Si vous êtes diabétique, vous devez vous efforcer de maintenir votre tension artérielle bien contrôlée. Lhypertension artérielle (hypertension) est lun des nombreux facteurs de risque qui peuvent augmenter votre risque de développer une maladie cardiaque, un accident vasculaire cérébral et dautres complications. Le traitement comprend une modification des facteurs de risque liés au mode de vie lorsque ceux-ci peuvent être améliorés. De nombreuses personnes atteintes de diabète doivent prendre des médicaments pour abaisser leur tension artérielle.
Quelle est la fréquence de lhypertension artérielle chez les personnes atteintes de diabète?
Au Royaume-Uni, environ 1 personne sur 4 souffre hypertension artérielle (hypertension). Il est moins fréquent chez les jeunes adultes. Lhypertension artérielle est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète. Environ 3 personnes sur 10 atteintes de diabète de type 1 et environ 8 personnes sur 10 atteintes de diabète de type 2 développent une pression artérielle élevée à un certain stade.
Les personnes atteintes de diabète sont plus à risque de développer une pression artérielle élevée si elles:
- Sont dorigine afro-caribéenne.
- Sont originaires du sous-continent indien.
- Ont des antécédents familiaux dhypertension.
- Ont certains facteurs liés au mode de vie – par exemple, ceux qui:
- sont en surpoids.
- Mangez beaucoup de sel.
- Ne pas mangez beaucoup de fruits et de légumes.
- Ne faites pas beaucoup d’exercice.
- Buvez beaucoup d’alcool.
Quest-ce que lhypertension artérielle?
La réponse nest pas aussi simple que cela puisse paraître. En général, plus la tension artérielle est élevée, plus le risque pour la santé est grand. En fonction de divers facteurs, le niveau auquel la pression artérielle est dite élevée (hypertension) peut varier dune personne à lautre.
Le seuil pour la pression artérielle dite élevée est de 140 / 80 mm Hg ou plus pour les personnes atteintes de diabète et 130/80 mm Hg pour les personnes atteintes de diabète et de complications (par exemple, maladie rénale). Celles-ci sont inférieures au seuil pour les personnes qui ne sont pas atteintes de diabète.
Remarque: lhypertension artérielle signifie en fait que votre tension artérielle reste au-dessus du seuil à chaque prise. Autrement dit, votre tension artérielle est maintenue à un niveau plus élevé quelle ne devrait lêtre et nest pas seulement une lecture élevée ponctuelle lorsque vous êtes stressé.
Lhypertension artérielle peut être:
Voir la brochure séparée intitulée Hypertension artérielle.
Quest-ce qui cause lhypertension artérielle?
La cause est inconnue dans la plupart des cas. Cest ce quon appelle lhypertension essentielle. La pression dans les vaisseaux sanguins dépend de la force de pompage du cœur et de la résistance des vaisseaux sanguins (artères). On pense quun léger rétrécissement des artères augmente la résistance au flux sanguin, ce qui augmente la pression artérielle. La cause du léger rétrécissement des artères nest pas claire.
Divers facteurs y contribuent probablement. (Cest un peu comme de leau dans un tuyau darrosage. La pression de leau augmente si vous ouvrez davantage le robinet mais aussi si vous rétrécissez le tuyau en bloquant partiellement lécoulement avec votre pouce.)
Maladie rénale diabétique
La maladie rénale diabétique (néphropathie diabétique) est une complication qui se développe chez certaines personnes atteintes de diabète. Dans cette condition, les reins sont endommagés, ce qui peut provoquer une hypertension artérielle. Ceci est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
Lhypertension artérielle est rarement causée par dautres conditions. On lappelle alors hypertension secondaire. Par exemple, certains problèmes rénaux ou hormonaux peuvent provoquer une hypertension artérielle.
Ai-je besoin de tests?
Si un diagnostic dhypertension artérielle (hypertension) vous est diagnostiqué, vous serez probablement examiné par votre médecin et subira des tests de routine, notamment:
- Un test urinaire pour vérifier si vous avez des protéines ou du sang dans vos urines.
- Un test sanguin pour vérifier votre fonction rénale et pour vérifier votre taux de cholestérol.
- Un tracé cardiaque (électrocardiogramme ou ECG).
