trouve principalement chez les clients souffrant dinfections des voies urinaires (18).

Lélimination intestinale consiste en des aliments non digérés, inorganiques matières, eau et bactéries, de couleur brunâtre clair ou foncé en raison du clivage de la bile par les bactéries intestinales. Cependant, de nombreuses conditions peuvent modifier lapparence et la coloration des selles, y compris lutilisation de médicaments ou la consommation de certains aliments (15). Les problèmes hépatocellulaires génèrent également le diagnostic daltération de lélimination intestinale. Dautres changements dans les habitudes intestinales peuvent être représentés par le diagnostic dune élimination intestinale accrue (ou diarrhée), qui est le passage de matières fécales avec une fréquence dexcrétion accrue et des bruits intestinaux accrus (12). La réduction de lélimination intestinale (ou constipation) se caractérise par une diminution de lélimination des matières fécales sur le long terme ou par des difficultés dévacuation (18). Parmi les autres diagnostics infirmiers liés aux besoins délimination, les vomissements sont mis en évidence, et cela se définit comme lexpulsion daliments transformés ou de contenus gastriques de la bouche ou leur retour dans la bouche (12).

Sommeil et repos faciliter la croissance cellulaire et la réparation des tissus corporels vieillissants. Il est connu que la pression artérielle et les fréquences métaboliques, cardiaques et respiratoires diminuent aux niveaux de base pendant le sommeil, favorisant les fonctions biologiques normales du corps (19). Cependant, il existe des conditions non traitées qui perturbent les habitudes de sommeil et de repos normales, et celles-ci peuvent générer trois situations: linsomnie, des mouvements ou des sensations anormaux pendant le sommeil ou le réveil pendant la nuit et une somnolence diurne excessive. Ce diagnostic infirmier pour ceux-ci est une altération du sommeil et du repos (11).

La mécanique corporelle implique un ensemble dactivités des systèmes musculo-squelettique et nerveux afin de maintenir léquilibre, la posture et lalignement du corps. Une utilisation appropriée de la mécanique corporelle réduit le risque de dommages au système musculo-squelettique (11). Les dommages peuvent entraîner des troubles du mouvement, ce qui est une limitation du système musculo-squelettique qui nuit au mouvement (12). Le diagnostic de mobilité réduite traduit une difficulté à marcher (18).

Les soins corporels impliquent des activités qui procurent confort, sécurité et bien-être à lindividu. Il y a des clients avec certains types de limitations cognitives et motrices, et linfirmière doit les identifier et intervenir pour fournir des pratiques dhygiène. Il est important de communiquer pour favoriser une relation plus thérapeutique (11). Le client peut présenter les diagnostics infirmiers suivants: baignade et habillage déficit dauto-soins et hygiène auto-prise en charge (ou hygiène corporelle altérée). Le premier est représenté par la capacité réduite à effectuer des activités, telles que se laver et shabiller de manière appropriée, et le second, par lincapacité de maintenir une norme dhygiène continue ou de garder le corps propre et inodore (14,19).

Lhygiène de la cavité buccale consiste à maintenir lintégrité des muqueuses, à surveiller les infections fongiques, principalement chez les clients immunodéprimés, et à examiner la dentition, responsable de la mastication des aliments. Cependant, des difficultés peuvent survenir en raison dune mauvaise hygiène de la cavité buccale, entraînant une inflammation ou une infection, pouvant entraîner une perte ou un ramollissement des dents (11).

La peau est la principale barrière protectrice contre les maladies. organismes. Il protège également contre les traumatismes, en particulier dans la paume et la plante du pied. Il est richement innervé, ce qui le rend sensible à la température, à la douleur et à la pression. De plus, la peau régule la température par rayonnement, conduction et convection de chaleur, et elle est capable de synthétiser de la vitamine D lors dune exposition aux rayons ultraviolets (15).

Le diagnostic dintégrité cutanée altérée caractérise létat daltération de la surface externe du corps (14). Cela peut être vu dans la varicelle et lherpès zoster par lapparition dune éruption maculopapuleuse qui prend un aspect vésiculaire. Les éruptions se transforment en pustules et croûtes. Il est important dévaluer les sensibilités thermiques, douloureuses et tactiles des troubles dus à une atteinte dermatoneurologique (20). Le diagnostic descarre représente une zone de blessure due à une pression prolongée et intense, qui affecte le métabolisme cellulaire en réduisant ou en obstruant la circulation sanguine et entraînant une ischémie tissulaire (11).

La peau subit également des modifications dues au vieillissement. Les principaux diagnostics infirmiers associés à ces changements sont une diminution de la turgescence et une diminution de lhydratation de la peau (ou peau sèche), dans lesquelles la sécheresse, les rides et la pigmentation sont mises en évidence. Le dessèchement se produit en raison de la diminution de la sueur et des glandes sébacées, et les rides sont dues à un amincissement de lépiderme et du derme, ce qui favorise lapparition de rides et une diminution de la turgescence. Lapparition de pigmentation résulte dune exposition au soleil sans utilisation de protection (15). Cependant, une diminution de la turgescence cutanée pendant la vieillesse est normale, contrairement à une diminution de la turgescence due à des troubles électrolytiques, tels que la déshydratation.