Le but de lexamen et des tests est de:
- écarter (ou diagnostiquer) une cause secondaire dhypertension artérielle.
- Vérifiez si lhypertension artérielle a affecté le cœur.
- Vérifiez si vous avez dautres facteurs de risque tels quun taux de cholestérol élevé.
Plusieurs de ces tests sont ceux qui sont systématiquement effectués de toute façon si vous souffrez de diabète, même si vous navez pas dhypertension artérielle.
Pourquoi lhypertension artérielle est-elle un problème?
Lhypertension artérielle (hypertension) est un facteur de risque de développer une carte maladie iovasculaire (comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral) et des lésions rénales, dans le futur.
Si vous souffrez dhypertension artérielle, au fil des ans, elle peut avoir un effet néfaste sur les vaisseaux sanguins (artères) et mettre votre cœur à rude épreuve.
En général, plus votre tension artérielle est élevée, plus votre risque pour la santé est grand. Cependant, lhypertension artérielle nest que lun des nombreux facteurs de risque possibles de développer une maladie cardiovasculaire.
Dautres facteurs de risque qui augmentent également le risque de développer une maladie cardiovasculaire sont:
- Facteurs de risque liés au mode de vie qui peuvent être évités ou modifiés:
- Tabagisme.
- Manque dactivité physique (mode de vie sédentaire).
- Obésité.
- Mauvaise alimentation.
- Excès dalcool .
- Taux sanguin élevé de cholestérol.
- Taux sanguin élevé de graisses (triglycérides).
- Diabète.
- Maladies rénales qui affectent la fonction rénale.
- Une histoire familiale solide. Cela signifie que vous avez un père ou un frère qui a développé une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral avant d’avoir 55 ans, ou une mère ou une sœur avant l’âge de 65 ans.
- Être un homme.
- Une ménopause précoce chez la femme.
- Âge. Plus vous vieillissez, plus vous risquez de développer une fourrure ou un « durcissement » des artères (athérome).
- Groupe ethnique. Par exemple, les personnes vivant au Royaume-Uni, dorigine indienne, pakistanaise, bangladaise ou sri-lankaise, courent un risque accru.
Le diabète et lhypertension artérielle sont une combinaison de risque particulièrement forte. facteurs.
De plus, certaines autres complications du diabète sont plus fréquentes si vous souffrez dhypertension artérielle. Par exemple, des lésions de larrière de lœil (rétinopathie diabétique) et des lésions rénales liées au diabète (néphropathie diabétique).
Quels sont les avantages dune baisse de la tension artérielle?
Il y a maintenant, de nombreuses preuves solides provenant détudes indiquent que le contrôle de la pression artérielle chez les personnes atteintes de diabète réduit le risque de complications futures.
Une vaste étude appelée UK Prospective Diabetes Study la confirmé. Dans cette étude, de nombreuses personnes atteintes de diabète ont été suivies pendant plusieurs années. Létude a révélé que les personnes dont la tension artérielle était bien contrôlée avaient près dun tiers moins de risque de mourir de complications liées au diabète (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, etc.) par rapport à celles dont la pression artérielle était mal contrôlée.
En fait , cette étude a révélé quun bon contrôle de la pression artérielle était encore plus bénéfique quun bon contrôle du taux de sucre dans le sang (glucose) pour réduire le risque de développer des complications du diabète.
Depuis cette étude, dautres études ont été menées entreprises qui confirment ces résultats.
Comment peut-on abaisser la tension artérielle?
Il y a deux manières dabaisser la pression artérielle:
Traitements de style de vie pour abaisser la pression artérielle
- Perdre du poids si vous êtes en surpoids:
- Perdre un excès de poids peut faire une grande différence.
- Tension artérielle peut chuter jusquà 2,5 / 1,5 mm Hg pour chaque kilogramme en trop perdu.
- La perte de poids a également dautres avantages pour la santé.
- Activité physique régulière:
- Si possible, essayez de faire une activité physique cinq jours ou plus par semaine, pendant au moins 30 minutes. Par exemple, la marche rapide, la natation, le vélo, la danse, etc.
- Une activité physique régulière peut abaisser la tension artérielle en plus doffrir dautres bienfaits pour la santé.