La régulation thermique correspond à léquilibre entre la chaleur perdue et la chaleur produite. Elle est contrôlée par des mécanismes physiologiques et comportementaux (15). Les changements de température se produisent en raison de pannes de perte de chaleur et de production. Par conséquent, une augmentation de la température corporelle est observée lorsque la chaleur corporelle augmente par rapport au métabolisme corporel. Pendant la journée, il y a une légère augmentation de la température corporelle par rapport au sommeil ou au repos. Linverse se produit en cas de diminution de la température corporelle (12). La transpiration est un processus dans lequel le corps perd de la chaleur par évaporation. Cela peut augmenter lors de situations de stress émotionnel ou mental ou lors de lexercice. Une transpiration excessive peut provoquer un dessèchement de la peau et des muqueuses ainsi que des démangeaisons. Cela est mis en évidence par le diagnostic de transpiration excessive, qui reflète la perte de trop deau par évaporation de lhumidité à la surface de la peau (12).

La perception de la douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable. Cest la raison la plus courante pour demander des soins de santé. Ainsi, les infirmières doivent comprendre la physiopathologie de la douleur, ses conséquences physiologiques et psychologiques et les méthodes utilisées pour la traiter (15). La douleur peut être classée selon sa durée et son emplacement. Ainsi, les diagnostics de douleur aiguë reflètent une perception sensorielle accrue des parties du corps sur un court intervalle de temps ou dapparition soudaine, et cela est interprété par des rapports de douleur, des expressions faciales de douleur, une altération du tonus musculaire, un comportement dautoprotection, une réduction de la durée dattention, altération de la perception du temps, retrait du contact social, troubles de la pensée, comportement distrait, agitation et perte dappétit.Le diagnostic de la douleur chronique est conceptualisé de la même manière, mais il se déroule sur une période plus longue (12).

Pour les besoins psychosociaux, la sécurité à lhôpital, dans la communauté ou à domicile diminue lincidence des problèmes de santé et les blessures, réduit la durée du traitement et procure au client une sensation de bien-être (11). Dans ce contexte, le diagnostic de risque de transmission de linfection est mis en avant. Il sagit du risque de transmettre ou de déclencher linvasion de microorganismes pathogènes qui se reproduisent et se multiplient, provoquant des maladies dues à des lésions cellulaires locales, la sécrétion de toxines ou des réactions antigène-anticorps (12). Le risque de diagnostic dinfection secondaire reflète la possibilité de contracter une autre infection pendant ou à la fin du traitement dune primo-infection.

Léducation sanitaire est importante pour prévenir et promouvoir la santé, car elle sensibilise le client et les membres de sa famille à leur dysfonctionnement de la santé, à lutilisation de médicaments ou à lexécution des procédures. En cas de faible connaissance de la santé, traduite par une compréhension insuffisante de leur état pathologique ou de la manière de traiter les problèmes de santé, léducation peut faciliter ladhésion au plan de traitement. Léducation pourrait également améliorer les cas de mauvaise acceptation du schéma thérapeutique, qui tient compte des difficultés à respecter le plan de traitement pharmacologique ou non pharmacologique. Le non-respect du schéma thérapeutique a fait lobjet de diverses études. Parmi les facteurs les plus importants figurent les schémas thérapeutiques complexes de longue durée, les effets secondaires, les restrictions financières, loubli et les habitudes dauto-traitement, comme lachat de médicaments sans ordonnance médicale (15).

Le système neurologique est responsable du maintien de la conscience et du contrôle de la mémoire, des processus de pensée, des sensations, des émotions et des mouvements volontaires (19). Le client peut présenter un niveau de conscience réduit, représenté par des capacités de réponse mentale considérablement réduites (12). De tels cas sont observés principalement au cours de la méningite bactérienne, où les bactéries sont réparties dans tout le système nerveux central et les parois des sinus veineux cérébraux, et elles finissent par pénétrer dans la dure-mère pour atteindre lespace sous-arachnoïdien. Si lorganisme ne développe pas de mécanismes de défense, linfection se propage, provoquant des altérations neurologiques (20).

CONCLUSIONS

Les résultats de cette étude sont cliniquement pertinents, et la création dune nomenclature diagnostique facilitera la communication entre les professionnels infirmiers. Surtout, les déclarations ont été construites à partir de termes cliniques utilisés dans une clinique de maladies infectieuses, permettant lutilisation de principes méthodologiques, une meilleure visualisation scientifique par les professionnels et offrant des soins avec un plus grand pouvoir de résolution pour le client.

Lun des Les principaux défis rencontrés tout au long de cette étude ont été la synthèse dune liste cohérente de diagnostics pour les clients de différents groupes dâge. Une autre difficulté était de relier les aspects cliniques de différentes maladies infectieuses à laide doutils tels que le raisonnement clinique, lexpérience académique et les connaissances techniques et scientifiques, puis de regrouper les signes et les symptômes pour créer les diagnostics.

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Correspondance adressée à:
Lidiane Lima de Andrade
Rua Alzira Coutinho de Araújo, 65 – Apto. 102 – Bancários
CEP 58051-119 – João Pessoa, PB, Brésil

Reçu: 02/22/2011
Approuvé: 12/18/2012