- Si vous faisiez auparavant peu dactivité physique et passez à une activité physique régulière cinq fois par semaine, cela peut réduire votre tension artérielle.
- Avoir une faible consommation de sel:
- La quantité de sel que nous mangeons peut avoir un effet sur notre tension artérielle. Les directives gouvernementales recommandent de ne pas consommer plus de 6 grammes de sel par jour. (La plupart des gens en ont actuellement plus que ça.)
- Voici quelques conseils pour réduire le sel:
- Utilisez des herbes et des épices plutôt que du sel pour aromatiser les aliments.
- Limitez la quantité de sel utilisée dans la cuisine et najoutez pas de sel aux aliments à table.
- Choisissez des aliments étiquetés «sans sel ajouté» et évitez autant que possible les aliments transformés.
- Ayez une alimentation saine
- Si vous êtes diabétique, vous recevrez normalement de nombreux conseils sur une alimentation saine.
- A une alimentation saine offre des avantages pour la santé de différentes manières. Par exemple, il peut réduire le cholestérol et aider à contrôler votre poids. Il contient également beaucoup de vitamines, de fibres et dautres nutriments qui aident à prévenir certaines maladies. Voir la notice séparée intitulée Diabète de type 2.
- Boire de lalcool avec modération:
- Trop dalcool peut être nocif et peut entraîner une augmentation du sang pression.
- Vous ne devez pas boire plus que la quantité recommandée. Cela représente pour les hommes et les femmes pas plus de 14 unités dalcool par semaine, en répartissant les unités sur la semaine et en ayant au moins deux jours sans alcool par semaine.
- Femmes enceintes et femmes essayant de devenir les femmes enceintes ne doivent pas boire dalcool du tout.
- Une unité correspond à environ une demi-pinte de bière de force normale, ou les deux tiers dun petit verre de vin ou une petite mesure de spiritueux dans un pub.
- Réduire la consommation excessive dalcool améliore la santé de diverses manières, notamment en abaissant votre tension artérielle.
Traitement médicamenteux
- Si vous êtes diabétique, un traitement médicamenteux est généralement conseillé si votre tension artérielle reste à 140/80 mm Hg ou plus malgré les traitements de style de vie.
- La pression artérielle cible est inférieure à 130/80 mm Hg si vous avez eu des problèmes rénaux ou oculaires, ou si vous avez eu un accident vasculaire cérébral.
Il existe plusieurs médicaments différents qui peuvent abaisser votre tension artérielle. Celui choisi dépend de facteurs tels que:
- Si vous avez dautres problèmes médicaux.
- Si vous prenez dautres médicaments.
- Effets secondaires possibles du médicament.
- Votre âge.
- Votre origine ethnique.
Le premier médicament le plus souvent utilisé est un médicament appelé conversion de langiotensine inhibiteur de lenzyme (ACE). Les inhibiteurs de lECA protègent contre les lésions rénales et aident à contrôler la pression artérielle. Voir la notice séparée intitulée Maladie rénale diabétique.
Un médicament réduit lhypertension artérielle au niveau cible dans moins de la moitié des cas. Cela signifie donc quil est courant davoir besoin de deux médicaments différents ou plus pour réduire votre tension artérielle à un niveau cible (140/80 mm Hg ou moins).
Dans environ un tiers des cas, trois médicaments ou il en faut davantage pour que la tension artérielle atteigne le niveau cible. Consultez la notice séparée intitulée Médicaments contre lhypertension artérielle.
Pendant combien de temps les médicaments sont-ils nécessaires?
Dans la plupart des cas, les médicaments sont nécessaires à vie. Cependant, chez certaines personnes dont la pression artérielle a été bien contrôlée pendant un certain temps, les médicaments peuvent être arrêtés. En particulier, chez les personnes qui ont apporté des changements importants à leur mode de vie (comme une perte de poids importante, un arrêt de la consommation excessive dalcool, etc.). Votre médecin pourra vous conseiller si vous pouvez réduire lun de vos médicaments.
Le tabagisme et lhypertension artérielle
Le tabagisme naffecte pas directement le niveau de votre tension artérielle. Cependant, le tabagisme augmente considérablement votre risque pour la santé si vous souffrez déjà dhypertension artérielle (hypertension) et de diabète. Si vous fumez, vous devez tout mettre en œuvre pour vous arrêter.